老年腦梗塞患者早期中醫護理與康復護理的臨床效果觀察

李娜

（內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

腦梗塞在我國臨床十分常見，是指腦組織發生局限性缺血性壞死或軟化后所造成的一系列病理改變，具有較高的致殘率和病死率。老年人群為該腦血管疾病的主要發病群體，受人口老齡化速度不斷加快的影響，我國人群的腦梗塞發病形勢較嚴峻，如何有效防治該疾病深受醫療領域重視[1]。伴隨著康復醫學的發展，腦梗塞患者的護理模式不斷完善，使得護理工作在腦梗塞患者疾病康復中的作用逐漸引起關注[2-3]。早期中醫護理和康復護理對于腦梗塞患者而言均屬于特色新型護理模式。為明確兩種護理模式聯合應用于腦梗塞患者臨床護理中的效果，本研究進行以下分析和討論。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為我院2018年6月至2019年7月收治的96例老年腦梗塞患者。選取標準：（1）年齡≥60周歲；（2）明確診斷為腦梗塞。排除標準：（1）同時患有其他重大軀體疾病；（2）預計生存期不足1年。應用擲骰子法對研究對象進行隨機分組，研究組共50例患者，其中男29例，女21例，年齡61～86歲，平均（74.91±3.25）歲，參照組共46例患者，其中男26例，女20例，年齡63～85歲，平均（74.88±3.37）歲。兩組患者的基線資料均衡性良好，P＞0.05，本人及家屬均事先知曉研究目的，均為自愿參與研究。

1.2 方法

參照組：對本組患者實施基礎護理（生命體征監測、健康宣教、營養指導等）和康復護理。康復護理的具體內容為：（1）體位訓練：在患者病情允許的情況下，護理人員盡早指導患者進行體位訓練，首先為正臥位轉兩側臥位訓練，之后逐步過渡到臥位轉坐位、坐位轉站立位、站立位轉行走訓練，堅持循序漸進的原則，軀體功能障礙較嚴重的患者，先接受被動訓練，隨著病情的康復逐步過渡到主動訓練。（2）語言功能訓練：一部分患者發病后會出現明顯的語言功能障礙，護理人員根據患者語言功能障礙程度制定語言訓練計劃，存在發音障礙的患者，先進行發音訓練，逐字進行發音，之后進行詞語發音訓練、詞組發音訓練，直至患者能夠說出完整的句子。（3）軀體功能訓練：包括上肢運動功能訓練、下肢運動功能訓練和軀干功能訓練。軀體功能障礙嚴重的患者，早期先進行被動訓練，之后再逐漸過渡到主動訓練，各項訓練內容及強度均結合患者的病情確定，始終堅持循序漸進的原則，以免造成訓練損傷。

研究組：在參照組患者的基礎上對本組實施早期中醫護理，具體內容為：（1）中醫飲食調理：囑咐患者每日清晨飲用一杯溫開水，飲食上多食用新鮮的水果和蔬菜，少食用肥膩食物。根據患者機體營養狀況和病情，指導患者食用藥膳，如有痰的患者，指導其家屬在患者的飲食中加入雪梨、貝母等食材。（2）情志護理：日常護理中，加強與患者及其家屬的溝通，適當講解疾病相關知識，耐心回答患者及其家屬提出的問題，幫助患者建立康復信心，使患者家屬能夠更好地輔助護理工作的開展，能夠給予患者充足的情感支持。（3）中醫適宜護理技術：本研究給予患者針灸護理和推拿護理。針灸取穴包括曲池、合谷、百會、人中、三陰交，其中曲池、合谷、三陰交進行直刺，百會、人中進行斜刺，主要功效為活血通絡，開竅醒腦，每日1次，堅持進行。推拿取穴為手足三陽經腧穴，采用的推拿手法包括按、捻、揉、彈、波，主要功效為疏通經絡，調和氣血，每日1次，堅持進行。

