探析優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性顱腦外傷患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值

周江濤

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽）

0 引言

患者的頭顱出現(xiàn)外傷的癥狀稱為顱腦外傷，屬于發(fā)生率較高的一種病癥。顱腦外傷的主要原因是患者的頭部因?yàn)榈?、撞擊、擠壓等情況導(dǎo)致腦部受到創(chuàng)傷[1]。顱腦外傷的種類分為三種情況：軟組織損傷、顱骨損傷及顱內(nèi)組織損傷。由于顱內(nèi)損傷的三種情況常常合并發(fā)生，導(dǎo)致患者在進(jìn)行搶救時(shí)，具有一定的困難性[2-3]。如果患者的頭顱受到創(chuàng)傷后沒有及時(shí)進(jìn)行救治，那么會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重的患者還可能因此失去生命。因此，對(duì)急性顱腦外傷患者進(jìn)行及時(shí)治療非常重要。我院對(duì)急性顱腦外傷患者的急診護(hù)理方式展開研究，探究優(yōu)化后的護(hù)理流程對(duì)急性顱腦外傷患者的治療效果有無影響，詳情如下文所述。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

2019年8～11月在我院急診科就診的急性顱腦外傷中，挑選29例患者分組。觀察組患者15例，年齡30～65歲，平均（38.56±2.14）歲；對(duì)照組14例，年齡30～65歲，平均（38.57±2.12）歲。兩組患者的患病原因均為車禍、墜落、跌倒、撞擊所致，基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。且此次實(shí)驗(yàn)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情且同意進(jìn)行此項(xiàng)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者資料完整。②均為顱腦外傷患者。③此次實(shí)驗(yàn)家屬知情，且確認(rèn)簽字同意書。④有自主意識(shí)且能夠正常進(jìn)行溝通交流，配合醫(yī)生治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、肝臟、腎臟等功能不全的患者排除。②患精神疾病的患者排除。③凝血功能異常的患者排除。

1.2 方式

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理急診流程，按照護(hù)士接診、評(píng)估患者病情、送患者進(jìn)搶救室、心電監(jiān)測、采集樣本、對(duì)患者進(jìn)行吸氧、血檢、醫(yī)師開證明、家屬繳費(fèi)的步驟對(duì)患者進(jìn)行處理，以上步驟完成后，再安排患者進(jìn)行檢查，將患者送入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

觀察組患者采用優(yōu)化護(hù)理急診流程的方式，詳細(xì)步驟為：①由護(hù)士接診，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，然后立即送入搶救室，告知搶救室護(hù)士關(guān)于患者的病情評(píng)估詳細(xì)數(shù)據(jù)。同時(shí)，通知主治醫(yī)生，展開急救工作。②搶救護(hù)士配合醫(yī)生的搶救工作，展開綠色應(yīng)急通道。然后一邊實(shí)施施救一邊詢問患者或家屬相關(guān)信息。對(duì)患者急救時(shí)，隨時(shí)注意患者的呼吸是否順暢。若創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者，根據(jù)情況對(duì)患者采取相關(guān)措施（止血、傷口清理、幫助患者進(jìn)行吸氧、建立靜脈通路等），并時(shí)時(shí)檢測患者的生命體征，對(duì)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)做好預(yù)防。護(hù)理人員將醫(yī)生的檢驗(yàn)單上蓋上“急診Ⅰ類”章，保證在45 min內(nèi)能取回并知曉患者的血型及檢查結(jié)果。③展開綠色應(yīng)急通道時(shí)，由護(hù)理人員帶領(lǐng)家屬進(jìn)行繳費(fèi)，利用通訊工具及時(shí)向其他科室傳遞患者需要檢查的信息，避免發(fā)生患者排隊(duì)、等候的現(xiàn)象，拖延患者的治療時(shí)間。④醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行討論，確定手術(shù)方式；護(hù)理人員則需做好手術(shù)準(zhǔn)備，如備皮、準(zhǔn)備手術(shù)刀具、檢查手術(shù)室環(huán)境等工作。急救人員將患者送入手術(shù)室，做好轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備，將急救藥物與急救設(shè)備與患者一起轉(zhuǎn)入手術(shù)室，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者發(fā)生意外，同時(shí)告知手術(shù)室護(hù)士關(guān)于患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，減少時(shí)間浪費(fèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的急救效率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比內(nèi)容包括進(jìn)行檢查的時(shí)間、繳費(fèi)時(shí)間、備皮時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。記錄兩組患者的搶救成功情況和死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的急救效率對(duì)比

