鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析

王志婷

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

慢性鼻竇炎、鼻息肉屬于臨床常見疾病，且具有發(fā)病率高和反復(fù)發(fā)作以及發(fā)作時間和病程長的特點。由于慢性鼻竇炎患者的生活質(zhì)量和身體健康因鼻竇炎病程的延長受到一定的影響，加之，若慢性鼻竇炎持久性發(fā)作，慢性鼻竇炎患者的治愈性幾乎是不存在的，這也影響了慢性鼻竇炎患者的情緒情感和治療配合度。慢性鼻竇炎鼻息肉患者受到外界和自身各類因素的影響，由此造成的精神壓力和經(jīng)濟負擔都會繼續(xù)加重慢性鼻竇炎患者的病情，給患者帶來不便和痛苦[1-3]。而本次研究為積極改善慢性鼻竇炎鼻息肉患者的病情，減輕患者的精神壓力和經(jīng)濟負擔，決定選用鼻內(nèi)鏡手術(shù)予以治療，減少慢性鼻竇炎患者術(shù)后的并發(fā)癥，提高臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2019年1月至2020年1月收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者參與研究調(diào)查，并將其中的280例隨機分為研究組（140）和參照組（140例）。其中參照組中男87例，女53例，臨床分型分期：Ⅰ型1期、2期、3期：23例、26例、19例；Ⅱ型1期、2期、3期：20例、17例、23例；Ⅲ型：12例。年齡在20～64歲，平均（37.84±8.41）歲，病程0.2～16年，平均（7.41±0.73）年，；研究組男80例，女60例，Ⅰ型1期、2期、3期：22例、25例、21例；Ⅱ型1期、2期、3期：22例、15例、20例；Ⅲ型：15例，年齡在19～62歲，平均（37.25±7.93）歲，病程0.3～17年，平均（7.41±0.82）年。研究組和參照組的一般資料相比較后發(fā)現(xiàn)，兩者皆具有可比性且無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：傳統(tǒng)手術(shù)治療。

研究組：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。慢性鼻竇炎鼻息肉患者取平臥位姿勢進行手術(shù)，實行全身麻醉處理后，便選用鼻內(nèi)鏡予以治療；將慢性鼻竇炎患者的頭部稍稍抬高30°，使其在鼻內(nèi)鏡的直視狀態(tài)下；再行局部麻醉，選擇的麻醉位置分別是鼻甲后端和鼻腔表面及蝶腭孔周圍黏膜，一般選用浸潤麻醉手法，之后便行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。先做切除鼻竇內(nèi)息肉處理，將竇口完全開放，便于通暢引流[4-5]。手術(shù)結(jié)束后需及時對鼻腔內(nèi)進行清理，將鼻腔和竇腔的積血和分泌物清理出來后行相應(yīng)保護措施，選用紅霉素紗條填塞鼻腔。術(shù)畢，再連續(xù)服用地塞米松片（10 mg），3次/d，口服形式服用1周。手術(shù)結(jié)束后48 h取出紗條，并采用1%麻黃素將鼻腔黏膜進行收斂處理。術(shù)后還需觀察慢性鼻竇炎患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥狀。

1.3 觀察標準

參照《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》制定標準：①慢性鼻竇炎患者的治療效果需依據(jù)患者實行傳統(tǒng)手術(shù)和鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的病情變化情況予以評估，依據(jù)病情轉(zhuǎn)變情況劃分為痊愈、有效、無效，觀察記錄術(shù)后1周的病情變化情況予以評定。②實行相關(guān)手術(shù)治療后，慢性鼻竇炎患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括鼻腔粘連、術(shù)后出血、發(fā)熱、上頜竇口狹窄或閉鎖，記錄并計算并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組和參照組實行治療后的痊愈情況比較，痊愈率和有效率更高的是研究組，參照組的痊愈率和總有效率低于研究組，兩組治療后的痊愈情況具有對比性，詳見表1。