1.3 評估指標

本研究通過比較兩組患者護理前、護理后1個月、2個月的神經功能缺損程度、肢體運動功能以及護理前、護理周期結束后的總體健康狀況來評價兩組患者的臨床護理效果。

神經功能缺損程度：應用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NHISS評分）標準評價，總分范圍為0～45分，包括意識水平、水平凝視功能、忽視癥等11個評價項目，0分為正常，分值由低至高表示神經功能缺損由輕至重。

肢體運動功能：應用Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）進行評價，分為上肢運動功能和下肢運動功能兩個部分，共包括50個條目，每條目評分為0～2分，其中上肢運動功能評分為0～66分，下肢運動功能評分為0～34分，分值由低至高表示肢體運動功能的由差至好。

總體健康狀況：應用中文版健康狀況調查簡表（SF-36）進行評價，共包括軀體疼痛、生理功能、生命活力等8個評價維度，采用百分制，評分越高表示總體健康狀況越好。

1.4 統計學方法

應用軟件為SPSS 23.0，計量資料以t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度

見表1中數據，與參照組比較，研究組護理后1個月、2個月的NHISS評分均更低，P＜0.05，護理前的該評分組間比較，差異不明顯，P＞0.05。

表1 研究組、參照組護理前、護理后1個月、2個月的NHISS評分統計分析（±s, 分）

表1 研究組、參照組護理前、護理后1個月、2個月的NHISS評分統計分析（±s, 分）

注：T0、T1、T2分別表示護理前、護理后1個月、2個月。

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2.2 肢體運動功能

見表2中數據，與參照組比較，研究組護理后1個月、2個月的FMA評分均更高，P＜0.05，護理前的該評分組間比較，差異不明顯，P＞0.05。

表2 研究組、參照組護理前、護理后1個月、2個月的FMA評分統計分析（±s, 分）

表2 研究組、參照組護理前、護理后1個月、2個月的FMA評分統計分析（±s, 分）

注：T0、T1、T2分別表示護理前、護理后1個月、2個月。

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2.3 總體健康狀況

見表3中數據，與參照組比較，研究組護理周期結束后的SF-36評分更高，P＜0.05，護理前的該評分組間比較，差異不明顯，P＞0.05。

表3 研究組、參照組護理前、護理周期結束后的SF-36評分統計分析（±s, 分）

表3 研究組、參照組護理前、護理周期結束后的SF-36評分統計分析（±s, 分）

注：Ta、Tb分別表示護理前、護理周期結束后。

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3 討論

康復醫學的迅速發展使得康復護理在腦梗塞患者疾病康復中的應用優勢日益顯現，且近年來仍得到不斷完善，不僅包括現代康復護理措施，還包括一部分中醫護理技術，為廣大患者帶來了福音[4-5]。本研究在老年腦梗塞患者的康復護理中聯合應用康復護理（現代康復護理措施）和早期中醫護理，評價該護理方案的護理效果發現，研究組護理后1個月、2個月的NHISS評分均明顯低于參照組，FMA評分明顯高于參照組，護理周期結束后的SF-36評分也明顯高于參照組。根據上述研究結果得出，本研究所應用的試驗護理方案適用于老年腦梗塞患者。

分析原因可能為：本次研究過程中發現，無論是現代康復護理措施還是中醫護理措施，對于老年腦梗塞患者而言，在生物學層面，均具有積極的生物反射刺激作用，有利于患者異常的生理機能恢復[6]。現代護理措施主要干預肌肉、骨骼的生理機能，中醫護理措施主要干預神經功能和機體循環[7]。因此，能夠使患者獲得更理想的護理效果。

綜上所述，早期中醫護理和康復護理在老年腦梗塞臨床護理中的聯合應用，對患者神經功能恢復和肢體功能恢復均具有明顯的促進作用，能夠進一步改善患者疾病的總體康復效果，是一種值得進行臨床推廣的腦梗塞康復護理方案。