將兩組患者的進(jìn)行檢查的時(shí)間、繳費(fèi)時(shí)間、備皮時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的時(shí)間均小于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 患者的急救效率對(duì)比（±s, min）

表1 患者的急救效率對(duì)比（±s, min）

組別 n 備皮時(shí)間 繳費(fèi)時(shí)間 進(jìn)行檢查時(shí)間 手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間觀察組 15 13.11±2.56 10.12±0.87 31.25±2.88 12.14±0.78對(duì)照組 14 16.24±4.78 13.45±2.38 46.37±3.69 15.69±3.24 t 2.1761 4.9364 12.2417 3.9931 P 0.0296 0.0001 0.0000 0.0001

2.2 患者的急救結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過不同的護(hù)理流程干預(yù)，觀察組患者的搶救成功率為93.33%，死亡率為6.67%；對(duì)照組患者的搶救成功率為57.14%，死亡率為42.86%。數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 急救結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

由于顱腦外傷的發(fā)生概率極高，且病情發(fā)展速度迅猛，對(duì)患者的生命有著極大威脅。因此，及時(shí)的搶救十分關(guān)鍵。急性顱腦外傷患者的死亡主要在受傷后的幾個(gè)小時(shí)甚至幾分鐘內(nèi)，對(duì)患者實(shí)施急救就必須體現(xiàn)時(shí)效性[4]。傳統(tǒng)的搶救流程中，護(hù)理方案沒有得到優(yōu)化，導(dǎo)致患者需要經(jīng)歷護(hù)士接診、患者病情評(píng)估、進(jìn)入搶救室、心電監(jiān)測、采集樣本、吸氧、血液檢查、醫(yī)師開證明、家屬繳費(fèi)的步驟之后，才能進(jìn)行手術(shù)治療，導(dǎo)致患者在這些流程中消耗大量時(shí)間，容易導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，從而降低搶救效率，引起患者發(fā)生意外，造成醫(yī)患糾紛事故，對(duì)醫(yī)院和患者都帶來巨大損害[5-6]。優(yōu)化后的急診護(hù)理流程有效減少了此類事件的發(fā)生。急診流程進(jìn)行優(yōu)化后，患者送入急診室后，由急診護(hù)士對(duì)患者完成基本的病情評(píng)估，醫(yī)生展開急救措施[7]。同時(shí)，由護(hù)理人員將醫(yī)院的綠色應(yīng)急通道打開，告知各個(gè)檢查科室做好患者的檢查準(zhǔn)備，避免了患者排隊(duì)的時(shí)間，能在急救時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效搶救。而且采用優(yōu)化后的急診護(hù)理流程可以有效減少醫(yī)師不必要的工作量，提高醫(yī)護(hù)人員之間的配合性，使患者的治療速度加快，保證患者能在最佳的搶救時(shí)間內(nèi)完成救治，對(duì)患者的生命提供了極大的保障[8]。我院使用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)29例急性顱腦外傷患者的救治展開研究，結(jié)果表明使用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者的治療成功率（93.33%）高于對(duì)照組（57.14%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；而且急診護(hù)理流程通過優(yōu)化，觀察組患者的檢查時(shí)間、繳費(fèi)時(shí)間、備皮時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這表示使用該護(hù)理方式能有效縮短患者的治療時(shí)間，在急救的“黃金時(shí)間”內(nèi)完成對(duì)患者的治療，提高患者的救治成功率，使患者的生命健康得到有力保障，同時(shí)能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)急性顱腦外傷患者采用優(yōu)化后的急救護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，可以有效縮短患者的治療時(shí)間，在急救黃金時(shí)間內(nèi)完成對(duì)患者的治療，使患者的治療成功率得到一定程度的保障，該護(hù)理方式可以在臨床推廣和使用。