類風濕關節炎患者經護理干預的生存質量

張文英，商艷君

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，會累及全身很多器官，近幾年我國類風濕性關節炎的發病率逐年升高。類風濕主要是類風濕因子侵襲多個關節所致的滑膜炎疾病，臨床一般以對稱性、慢性的外周關節受累的臨床疾病，是關節炎中最常見的類型[1]。此病容易反復發作，致殘率非常高，而且伴隨疼痛，嚴重會累及患者的身心健康，對患者的生活質量帶來嚴重的影響。類風濕關節炎的預后效果較差，臨床不經有效治療及護理會導致患者關節發生嚴重的損傷[2]。臨床中類風濕性關節炎應該早期治療，有效的護理干預手段能夠提高患者的臨床治療效果。本文針對類風濕關節炎的患者實施整體護理干預措施后患者的臨床效果突出，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年1月至2021年1月治療的類風濕關節炎患者146例作為臨床研究對象，此組中女性和男性分別是80和66例，年齡24～79 歲，平均（57.4±6.3）歲。按照護理方法的不同將這些患者隨機分成對照組和觀察組，各73例，對比兩組研究對象的臨床資料信息無差異性（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規的護理措施；觀察組研究對象實施整體的護理干預措施，具體如下。

1.2.1 心理護理

此病臨床表現易反復的發展，臨床表現是疼痛、晨僵以及關節畸形，嚴重會導致功能障礙，影響患者的生活質量，因此患者因為自身病情會有不同程度的心理不良情緒，對生活失去信心，因此護理人員要對患者采取針對性的護理干預，與患者做有效的溝通，了解患者的內心動態，對患者及家屬細心講解疾病的發展過程，疏導患者不良情緒，保證患者能夠配合治療。

1.2.2 用藥指導

向患者講解此病藥物治療的重要性，保證患者長期規律的服藥，講解藥物的作用以及副作用，同時告知抗風濕的藥物對胃腸功能有一定的刺激，偶爾會出現不良反應，因此患者要了解藥物的相關知識，對輕微的藥物不良反應學會觀察和處理，臨床中遵循規范、個體化以及聯合用藥的治療原則，保證藥物的有效性，積極處理不良反應，促進患者治療效果。

1.2.3 關節體位指導

多數患者均是在急性期發作時就醫，患者會表現為疼痛劇烈、關節腫脹、晨僵嚴重，因此告知患者在急性發作期減少關節的活動，適當臥床休息，將患肢墊高，同時促進血液循環，不可強行按摩。待過急性期后，晨僵嚴重者可以使用溫水泡手，多活動關節，減少晨僵不適感。

1.2.4 關節護理

對關節處做好日常的保暖工作，注意居住環境保持陽光充足，避免接觸寒冷以及潮濕的環境，在氣溫變化較大時，可以使用藥物進行控制，減少關節的劇烈活動，注意關節的活動度。

1.2.5 控制疼痛護理

患者入院后對患者的疼痛程度采取視覺模擬評分法（VAS）細致的評價，并實施疼痛干預，如果患者疼痛為輕度可以指導患者采用放松的方式緩解疼痛，主要有教會患者深呼吸及冥想，也可以選擇讀書、玩手機、聽音樂等方法，還可以與人溝通等方式降低疼痛閾值[3]。

1.2.6 生活指導

告知患者保持清淡、易消化、富含營養的食物，禁食辛辣、刺激的食物，對奶制品以及谷類食物少食用。保持良好的生活睡眠習慣，減少精神壓力及過度勞累[4]。

1.3 評價標準

參考WHOQOL對患者的生存質量進行評估，其中包括4項內容，每項內容100分。分值越高表示生存質量越高[5-6]。

滿意度方面采取醫院的滿意度調查表，使用掃二維碼形式調查，滿分100分，非常滿意是指評分在85～100分；一般滿意是指評分在70～84分；滿意是指評分在60～69分；不滿意是指評分＜60分。

臨床指標恢復效果：從關節的壓痛指數、關節的腫脹指數、關節的握力、晨僵時間、紅細胞沉降率（ESR）5個方面展開評價。

疼痛分為4個等級，其中無痛是指0級；疼痛輕微忍受是1級；疼痛對生活及睡眠影響，需要藥物治療是2級；疼痛無法忍受嚴重影響睡眠，必須使用藥物治療是3級。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0進行統計分析，采用t和χ2檢驗，當兩組數據比較結果為P＜0.05，則證明差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的生活質量比較

干預前患者的生活質量評分無差異性，經不同的護理干預后觀察組研究對象的生存質量各項評分均明顯優于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 兩組患者實施護理前后進行比較（±s, 分）

表1 兩組患者實施護理前后進行比較（±s, 分）

護理前 護理后生理功能 認知功能 情感功能 社會功能 生理功能 認知功能 情感功能 社會功能觀察組 73 76.1±5.2 72.2±11.2 77.4±6.2 78.3±6.2 96.1±3.2 97.2±2.7 94.4±2.4 96.3±3.3對照組 73 77.4±4.8 73.2±12.6 78.6±7.1 77.9±7.1 84.6±5.7 86.4±3.9 82.0±2.2 84.2±3.2 t 0.290 0.822 0.225 0.928 7.032 8.249 9.821 10.281 P 1.822 1.224 1.272 1.212 0.024 0.021 0.020 0.028組別 例數

2.2 兩組研究對象的護理滿意度

觀察組滿意度高于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組研究對象的疼痛情況比較

觀察組患者疼痛級別明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者疼痛情況比較[n(%)]

2.4 對比兩組研究對象的臨床恢復指標

各項指標數值中觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 臨床指標恢復效果評價（±s）

表4 臨床指標恢復效果評價（±s）

組別 例數壓痛指數（分）關節腫脹指數（分）握力（kg）晨僵時間（h）ESR（mm/h）觀察組 73 1.82±0.21 3.29±1.02 95.21±25.34 1.04±0.82 22.19±9.28對照組 73 2.18±1.24 5.62±1.28 85.23±24.01 2.19±1.20 29.01±9.10 t 8.281 7.972 10.281 9.281 11.274 P 0.020 0.021 0.018 0.019 0.017

3 討論

類風濕性關節炎是內分泌科較為常見的疾病，此病治療難度大、病程長，而且并發癥較為隱匿，臨床中表現為患肢腫脹、晨僵以及不同程度的功能障礙等，對患者的身心健康帶來影響，臨床認為有效的護理干預措施能夠更好地提高治療效果[7-8]。本文針對類風濕性關節炎的患者開展整體護理干預后效果顯著，研究結果表明，兩組患者護理后生活質量均有所改善，觀察組研究對象實施整體護理干預措施后生活質量優于對照組，比較患者滿意度方面，觀察組優于對照組，而比較患者疼痛評分情況，觀察組疼痛程度低于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05）。

綜上，類風濕關節炎患者經過治療及整體護理干預后患者的疼痛程度降低，生活質量有所提高，同時使患者滿意度增高，值得臨床護理推廣實施。