缺血性中風急性期的中西醫結合護理措施

趙娜

（內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

在臨床上，缺血性中風是較為常見的一種疾病。缺血性中風在臨床上常表現為口舌歪斜、突然昏迷、半身不遂、偏身麻木、言語謇澀等[1]。缺血性中風在臨床上具有起病急，病情發展迅速、病情變化快等特點，會對患者的神經組織造成較大的損傷，且這種神經損傷具有不可逆性[2]。因此只有早期開展治療才能最大化地減少患者的損傷，加快患者的腦部神經恢復，緩解患者的癥狀[3]。患者在患病后若未及時就醫治療，由于該疾病的病情進展迅速，可能導致患者發生殘疾，該疾病的致殘率較高，且具有較高的致死率。即使患者在接受治療，癥狀明顯緩解后，依然有較大的風險發生復發的情況[4]。臨床上的治療還需要搭配有效的護理干預才能為患者提供更加理想的療效保障，因此提升臨床護理效果十分重要[5]。為了尋求效果更好的護理措施，本研究就缺血性中風急性期的臨床治療中，應用中西醫結合護理措施的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年12月至2019年12月收治的100例缺血性中風急性期患者。將其分為兩組。其中觀察組有50例，女性21例，男性29例，年齡40～78歲，平均（64.28±13.18）歲；對照組有50例，女性22例，男性28例，年齡41～77歲，平均（64.19±12.42）歲。

納入標準為：①無精神病，能進行良好溝通交流者；②符合缺血性中風相關臨床標準；③簽署知情同意書。

排除標準為：①存在全身性血液性疾病者；②肝、腎等臟器功能發生嚴重障礙者；③存在全身性免疫疾病者。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理方式，包括調節病房環境，避免強光、噪音等不良刺激。叮囑患者臥床靜養，調整患者的體位，根據患者的具體癥狀調整體位，并定時為患者翻身拍背，預防壓瘡的形成。為患者進行常規的皮膚、呼吸道、口腔護理、心理疏導護理以及飲食護理等常規護理。觀察組則以此為基礎，應用中西醫結合護理措施，具體方式如下：①對患者的病情進行嚴密的檢測。由于處于急性期的缺血性中風患者，其病情變化較為迅速，大多數患者的病情會在短短幾天，甚至幾個小時的時間出現進行性加重的情況，因此，在收治患者入院后應當對患者的病情進行密切觀察，重點關注患者的瞳孔、體溫、神志、血壓、呼吸、脈象、意識、四肢活動等指標變化情況。若在監測過程中發現患者出現了意識不清的情況或患者的呼吸循環發生障礙、癱瘓情況加重等情況，應當立即告知醫師進行及時處理。若患者存在氣管切開指征時，應當及時為患者開展氣管切開術，將護理情況進行仔細劑記錄。若患者發生發熱現象，則應當立即查明導致患者發熱的原因，并進行對癥的退熱治療，盡快控制患者的體溫降低至正常水平。②用藥護理。對于急性期的患者，護理人員應當給予患者利尿劑、脫水劑等藥物，監測患者的顱內壓變化情況，降低其顱內壓，并對患者的24 h內尿量進行記錄，給予患者擴血管藥物以及抗凝藥物進行腦血管的擴張，促進患者腦循環。護理人員應嚴格按照醫囑為患者給藥。注意患者用藥期間的用藥情況，對患者的各指征變化情況進行嚴密監測，若患者在用藥過程中發生了不適，應立即告知醫師患者的情況并及時采取對應的措施進行處理。③中醫辯證護理。根據患者的情況采取對癥的中醫護理措施。針對痹癥者，應當給予患者醒神開竅、清熱化痰的藥物。應當注意患者的病房溫度，調節溫度偏暖和，避免風邪侵體。同時應當對患者脈象以及神志情況進行嚴密監測。若患者出現痰濕較多的情況，應當及時將患者呼吸道的痰液清理，必要時可采用儀器輔助清理，避免患者發生窒息。給予患者羚羊角湯鼻飼或加減灌服，若患者類型為陰閉者，則同時給予患者安宮牛黃丸。若患者為入營血，則加用犀角地黃湯。若為腑實者，則給予患者星萎承氣湯。針對神機失用、邪阻經絡者，應在給予患者化痰通絡湯的同時，為患者采用血塞通靜滴治療或復方丹參注射液治療。應當指導患者靜臥于床，盡量多休息，減少患者的起居活動，以免患者發生摔倒。應當保持病房患者的安靜、保持空氣的流通性。應指導患者的飲食宜食清淡、富含維生素、易于消化的食物，應忌食辛辣油膩、煙酒等刺激性較強的食物。針對脫證者，則應當采用益氣回陽的用藥方式，應當給予患者參附湯合生脈散，根據患者的情況采用鼻飼或灌服的方式給藥，同時給予患者參麥注射液靜滴治療。在護理期間，應當指導患者絕對臥床靜養，保持病情環境的溫暖、通風，注意保持患者的口腔清潔以及皮膚清潔。在為患者開展護理的過程中，應當嚴密觀察患者病情變化情況，若存在瞳孔擴散等癥狀應當及時為患者施救。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的臨床療效、治療情況以及護理滿意度。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，以（±s）表示，用χ2檢驗計數資料，以（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 治療情況

觀察組患者的臨床治療指標明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

表2 對比兩組患者臨床治療情況（±s）

組別 例數 平均住院費用（元） 住院天數（d）觀察組 50 4876.82±29.49 10.89±1.45對照組 50 7025.15±49.06 17.02±2.62 t 265.386 14.475 P 0.000 0.000

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度比對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

在缺血性中風的急性期，是該疾病的危險時刻[6]。急性期的病情變化迅速，且容易發生一系列的并發癥，臨床預后效果較差。在為缺血性中風急性期患者開展治療的過程匯總，治療效果不僅僅依靠臨床治療，而在很大程度上受臨床護理工作質量的影響[7]。因此臨床護理工作對于缺血性中風急性期患者的治療也同等重要。有研究發現，在做好常規護理同時，為患者采用中醫護理措施，通過中西醫結合的護理方式，能使護理工作的開展具有更強的針對性，對于缺血性中風急性期患者的恢復具有重要的意義，能有效改善患者的臨床癥狀[8]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組的平均住院費用比對照組低，平均住院天數也比對照組短（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，在缺血性中風急性期患者的臨床治療中，應用中西醫結合護理措施，能有效促進患者的恢復，改善患者的癥狀，值得推廣應用。