觀察急診全程優化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值

戶倩，周銀

（新疆軍區總醫院 急診科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

心肌梗死是因為冠狀動脈出現持續性缺血缺氧的情況，從而導致心肌受損壞死。該病的發病率和死亡率極高，是臨床較為常見的心血管疾病之一，發病原因和生活習慣、心理情緒以及飲食習慣有關，并且病情發展較快，如不及時采取相應的措施救治，會導致患者出現繼發性心衰、休克以及心律失常等情況，更甚者會直接危及生命[1]。在對心肌梗死患者救治過程中，其急救措施所需時間的長短和患者的生命安全有密不可分的關系，所以為了確保患者的生命安全，應予以其有效的護理干預[2]。相關研究表明，在救治心肌梗死患者中實施急診全程優化護理具有較高的應用價值。本次將我院收治的180例心肌梗死患者作為研究對象，探討在救治心肌梗死患者中實施急診全程優化護理的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年12月至2020年1月收治的180例心肌梗死患者作為本研究中的對象，并采用隨機數字表法將其均分為實驗組與對照組，每組90例。實驗組：男性49例，女性41例，年齡35～65歲，平均（48.48±3.32）歲。對照組：男性53例，女性37例，年齡35～66歲，平均（48.61±3.27）歲。本次研究中的患者均符合心肌梗死診斷標準，對本次研究的情況知情并簽署相關知情同意書，醫院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受急診全程優化護理，護理主要內容為：①優化接診流程：將接診流程進一步完善，在特殊情況下可以先對患者實施搶救再進行掛號繳費，護士應做好接診準備，接到送診來的患者后，應立即將其推入搶救室，通知相關醫生實施搶救工作。②優化病情評估流程：對患者的病情應當依照初評、檢查、再評的流程進行有效評估，初評應當是在對患者接診后，30 s內通過觀察患者的呼吸狀態、意識以及面色做初步判斷，通過詢問患者的確切發病時間、病癥持續時間和胸痛的具體位置，同時詢問家屬以往病史和用藥史等來進行診斷，此外所有患者在搶救過程中應立即監測其心電狀況，通過觀測心電圖變化情況，再次對患者病情進行評估[3]。③優化救治護理流程：醫護人員對患者病情評估完成后，應立即予以患者吸氧治療，并且在5 min內進行血液標本采集，3 min內檢測血壓和氧壓情況，相關醫護人員應協助醫生對患者進行搶救，當確診為心肌梗死后，應對患者予以氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123115）300 mg進行鎮痛處理，并對其建立靜脈通道進行輸注，在整個救治過程中應鼓勵患者，避免患者因為恐懼出現不良情緒影響救治效果，再對其進行護理過程中應注意不要妨礙醫生進行急救。④優化轉運過程交接工作：通過對患者的病情評估后，根據其實際情況采取相應的治療方案，在轉運過程中應及時通知醫院做好急救的相關準備工作，家屬需要知情治療過程，并簽署相關知情同意書，在對患者進行轉運前，需要填寫轉運交接單，同時將相關急救藥物和需用醫療器械準備妥當，確保各個管道的正常運行[4]；急診科相關醫護人員在將患者送往介入治療室過程中，應密切觀測患者的生命體征變化情況，避免意外事件發生；將患者送到治療室后，醫護人員應告知醫生和護士患者的病情狀況以及前期救治詳情，同時協助醫生將患者移送到床上，注意動作要放輕柔。

1.3 觀察指標

對兩組各項急救措施所需時間進行觀察記錄，并對比兩組患者的護理滿意度。護理滿意度分為3個標準，其中分別是非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 22.0軟件分析，t與χ2檢驗，P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項急救措施所需時間比較

實驗組患者評估、心電圖、采血以及用藥等急救措施所需時間均相較對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項急救措施所需時間比較（±s, min）

表1 兩組各項急救措施所需時間比較（±s, min）

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2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度相較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

心肌梗死是一種突發性心血管疾病，主要是因為冠狀動脈粥樣硬化從而引起的心肌病變。該病的臨床癥狀表現主要是胸部持續疼痛和血液循環功能障礙等，急救時心電圖可以有效反映出患者的心肌缺血和損傷情況[5]。患者一旦發病會出現心力衰竭、休克以及心律失常等并發癥，這一系列并發癥會危及患者的生命安全。急性心肌梗死多發于中老年群體，中老年人因年齡偏大，本身身體素質較差，所以容易引發心肌梗死，心肌梗死病情發展較快，危險性相對其他心血管疾病來說更高。

心肌梗死病情發展較快，如不及時采取相應的措施救治，會導致患者出現繼發性心衰、休克以及心律失常等情況，更甚者會直接危及生命[6]。所以對患者進行及時的急救護理干預顯得尤為重要，急診全程優化護理主要是以患者為中心進行急救護理，根據評估患者的實際病情采取相應的急救方案，有效縮短各項急救措施所需時間，為患者爭取寶貴的搶救時間。在對患者接診過程中，針對有特殊情況的患者對其開辟綠色通道，可以更為快速對其展開救治；在搶救護理過程中，明確相關醫護人員的職責，經驗豐富的護理人員應當快速有效地對判斷患者心電圖反應情況；在轉運過程中，應當將搶救工作準備充分，并且及時準確地將患者的實際病情以及前期救治過程對治療室醫護人員詳細交代。本次研究中可以看出，接受急診全程優化護理的實驗組患者各項急救措施所需時間以及護理滿意度相較接受常規護理的對照組明顯更優，說明急診全程護理的應用價值較高。

綜上所述，急診全程優化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值較高，利于縮短對患者實施各項急救措施所需要的時間，具有一定的搶救時效性，從而保障患者的生命安全，值得臨床推廣應用。