微創經皮鋼板固定術治療脛骨遠端關節外骨折的臨床效果

楊青文

（烏海市海勃灣區人民醫院，內蒙古 烏海）

0 引言

脛骨遠端外關節骨折是臨床中較為常見的骨折類型，該骨折多發于青少年群體，通常是由于直接或間接暴力所導致，主要表現為膝關節活動功能受損，并伴隨軟組織損傷、分段骨折以及骨片位移等情況。當前臨床中對該病的傳統治療為手術治療，而交鎖髓內釘與鋼板固定書則是較為常用的治療方式[1-2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年12月至2020年5月收治的10例脛骨遠端關節外骨折患者，根據治療方式的不同分為觀察組與對照組，觀察組5例，男性4例，女性1例，年齡18～29歲，平均（24.52±2.13）歲，其中左側骨折2例，右側骨折3例；對照組5例，男性4例，女性1例，年齡19～27歲，平均（24.63±2.27）歲，其中左側骨折2例，右側骨折3例。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合脛骨遠端骨折診斷標準[3]。

排除標準：年齡＜18歲患者；肝腎功能不全患者；不愿配合患者。

同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行交鎖髓內釘進行治療。首先采用X線對患者進行掃描，以患者髓腔大小、長度為依據對髓內釘進行選擇，隨后與患者脛骨結節上方鉆孔，并進行擴髓，并對近端骨折進行復位。采用定位瞄準器對帶鎖髓內釘進行遠端固定。術后對患肢行常規抬高狀態，并根據患者恢復情況進行適當的康復訓練。

觀察組患者行微創經皮鋼板固定術進行治療。首先對患者行全麻，在關節鏡輔助下，對患者行骨折復位，并在骨折近端前內側鋼板皮膚進行標記，并于上緣行弧形切口，長度約2 cm，隨后將筋膜切開，并對前行通道進行構建，隨后置入鎖定鋼板。若患者存在骨折塊，則需要現將其進行復位，再采用克氏針對其進行固定，隨后套入相應鋼板與克氏針上，并對其進行標記，最后進行固定。

1.3 觀察指標

針對臨床療效進行分析。優：患者癥狀完全消失，無疼痛及不良反應發生；良：患者癥狀顯著改善，無疼痛及不良反應發生；可：患者癥狀有所改善，伴有輕微疼痛；差：患者臨床癥狀并未改善甚至加重。

針對不良反應發生率進行對比。包括關節疼痛、延遲愈合、畸形愈合、創口感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示和χ2檢驗，計量數據采用（±s）表示和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 針對臨床療效進行分析

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 針對臨床療效進行分析[n(%)]

2.2 針對不良反應發生率進行對比

觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 針對不良反應發生率進行對比[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，脛骨遠端關節外骨折大多是由外力所致，如交通意外、告吹墜落以及重物砸傷等。隨著近年來我國交通、制造以及建筑業的發展，脛骨遠端關節外骨折的發生了也逐年上升，逐漸受到了醫學界的關注。對脛骨遠端關節外骨折的患者通常采用內固定手術的方式進行治療。

在對脛骨遠端關節外骨折患者治療中，帶鎖髓內釘已經被廣泛的運用于對患者的治療中。根據相關研究指出，帶鎖髓內釘屬于中央型內加班固定，在對患者進行治療時刻將其固定與釘體與組織之間，能夠對彈性壓力進行均勻分布，在抗旋轉以及壓縮能力都達到滿意時，還能夠有效確保肢體長度與問題行，從而促進了患肢骨痂生長，最終達到是患者患肢快速愈合的目的。但是在臨床治療中發現，髓內釘治療在術后對感染控制率較低并且對周圍軟組織損傷影響較大，對患者預后造成較大影響[4]。

輕微經皮鋼板內固定術在臨床中與生物內固定鋼板技術完美結合，對患者具有更佳的臨床療效。在治療前現通過關節鏡對患者損傷情況進行了解，并對碎骨及淤血進行及時清理，能有效降低患者術后不良反應的發生，提高對患者的臨床療效。而在對患者進行手術治療中，因無需對骨膜及軟組織進行大面積剝離，可加速斷骨的愈合速度，并減少對局部血管與神經功能的影響，加強了對患者局部血供應的改善，確保了患者骨折愈合對營養物質的需求，從而減少了患者不良反應的發生，提高了對患者治療的安全性，對患者的治療具有極為重要的價值[5-6]。

在本次研究中，觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05。因此，我們認為，通過采用微創經皮鋼板內固定術對患者進行治療，能有效提高低患者臨床療效，減少不良反應發生率，對患者的治療具有積極的作用[7]。

綜上所述，微創經皮鋼板固定術治療脛骨遠端關節外骨折具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。