預(yù)見性干預(yù)措施對手術(shù)室壓力性損傷高危患者的應(yīng)用價值分析

蔡海花

（曲周縣中醫(yī)院，河北 曲周）

0 引言

手術(shù)治療效果突出，應(yīng)用范圍廣。在手術(shù)過程中，患者往往需要在較長的一段時間里保持同一體位，同一體位長時間保持易導(dǎo)致患者血液循環(huán)發(fā)生異常，阻礙血液循環(huán)流暢性，引發(fā)軟組織壞死或者出現(xiàn)潰爛，發(fā)生壓力性損傷等并發(fā)癥，降低治療的效果，影響患者正常康復(fù)[1-2]。有研究表明，在手術(shù)的過程中對患者進(jìn)行有效的干預(yù)，能降低壓力性損傷發(fā)生幾率[3]。本文以我院收治的手術(shù)治療壓力性損傷高危患者為例，分析預(yù)見性護(hù)理的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的壓力性損傷高危患者128例為研究對象，隨機(jī)分為研究組（64例，男34例，女30例，年齡20～65歲，平均（41.3±2.1）歲）和對照組（64例，男27例，女37例，年齡20～66歲，平均（41.1±2.4歲），患者均在我院進(jìn)行手術(shù)治療，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者及家屬均對本研究知情并自愿參與本研究，我院醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)手術(shù)室要求開展護(hù)理工作，遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)等常規(guī)護(hù)理方法；研究組采用預(yù)見性護(hù)理，具體如下。

首先，護(hù)理人員對患者進(jìn)行基本資料的調(diào)查，了解患者病情的程度、手術(shù)的類型等，將患者的基本信息記錄在冊，整理患者的基本資料，并根據(jù)患者的基本信息進(jìn)行綜合的評估、預(yù)測患者在手術(shù)的過程中可能會發(fā)生的并發(fā)癥，護(hù)理風(fēng)險，并預(yù)先制定合適的護(hù)理方案，為患者量身打造針對性較強(qiáng)的個性護(hù)理。其次，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康知識的相關(guān)教育，在手術(shù)前為患者講解手術(shù)壓力性損傷產(chǎn)生的幾率及產(chǎn)生的原因，以及患者應(yīng)該如何配合護(hù)理人員以減少手術(shù)壓力性損傷的幾率，緩解患者的焦慮、抑郁的情緒，讓患者做好積極的心理準(zhǔn)備，提高依從性，增加患者配合度，為手術(shù)室護(hù)理做好積極的準(zhǔn)備。再次，在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的手術(shù)類型手術(shù)方式為患者提供有效的預(yù)防性措施，在手術(shù)中做好患者的體位護(hù)理，充分的利用床墊、體位枕等工具改變患者的體位，為患者提供適當(dāng)?shù)能|體支撐，減輕患者局部皮膚組織承受的持續(xù)性壓力，促進(jìn)血液有效循環(huán)，降低壓力性損傷發(fā)生幾率。再次，完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要及時地為患者換適當(dāng)?shù)捏w位，幫助患者翻身，并通過按摩患者的關(guān)節(jié)、四肢等方法促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善同一體位長時間保持帶來的負(fù)面影響。最后，告知家屬需及時的為患者擦拭清潔皮膚，保持皮膚干凈整潔，尤其是針對骨突等容易受壓迫的位置給予重點(diǎn)保護(hù)，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的情況，定時對患者進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險測評，做好監(jiān)測與預(yù)防工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量和壓力性損傷發(fā)生幾率。采用SF-36量表評價患者生活，該量表包含8個維度，本研究主要從患者的社會功能、軀體功能、生活滿意度、心理功能這四個維度對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，分值0～100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

研究組心理功能、生活滿意度、社會功能、軀體功能均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s, 分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s, 分）

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2.2 兩組壓力性損傷發(fā)生率比較

研究組患者手術(shù)后發(fā)生壓力性損傷2例，發(fā)生率為3%，對照組患者損傷8例，發(fā)生率為13%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組χ2=6.794，P=0.009，研究組發(fā)生幾率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)壓力性損傷發(fā)生幾率高，可高達(dá)50%，主要和患者在手術(shù)過程中保持同一種體位時間過長，麻醉藥物注射、手術(shù)侵入性操作、血液循環(huán)流暢性受阻等有密切聯(lián)系[4-5]。患者一旦出現(xiàn)壓力性損傷，不僅會遭受生理和心理上的痛苦，其手術(shù)治療效果也會遭受影響，進(jìn)而延長術(shù)后恢復(fù)時間，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，影響病情恢復(fù)進(jìn)展，醫(yī)療成本等。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)理念在壓力性損傷的治療上得到廣泛的認(rèn)同，在臨床上進(jìn)行了廣泛的推廣和研究，為壓力性損傷的預(yù)防和治療提供研究方向。

預(yù)防性護(hù)理是在預(yù)防醫(yī)學(xué)理念下發(fā)展起來的護(hù)理方式，其基礎(chǔ)是護(hù)理，重點(diǎn)在預(yù)防，其宗旨在于在患者入院后就對患者進(jìn)行全面的信息評估[6]。起主要目的是通過全面的掌握患者的信息資料，科學(xué)的評估患者基本狀況，并針對患者的個體差異，結(jié)合患者的病情情況，手術(shù)治療方式等信息科學(xué)的評估患者出現(xiàn)各種風(fēng)險的幾率，并為患者制定個性化、具體化的護(hù)理措施，將風(fēng)險發(fā)生的幾率降到最低程度[7]。此外，預(yù)見性護(hù)理以預(yù)防為重點(diǎn)，也致力于在護(hù)理前就根據(jù)患者的基本資料預(yù)先制定各種突發(fā)狀況適用的方案，以做好在治療過程中的各種突發(fā)狀況的控制。針對壓力性損傷高危患者，預(yù)見護(hù)理通過對患者的基本信息的掌握，個性化的手術(shù)護(hù)理方案的制定，在手術(shù)過程中改變患者的體位，促進(jìn)血液正常循環(huán)，降低壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險，在手術(shù)后也密切監(jiān)控患者的情況，將壓力性損傷的發(fā)生幾率降到最低，保證手術(shù)治療的效果[8]。如本文研究所示，研究組患者在采用預(yù)見性護(hù)理后，SF-36生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，壓力性損傷發(fā)生幾率明顯低于對照組（P＜0.05），表明預(yù)見性護(hù)理能有效的改善手術(shù)患者的生活質(zhì)量，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，降低壓力性損傷發(fā)生幾率。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可以顯著的對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，降低壓力性損傷的發(fā)作幾率，值得推廣。