循證措施在神經(jīng)根型頸椎病患者的實(shí)施與評(píng)價(jià)

王曉燕

（青海省西寧市城中區(qū)互助巷西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)總院，青海 西寧）

0 引言

神 經(jīng) 根 型 頸 椎 病（Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR）是由頸椎退變引發(fā)的神經(jīng)根病變，多因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受壓或受刺激所致，是頸椎病中較為多見(jiàn)的一種類型，且可與其他類型的頸椎病合并存在[1]。目前，臨床對(duì)該疾病主要采取保守治療，包括物理治療、藥物治療以及生活管理等，在此過(guò)程中，臨床護(hù)理發(fā)揮著重要作用，尤其是對(duì)患者的生活管理方面。循證護(hù)理近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于臨床各科室的護(hù)理工作中，且取得了不錯(cuò)的效果，為探究循證護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病患者中的實(shí)際應(yīng)用效果，本次研究選取了近年來(lái)我院收治的神經(jīng)根患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年12月我院骨科收治的神經(jīng)根型頸椎病患者220例參與本次研究。按照隨機(jī)分組原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，各110例。觀察組中，男性58例，女性52例，患者年齡32～57歲，平均（43.25±10.08）歲，病程3個(gè)月至6年，平均（3.87±2.05）年。對(duì)照組中，男性60例，女性50例，患者年齡33～56歲，平均（44.28±10.07）歲，病程4個(gè)月至8年，平均（4.01±2.08）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷、影像學(xué)檢查，癥狀符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為神經(jīng)根型頸椎病；②所有患者對(duì)本次研究知情并自愿參與；③所有患者臨床資料完整，無(wú)語(yǔ)言、精神障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型的頸椎病；②合并傳染性疾病、自身免疫性疾病以及惡性腫瘤者；③妊娠或哺乳期婦女；④合并重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在此不做贅述。觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，首先尋找與神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和資料，并對(duì)患者病情進(jìn)行分析，歸納患者生活中不良習(xí)慣，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)制定循證護(hù)理的方案。循證實(shí)施：①環(huán)境護(hù)理，入院后，護(hù)理人員協(xié)助患者辦理先關(guān)入院手續(xù)后帶領(lǐng)患者進(jìn)入病房，將病房溫濕度控制在人體舒適體感溫度范圍內(nèi)，定時(shí)消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，為患者提供舒適、整潔、安靜的就醫(yī)環(huán)境。②健康教育，據(jù)相關(guān)調(diào)查，大部分患者對(duì)自身的疾病缺乏正確客觀的認(rèn)知，導(dǎo)致其治療依從性不高，因此在患者住院期間對(duì)其進(jìn)行健康宣講十分必要，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制、誘因、治療手段、以及日常習(xí)慣對(duì)疾病預(yù)后的影響，使其在日常生活中重視自我管理[2]。③疼痛護(hù)理，神經(jīng)根型頸椎病患者通常伴有較為顯著的疼痛癥狀，影響正常生活，因此在患者住院期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行疼痛護(hù)理，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，從而保證其睡眠質(zhì)量，此外，鼓勵(lì)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、散步等方式轉(zhuǎn)移注意力，此外，指導(dǎo)患者采取正確睡姿和坐姿，減少對(duì)頸部的壓力，注意頸部保暖，還可采取熱敷的方式促進(jìn)頸部血液循環(huán)，減輕疼痛癥狀。④心理護(hù)理，疼痛易使患者出現(xiàn)煩躁和焦慮等不良情緒，影響患者心理健康，因此護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者的交流，了解患者的內(nèi)心想法，主動(dòng)關(guān)心患者，給予其鼓勵(lì)和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的重視，樹(shù)立樂(lè)觀向上的治療態(tài)度[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理有效率對(duì)比：顯效，治療和護(hù)理后，患者疼痛癥狀基本消失，頸部可自由活動(dòng)，對(duì)生活和工作基本無(wú)影響；有效，治療和護(hù)理后，患者疼痛癥狀明顯減輕，頸部可活動(dòng)范圍顯著增大，患者生活基本恢復(fù)如常；無(wú)效，經(jīng)護(hù)理和治療，頸部疼痛癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。

對(duì)疾病的認(rèn)知情況，采取自制的疾病認(rèn)知情況量表調(diào)查患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，涵蓋頸椎病知識(shí)、對(duì)頸椎病的預(yù)防以及對(duì)頸椎病的態(tài)度三方面，每個(gè)維度滿分100分，得分越高，對(duì)疾病認(rèn)知越高。

采取VAS評(píng)分對(duì)患者治療前后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分1～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。

采取護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三等，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率

觀察組患者護(hù)理總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組的85.45%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者在頸椎病知識(shí)、對(duì)頸椎病的預(yù)防以及對(duì)頸椎病的態(tài)度等方面得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知情況對(duì)比（±s）

?

2.3 護(hù)理前后疼痛程度對(duì)比

對(duì)患者進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理前后疼痛程度對(duì)比（±s）

表3 護(hù)理前后疼痛程度對(duì)比（±s）

?

2.4 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為98.18%，較對(duì)照組的83.64%顯著更高（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)現(xiàn)，人們的工作和學(xué)習(xí)壓力逐漸增大，頸椎疾病的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸椎病發(fā)病率在3.8%～17.6%，頸椎病患者中約有六到七成表現(xiàn)為神經(jīng)根病變癥狀。該病多為單側(cè)發(fā)病，以30～50歲的中青年群體為主要發(fā)病人群，男性發(fā)病率顯著高于女性[4]。神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機(jī)制和病因尚未完全闡明，多認(rèn)為是由多種因素共同作用的結(jié)果，目前關(guān)于該疾病的病因主要有血運(yùn)障礙說(shuō)、機(jī)械壓迫說(shuō)以及不穩(wěn)定說(shuō)三種學(xué)說(shuō)。一般來(lái)說(shuō)，該疾病起病緩慢，而后逐漸加重，但臨床也有急性起病的病例。患者通常伴隨上肢放射性疼痛或麻木、上肢感覺(jué)沉重、握力減退以及頸部疼痛和僵硬，晚期可出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減退甚至難以完成抓握的動(dòng)作，對(duì)患者的日常生活形成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

該疾病病程較長(zhǎng)，在治療期間需要配合科學(xué)的臨床護(hù)理來(lái)鞏固治療效果。循證護(hù)理，就是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，尋找有價(jià)值的和可信的科學(xué)研究結(jié)果作為證據(jù)，用實(shí)證來(lái)給予患者對(duì)癥的最佳護(hù)理。本次研究在神經(jīng)根型頸椎病患者中應(yīng)用了循證護(hù)理，針對(duì)患者的共同問(wèn)題，尋找了相關(guān)文獻(xiàn)，并將環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣講以及疼痛護(hù)理等有效的護(hù)理方式應(yīng)用在患者中，共同兼顧了患者的生理癥狀和心理癥狀，充分結(jié)合患者需求，體現(xiàn)了人文關(guān)懷主義，研究結(jié)果表明，通過(guò)護(hù)理，觀察組患者對(duì)疾病人認(rèn)知程度、疼痛程度、對(duì)護(hù)理滿意度以及護(hù)理效果等多方面指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了循證護(hù)理能尋找適合患者實(shí)際情況的護(hù)理措施，對(duì)癥護(hù)理，從而取得更加良好的臨床效果，值得臨床推廣。