應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲37例的臨床體會(huì)

徐春子

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

在牙科的臨床治療中，小兒乳牙齲齒的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)，由于當(dāng)今的患兒對(duì)齲齒的保護(hù)不足，從而極易引起齲齒的發(fā)生，不但會(huì)對(duì)乳牙發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響，還可能引起感染，對(duì)患兒造成嚴(yán)重的影響。在對(duì)患兒齲齒的治療中，傳統(tǒng)的治療方式為采用高速渦輪鉆對(duì)患兒的齲齒進(jìn)行修復(fù)，但是采用這個(gè)方式對(duì)患兒進(jìn)行修復(fù)會(huì)引起患兒劇痛，從而嚴(yán)重影響了患兒對(duì)治療的依從度，因此在臨床中的使用受到了限制。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前各種無(wú)痛技術(shù)被廣泛的運(yùn)用在了臨床治療中，并且對(duì)患兒齲齒的治療方式逐漸被無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)所取代[1]。為了分析無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)對(duì)患兒齲齒的治療效果，本次針對(duì)無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)治療乳牙齲齒進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年4月至2019年2月收治的71例乳牙齲患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患兒37例，男性24例，女性13例，年齡3～9歲，平均（5.23±1.05）歲，共72顆齲齒；對(duì)照組患兒34例，男性21例，女性13例，年齡4～8歲，平均（5.96±1.17）歲，共70顆齲齒。對(duì)比兩組患兒一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院進(jìn)行齲齒治療的患兒；年齡為3～10周歲的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿進(jìn)行配合的患兒。

本次研究?jī)山M患兒家屬均已知曉并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用高速渦輪鉆進(jìn)行治療。首先對(duì)患兒口腔齲洞進(jìn)行清洗，隨后采用高速渦輪鉆對(duì)患兒口中的乳牙齲壞組織進(jìn)行清除，隨后對(duì)其進(jìn)行清洗、隔濕。待其干燥后，采用玻璃離子水門(mén)汀對(duì)患兒齲洞進(jìn)行填充。最后進(jìn)行咬頜調(diào)整并將其打磨成形。

觀察組患兒采用無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)對(duì)齲齒進(jìn)行修復(fù)。首先需要對(duì)患兒齲洞進(jìn)行徹底清洗，并對(duì)乳牙上的軟垢組織進(jìn)行清理。完成清洗后采用棉卷對(duì)齲齒進(jìn)行隔濕，并根據(jù)齲洞的大小，選取適宜的挖匙，將齲洞中的軟齲組織進(jìn)行祛除，并保留牙髓腔的牙本質(zhì)，從而避免出現(xiàn)穿髓的情況發(fā)生，完成軟齲組織去除后，需要再次對(duì)其進(jìn)行沖洗并重新隔濕。通過(guò)對(duì)患兒齲洞的深淺進(jìn)行觀察，從而對(duì)是否需要采用墊底進(jìn)行判斷，隨后采用與對(duì)照組相同的材料對(duì)患兒齲齒進(jìn)行填充，其余操作與對(duì)照組患兒相同。完成治療后需要叮囑患兒家屬術(shù)后1 h內(nèi)禁止患兒飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒在手術(shù)過(guò)程中的配合度。其中包括患兒在手術(shù)過(guò)程中是否安靜、未哭鬧、操作是否配合作為判定標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)比兩組患兒術(shù)后6個(gè)月的臨床效果。分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：修復(fù)體并未出現(xiàn)脫落，其邊緣完好，未繼發(fā)齲；有效：修復(fù)體未出現(xiàn)脫落，邊緣出現(xiàn)輕微缺損，未繼發(fā)齲，無(wú)需重新填充；無(wú)效：填充體部分或完全脫落，出現(xiàn)繼發(fā)齲、牙髓炎等，需要再次進(jìn)行填充。總有效率=（顯效+有效）×總例數(shù)/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒手術(shù)過(guò)程中的配合度

觀察組患兒在手術(shù)過(guò)程中的配合度顯著高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒手術(shù)過(guò)程中的配合度[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患兒術(shù)后6個(gè)月的治療效果

觀察組患兒術(shù)后6個(gè)月的治療效果顯著高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒術(shù)后6個(gè)月的治療效果[n(%)]