2.2 并發(fā)癥情況

在實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)后的并發(fā)癥情況相比，出現(xiàn)鼻腔粘連、術(shù)后出血、發(fā)熱、上頜竇口狹窄或閉鎖等并發(fā)癥概率偏高的是參照組，實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的研究組的恢復(fù)情況較好，并發(fā)癥概率較低，且與參照組形成鮮明差異性，詳見表2。

表2 并發(fā)癥情況（n, %）

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于耳鼻喉科疾病，在任何年齡段中皆可能發(fā)生，具有不特定性和普遍性。慢性鼻竇炎的病程長，且具有較難根治性，而且若不及時予以有效性的治療，還會影響慢性鼻竇炎患者的生活和工作學習，降低可治愈性[6]。慢性鼻竇炎是慢性化膿性炎癥，以頭痛、慢性咽炎、鼻塞、嗅覺減退、膿涕為主要表現(xiàn)，若放任不管，很有可能繼續(xù)發(fā)展加重患者的呼吸道感染癥狀，影響患者的正常通氣，阻礙患者的呼吸功能，嚴重情況者還可能將炎癥累及至眼、肺等重要器官，影響慢性鼻竇炎患者的生活質(zhì)量和病情轉(zhuǎn)優(yōu)情況。慢性鼻竇炎鼻息肉選用傳統(tǒng)手段和藥物予以治療，治療后期的并發(fā)癥概率和病情復(fù)發(fā)率極高，具有不可控制性和擴散性，臨床療效不佳；而本次研究所選用的鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為醫(yī)療進步的“衍生物”，可發(fā)揮出照明好、暴露佳、操作簡便快捷的特點，在清除鼻竇病變時更具有安全性，其次，鼻內(nèi)鏡手術(shù)還能依據(jù)慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床分型分期對患者的鼻腔和竇腔做好相關(guān)處理，以便快速恢復(fù)慢性鼻竇炎鼻息肉患者的通氣和引流功能，同時最大程度的提升臨床療效，避免或減輕患者再次手術(shù)的痛苦[7-8]。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)的目的便是恢復(fù)慢性鼻竇炎鼻息肉患者的通氣引流功能，雖說手術(shù)后的療效較優(yōu)，但術(shù)后的相關(guān)護理和隨訪也是必不可少的，尤其是在慢性鼻竇炎鼻息肉患者術(shù)后的48 h內(nèi)，需嚴格監(jiān)測患者的實際病情轉(zhuǎn)變情況，幫助患者在規(guī)定時間段內(nèi)促進病情轉(zhuǎn)優(yōu)，提高治愈率。除本次研究考慮選用的鼻內(nèi)鏡手術(shù)外，臨床上還可使用藥物治療或其他有效治療方式，但綜合而言，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前針對慢性鼻竇炎鼻息肉的首選治療方法，手術(shù)后可使用抗生素或血管收縮劑等藥物強化手術(shù)治療效果，同時加強日常護理（出門戴口罩；加強體育鍛煉，戒煙酒，遵醫(yī)囑用藥，做鼻部按摩等）和飲食調(diào)理（飲食清淡，多吃富含維生素和高熱量的半流質(zhì)食物，禁食熱湯等飲食）。本次研究將鼻內(nèi)鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)對慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療效果予以比對得知，研究組和參照組實行治療后的痊愈情況，痊愈率和有效率更高的是研究組，參照組的痊愈率和總有效率低于研究組，兩組治療后的痊愈情況具有對比性；實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)后的并發(fā)癥情況，出現(xiàn)鼻腔粘連、發(fā)熱等并發(fā)癥概率偏高的是參照組，實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的研究組的并發(fā)癥概率較低，且與參照組形成鮮明差異性及統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉選用鼻內(nèi)鏡手術(shù)予以治療，相較于傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效更佳，且更具有安全性和有效性，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)后期的恢復(fù)效率也更好，同時也可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用價值。