冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床體會

韋妍

（廣西河池市東蘭縣人民醫院，廣西 河池）

0 引言

隱裂牙通常情況下稱成為不完全牙裂，屬于臨床常見的口腔內科病癥。該病癥會促使患者牙冠產生細小、碎裂的裂紋，主要發生的位置在于上下頜磨牙[1]。另外在外力作用的影響下也會促使前牙隱裂現象，由于該病癥會降低患者的生活質量，因此針對性的治療方式對改善隱裂牙病癥具有重要意義[2]。本文為探究冠修復與根管治療同步治療的效果，選取50例隱裂牙牙髓病患者進行研究，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2020年5月的50例隱裂牙牙髓病患者進行研究，通過隨機數表分組分為對照組和觀察組，兩組各25例。其中對照組男性13例，女性12例，年齡22～53歲，平均（37.36±3.29）歲，觀察組男性17例，女性8例，年齡24～57歲，平均（36.64±3.50）歲。患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）

納入標準：①所有患者均符合隱裂牙的診斷指標；②存在少量牙齒松動情況；③患者無其他瘺管等病癥表現[3]。

排除標準：①3周內接受過其他口腔手術者；②存在其他口腔疾病者，如潰瘍、感染等；③治療內容不適者。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療模式，保證牙冠表面裂紋的磨除。若患者隱裂紋牙冠存在齲壞現象，需優先清除凈齲壞腐質，同時為減少修復所帶來的刺激作用，可以采用鎮痛材料對齲洞進行修復，并使用蓋髓劑對接近牙髓處蓋髓處理[4]。

觀察組患者采用冠修復和根管治療的同步治療方式，在檢查出隱裂牙后首先進行調合，以降低牙面咬合，減少患牙的受力情況。隨后對患牙牙周進行局部麻醉后即可開髓，拔除牙髓，用根管擴大針進行擴根成形，每擴大一個號完成后，采用生理鹽水對根管進行沖洗，若存在其他殘留物，需要通過棉捻將根管吸干，同時需要對患牙根管部位進行消毒處理，最后在無菌情況下用牙膠尖和根充糊劑進行根管充填，嚴密充填根管后暫時封存觀察一周[5]。在根管治療完成后即可開始冠修復，首先對患者患牙進行備牙，排齦和取模，送至加工廠制作全冠，中途可制作臨時冠給患者就戴，以保護患牙。待全瓷冠從加工廠送回后，給患者試戴，調合無異常后黏上牙冠。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的總有效率對比，分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后疼痛情況完全消失、牙冠佩戴后無不適感，咀嚼功能恢復，未產生炎癥等不良反應，X線檢測根尖無變化。有效：患者治療后存在一定的疼痛情況，但可忍受，牙冠佩戴無不適感，未產生明顯炎癥反應，咀嚼功能恢復，X線檢測根尖變小，有吸收現象。無效：患者治療后存在明顯不適感，具有炎癥反應，疼痛感明顯無法保證進行咀嚼動作。

觀察兩組患者治療前后的疼痛評分情況。采用VAS評分量表對患者進行統計，滿分10分，2分以下代表無痛；2～4分代表輕度疼痛；5～7分代表中度疼痛；8分以上代表重度疼痛。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的整體治療有效率對比

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的整體治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的VAS評分對比

觀察組患者的治療后的疼痛評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后的VAS評分對比（±s, 分）

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3 討論

通常情況下隱裂牙牙髓病具有一定的隱匿性，病癥遷延會促使裂紋波及牙髓，引起牙髓病產生劇烈疼痛。臨床診斷中發現，該病癥早期病癥相對隱匿，會隨時間的推進逐漸嚴重，當患者因牙髓病產生劇烈疼痛時，臨床治療已無法進行修復，因此早期的診斷和治療具有重要的作用。根管治療的方式，其主要目的是去除感染病灶，并對根管進行填充治療，可降低細菌的侵襲，該治療方式的優勢在于不會影響牙體，可將其進行保留。冠修復的作用則是制成牙冠還原牙功能，同時采用粘結劑進行粘結，通過環抱固定方式進行冠修復，可減少咀嚼時的壓力，可防止患牙因咀嚼受力產生折斷現象。通過同步治療的方式，對隱裂牙牙髓病具有針對性治療效果，操作簡單并且能夠有效提升治療的效果，避免牙齒劈開等問題的產生。

本文通過選取50例隱裂牙牙髓病患者進行研究得出結果：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），由此可得，冠修復與根管治療同步治療的方式，不僅能夠有效提升治療的有效性，同時能夠顯著降低患者治療后的疼痛評分，對改善隱裂牙患者的病癥具有重要的參考作用。

綜上所述，冠修復與根管治療同步治療的效果良好，可有效改善患者隱裂牙牙髓病的各項臨床癥狀，同時對患者的預后效果具有一定的提升作用，值得廣泛推廣。