3 討論

在牙科的臨床治療中，小兒乳牙齲齒發(fā)生率越來(lái)越高。由于患兒乳牙中的牙釉質(zhì)比較淺薄，其鈣化程度也較低，并且由于患兒年齡較小，對(duì)口腔的保護(hù)能力較差，從而提高了齲齒病的發(fā)病率。若患兒未能得到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，則會(huì)造成患兒病情加重甚至惡化，從而使患兒出現(xiàn)牙髓炎，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染。對(duì)乳牙齲齒的治療目的就在于保護(hù)牙髓病恢復(fù)患兒牙齒的外形與功能，使患兒乳牙能夠正常替換。

在對(duì)患兒進(jìn)行齲齒治療中，傳統(tǒng)的高速渦輪鉆在去除患兒齲壞組織時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛，并且在高速旋轉(zhuǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的噪音等，都會(huì)使患兒產(chǎn)生極大的恐懼，因此，患兒極易出現(xiàn)哭鬧以及拒絕配合的情況，不但可能造成治療中斷，甚至還可能引起醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛的情況發(fā)生。為了能夠提高對(duì)患兒齲齒的治療效果，無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)被廣泛的運(yùn)用于齲齒的治療中。作為一種新型治療方式，單純的通過(guò)器械將齲齒中的損壞組織去除，并采用填充材料對(duì)其進(jìn)行修復(fù)，不但有效的避免了傳統(tǒng)高速渦輪鉆對(duì)患兒齲齒治療中產(chǎn)生的劇烈疼痛，并且還消除了讓人恐懼的噪音，從而提高了患兒對(duì)治療的依從度，降低了出現(xiàn)醫(yī)療事故的發(fā)生率[2]。

無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)通過(guò)采用手動(dòng)器械的方式去除患兒齲壞組織，采用粘結(jié)、耐壓以及耐磨材料對(duì)齲洞進(jìn)行填充。通常情況下，無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)被廣泛的運(yùn)用于對(duì)小兒乳牙齲壞的治療中，該技術(shù)不但具有操作簡(jiǎn)單，還能夠盡可能的保留牙體組織，不但避免了高速渦輪鉆在治療時(shí)的造影，還能夠提高患兒對(duì)治療的依從度[3]。

在對(duì)患兒治療中采用的填充物玻璃離子水門(mén)汀在對(duì)患兒齲洞進(jìn)行填充時(shí)，會(huì)通過(guò)化學(xué)反應(yīng)，使其能夠于牙本質(zhì)進(jìn)行牢固的結(jié)合，并形成一層類(lèi)似牙釉質(zhì)的保護(hù)層。并且玻璃離子在完成固化后會(huì)逐漸釋放氟離子，能夠使填充物周?chē)甙l(fā)生本質(zhì)變化，從而減少齲齒病的發(fā)生并增強(qiáng)了對(duì)齲的預(yù)防。但是玻璃離子釋放的酸極易對(duì)牙髓產(chǎn)生一定的刺激效果。若調(diào)制后的玻璃離子過(guò)稀則釋放出大量酸性物質(zhì)，因此，固化粉與玻璃離子的調(diào)制比例十分重要。當(dāng)玻璃離子完全固化后，則不會(huì)釋放出酸，因此也不會(huì)引起患兒的牙髓炎[4]。

4 體會(huì)

通過(guò)對(duì)患兒采用無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)對(duì)患兒齲齒進(jìn)行治療，能夠極大的減少患兒在手術(shù)過(guò)程中的哭鬧情況，不但減輕了患兒在治療中的痛苦，并且提高了患兒對(duì)治療的依從度。通過(guò)采用不同治療方式對(duì)患兒的齲齒進(jìn)行治療得知，對(duì)患兒采用無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)不但能夠減輕患兒在治療中的痛苦，并且也減少了醫(yī)師在對(duì)患兒進(jìn)行治療中的難度，從根本上杜絕了出現(xiàn)醫(yī)療失誤的情況發(fā)生[5-6]。

綜上所述，對(duì)乳牙齲患兒采用無(wú)創(chuàng)性修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，能夠顯著提高患兒的配合度與治療效果，降低了患兒并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生，值得廣泛推廣使用。