新生兒窒息的危險因素分析及臨床干預(yù)措施

李淑萍

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

新生兒窒息主要是指因產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的各種因素，使胎兒因缺氧而有宮內(nèi)窘迫、分娩時有呼吸障礙等狀況，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒在出生后1 min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，致新生兒處于窒息狀態(tài)，其常見的臨床癥狀為口唇暗紫、呼吸淺表等[1-2]。本研究旨在分析研究新生兒窒息的危險因素分析及臨床護(hù)理措施，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年6月收治的20例發(fā)生窒息的新生兒和20例健康新生兒作為研究對象，并分為觀察組（20例，女8例，男12例）和對照組（20例，女9例，男11例）。研究選擇的所有患兒均在監(jiān)護(hù)人陪同且簽字同意下參與，并納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組病情、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

1.2 方法

1.2.1 方法

根據(jù)新生兒窒息患兒病癥及產(chǎn)婦妊娠期的待產(chǎn)狀態(tài)，通過同健康新生兒相關(guān)臨床資料的對比，分析新生兒出現(xiàn)窒息的因素，并根據(jù)不同因素所致的窒息癥狀實(shí)施有針對性的護(hù)理措施：（1）母體因素：即產(chǎn)婦在妊娠期間是否的相關(guān)病癥的發(fā)作，如貧血、呼吸疾病等；（2）胎盤因素：即是否有胎盤前置或胎盤早剝等狀況，此類狀況極易對胎兒的生長發(fā)育造成影響；（3）臍帶因素：即胎兒是否因臍帶長度因素，而被臍帶繞頸使其有窒息癥狀，或臍帶打結(jié)對胎兒的呼吸狀態(tài)造成影響；（4）胎兒因素：即胎兒在分娩時期是否有早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染等狀況，或是胎兒是否患有先天性疾病等；（5）分娩因素：即分娩方式剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)等是否對新生兒有影響，產(chǎn)程中的用藥是否會造成新生兒窒息等。通過不同因素的調(diào)查分析，以了解造成新生兒窒息的主要原因，并對新生兒具體的窒息情況對其實(shí)施有針對性護(hù)理措施，避免患兒有窒息病癥的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.2.2 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒臨床基本資料，即從孕婦妊娠期開始，對與新生兒窒息的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，包括統(tǒng)計(jì)有早產(chǎn)、先天性疾病、剖宮產(chǎn)、母體貧血、宮內(nèi)感染、臍帶因素這六種狀況的新生兒人數(shù)，通過健康新生兒同窒息新生兒這六種狀況人數(shù)的對比，以分析此類因素對新生兒窒息的影響。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0軟件中，計(jì)數(shù)資料由χ2驗(yàn)證，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本研究中對兩組新生兒臨床基本資料進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組有早產(chǎn)、先天性疾病、剖宮產(chǎn)、母體貧血、宮內(nèi)感染、臍帶因素等狀況的新生兒人數(shù)更多，此類因素對新生兒窒息癥狀有較大影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組臨床基本資料對比[n(%)]

3 討論

新生兒窒息是一種較為常見的緊急情況，這主要是由于妊娠期、分娩期的各類原因，使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，或娩出時有呼吸、循環(huán)障礙等狀況，進(jìn)而使新生兒在出生后的1 min內(nèi)無自主呼吸或不能建立規(guī)律呼吸，使新生兒出現(xiàn)窒息癥狀[3-4]。

本研究通過健康新生兒與窒息新生兒間的對比分析，以判斷導(dǎo)致新生兒窒息的主要因素，并根據(jù)新生兒窒息的原因?qū)ζ溟_展有針對性的護(hù)理，有效改善患兒的窒息狀態(tài)，幫助患兒恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)[5-6]。在妊娠期間護(hù)理人員需叮囑孕婦定期產(chǎn)檢，以動態(tài)掌握孕婦的妊娠狀態(tài)，根據(jù)孕婦的產(chǎn)檢結(jié)果為其改善飲食、生活狀態(tài)，并向其講解不同妊娠階段的注意事項(xiàng)，有效避免孕婦在妊娠期間出現(xiàn)貧血、高血壓等妊娠合并癥，幫助孕婦保持良好的待產(chǎn)狀態(tài)，使胎兒能保持良好的生長發(fā)育狀態(tài)。同時通過定期產(chǎn)檢，能及時發(fā)現(xiàn)胎兒是否有臍帶繞頸等現(xiàn)象，若胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象，則孕婦需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，以改善胎兒的臍帶繞頸狀態(tài)，避免胎兒出現(xiàn)窒息狀況[7]。其次在分娩前和分娩過程中，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理護(hù)理，以幫助產(chǎn)婦改善緊張、焦慮等不良情緒狀態(tài)，避免產(chǎn)婦因過度緊張而在生產(chǎn)過程中有胎兒窘迫等狀況發(fā)生，通過適當(dāng)交流，密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒狀態(tài)等，幫助產(chǎn)婦保持較好的生產(chǎn)情緒狀態(tài)，使產(chǎn)婦能順利生產(chǎn)[8]。當(dāng)新生兒恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)后，護(hù)理人員需對其進(jìn)行嚴(yán)密的復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)工作，即對新生兒的體溫、呼吸、血壓、心率等基本指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，以避免患兒出現(xiàn)窒息癥狀復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述，母體因素、胎盤因素、臍帶因素、胎兒因素、分娩因素都是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息的主要因素，即孕婦在妊娠期有貧血等癥狀，或是胎兒出現(xiàn)臍帶繞頸等狀況時，都易使新生兒在出生后的1 min內(nèi)難以有自主呼吸，使其有呼吸困難等問題，對新生兒的生命安全造成威脅。新生兒有窒息癥狀，醫(yī)護(hù)人員也需采取積極地急救措施，以減少遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)作幾率，提升新生兒的生存幾率。