心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的應用

王瑞

（沙河市人民醫(yī)院，河北 沙河）

0 引言

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、連續(xù)性缺少氧氣缺少血液供應而導致由心肌細胞所組成的肌肉組織發(fā)生局部組織或是細胞的死亡現(xiàn)象[1-4]。本研究選取我院2019年11月到2020年11月的急性心肌梗死患者60例為研究對象，深入分析動態(tài)心電圖在急性心肌梗死超急性期判斷中的臨床診斷作用，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019年11月到2020年11月的急性心肌梗死患者60例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將這些患者分為實驗組和對照組，各30例，男性41例，女性19例。兩組患者的一般資料對比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①經(jīng)醫(yī)院檢驗診斷確為急性心肌梗死超急性期患者；②所有的患者參加本次實驗都是出自于自愿和家屬協(xié)商也都同意，且他們都愿意接受動態(tài)心電圖的監(jiān)視檢測，且愿意在實驗過程中積極合作，并都簽署了知情同意書；③患者在治病過程中記錄的資料沒有發(fā)生損壞或殘缺。

排除標準：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、嚴重的肝臟腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)方面的疾病患者；②其他心臟疾病或是對實驗無法積極配合的患者；③參加其他實驗的患者。

1.3 方法

對照組患者使用醫(yī)院所提供的心電圖設備儀器進行詳細的檢查，護理人員應叮囑30例患者保持完全躺平或者是仰臥位即患者的上半身和床面需要保持45°夾角的姿勢進行長達24 h的動態(tài)心電圖監(jiān)視檢測，仔細觀察這些患者的ST段改變的狀況、T波、Q波等變化數(shù)據(jù)并進行詳細記錄，并將30例患者分為ST段抬高型心梗組和不是ST段抬高型心梗組，對比這兩個組患者的心電圖診斷陽性概率。

實驗組患者使用和對照組患者一樣的檢查方式，并詳細記錄下來。

1.4 分析指標

該疾病患者的動態(tài)心電圖變化主要表現(xiàn)為以下幾個方面：（1）T波在動態(tài)心電圖中表現(xiàn)為巨大且高聳狀態(tài)；（2）ST段在動態(tài)心電圖中會發(fā)生抬高或是急性的損傷性痙攣；（3）Q波在動態(tài)心電圖中和正常狀態(tài)沒有變化。

1.5 統(tǒng)計學處理

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者動態(tài)心電圖檢查陽性變化發(fā)生概率的比較

比較實驗組和對照組患者的臨床診斷結果，見表1，實驗組患者的心電圖陽性變化發(fā)生例數(shù)為7例，其心電圖陽性變化的概率明顯低于對照組患者，兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學方面的意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者動態(tài)心電圖檢查其陽性變化發(fā)生概率的比較[n(%)]

2.2 患者在發(fā)病后2 h內ST抬高型心梗和不是ST段抬高型心梗心電圖診斷陽性概率對比

ST抬高型心梗組患者的心電圖檢查出的陽性患者數(shù)為15例，其心電圖診斷陽性概率顯著高于不是ST段抬高型心梗組患者（P＜0.05），兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學意義。

表2 比較患者在發(fā)病后2 h內ST抬高型心梗和不是ST段抬高型心梗心電圖診斷陽性概率[n(%)]

3 討論

心肌梗塞的致病原因至今還不是很明確，患者患有該疾病經(jīng)常會感覺到長時間來自身體胸骨后部位的強烈疼痛感，進行休息修養(yǎng)或是使用硝酸酯類的藥物都不能夠將這些癥狀全部改善，其效果也不是十分令人感到滿意[5-7]。

本研究選取我院2019年11月到2020年11月接受治療的心肌梗死患者60例為本研究的實驗對象，深入分析動態(tài)心電圖在急性心肌梗死超急性期判斷中的臨床診斷作用，觀察發(fā)現(xiàn)實驗組患者的心電圖陽性變化發(fā)生例數(shù)為7例，其心電圖陽性變化的概率會明顯低于對照組患者，兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[8]。本次將對照組患者分為ST抬高型心梗和不是ST段抬高型心梗，對比這些患者的檢查結果，主要的目的是為了區(qū)分該疾病的不同類別并制定對應的解決方案。發(fā)現(xiàn)ST抬高型心梗組患者的心電圖檢查出的陽性患者數(shù)為15例，其心電圖診斷陽性概率顯著高于不是ST段抬高型心梗組患者（P＜0.05），兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學意義。動態(tài)心電圖能夠有效檢查出該疾病，使得患者能夠及時進行針對性治療，ST段抬高能夠作為患者在該疾病超急性期的動態(tài)心電圖的一個明顯的特點，有利于患者的生命健康安全。

總而言之，動態(tài)心電圖對急性心肌梗死超急性期患者有著重要的意義，為患者特別是發(fā)病時間小于2 h的患者的診斷以及治療提供了基礎的臨床資料，ST段抬高可以作為其特征性心電圖的一種臨床表現(xiàn)，便于醫(yī)生針對患者具體情況做出更詳細合適的治療方案，有利于患者的后期恢復，適用于臨床方面進行大量的推廣和使用。