阿替普酶聯合磷酸川芎嗪注射液對急性腦梗死患者的影響

陳軍，王喜蘭

（河北省張家口市下花園區醫院，河北 張家口）

0 引言

最近幾年，據相關研究人員調查指出，國內心血管疾病患者的發病率呈不斷上升的趨勢[1]。同時，急性腦梗是具有預后嚴重、病情發展快以及發病急等一系列特征。早期治愈患者阿替普酶進行治療，可顯著提升半暗帶區灌注狀況，對患者的神經功能起到一定的保護作用[2]。同時采用磷酸川芎嗪進行治療，能夠對患者的神經功能缺損情況進行改善，從而降低其致殘率，并且治療后患者出現的不良反應較少[3]。本次研究隨機挑選1年內（2018年2月至2019年2月）到院治療的急性腦梗死疾病患者共120例進行研究，探究實施磷酸川芎嗪注射液同時加入阿替普酶共同治療對患者的影響，現內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選1年內（2018年2月至2019年2月）到院治療的急性腦梗死疾病患者共120例進行研究，根據實施治療方式不同將其均分為60例單藥組與60例聯合組。將單藥阿替普酶用于治療60例單藥組，男性30例，女性30例，年齡44～78歲，平均（48.3±3.8）歲，其中11例腦干梗死，30例腦葉梗死，19例基底節梗死。16例伴有高血脂，33例伴有糖尿病，8例伴有高血壓；將磷酸川芎嗪注射液+阿替普酶用于治療60例聯合組，男性32例，女性28例，年齡43～76歲，平均（48.8±3.6）歲，其中10例腦干梗死，32例腦葉梗死，18例基底節梗死。15例伴有高血脂，32例伴有糖尿病，13例伴有高血壓。比對兩組患者基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

以上兩組患者入院后全部給予常規治療，分別包括：維持電解質平衡、保持呼吸道通暢、血小板抑制劑、制血糖血壓、鈣拮抗劑以及鈣拮抗劑等。

單藥組：阿替普酶（規格：50 mg，批準文號：注冊證號S20160055，生 產 廠 家：德 國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG），10 mL生理鹽水+5 mL阿替普酶注射液混勻，對患者實施靜脈推注，在10 s內完成，隨后再將100 mL生理鹽水+45 mL阿替普酶注射液混勻，對患者實施靜脈滴注，1次/d，在60 min內完成。

聯合組：阿替普酶給藥方式與單藥組完全一致，磷酸川芎嗪注射液（規格：2 mL:50 mg×10支，批準文號：國藥準字H62021030，生產廠家：甘肅蘭藥藥業有限公司），500 mL 5%葡萄糖注射液+100 mg磷酸川芎嗪注射液混勻，對患者實施靜脈滴注，1次/d，兩組持續治療10 d。

1.3 觀察指標

神經功能缺損情況采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，評分項目分別包括：語言、面癱、意識、水平凝視功能、下肢肌力、上肢肌力和步行能力等七方面，分值為0～44分，分值越高則表示患者神經功能缺損程度越嚴重。

1.4 療效判定

治療后患者神經功能缺損評分降低至91%或是以上，且病殘程度為0級視為痊愈；治療后患者神經功能缺損評分降低至18%～46%或是以上，且病殘程度為1～3級視為有效；治療后患者神經功能缺損評分降低至18%以下，病情不斷惡化視為無效；總有效率為總痊愈率與總有效率之和。

1.5 統計學方法

應用SPSS 24.0軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后神經功能缺損情況

表1所示，治療前兩組患者各項評分有可比性（P＞0.05）；治療后與聯合組相對比，單藥組患者各項評分顯著偏高（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后臨床療效

表2所示，治療后與聯合組相對比，單藥組患者總有效率顯著偏低（P＜0.05）。

3 討論

臨床中腦梗死主要是患者自身血液中的各種栓子（例如：脂肪、纖維軟骨、心臟內的附壁血栓、腫瘤細胞、空氣或動脈粥樣硬化的斑塊等）隨血流進入到患者的腦動脈內，從而對其血管引起阻塞，當側支循環不能代償時，導致該動脈供血區腦組織發生缺血性壞死，出現局灶性神經功能缺損[4-5]。大多數的急性腦梗死患者都是由于自身的血栓堵塞血管引起該疾病的發生，當患者發生急性腦梗死3～6 h內，其腦部梗死的中心部位將會出現徹底壞死[6]。然而其四周的缺血半暗帶神經細胞在及時恢復血供的狀態下存在一定的恢復性，通過有效的溶栓治療，能夠促使受損區域的血供情況得以恢復，同時降低患者顱內高壓[7]。目前，臨床主要采用溶栓治療藥物讓纖溶酶原轉化為纖溶酶，促使多種血漿、纖維蛋白原以及纖維蛋白因子產生降解，以此來達到溶栓的目的[8]。

表1 對比兩組患者治療前后神經功能缺損情況（±s）

表1 對比兩組患者治療前后神經功能缺損情況（±s）

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表2 對比兩組患者治療后臨床療效[n(%)]

阿替普酶屬于選擇性的選擇性纖溶酶院原激活劑，能夠和血栓的表面纖維蛋白進行選擇性的結合，促使纖溶酶原活性轉化為纖溶酶，以此達到溶解血栓的效果。同時，急性腦梗死患者的主要表現為神經功能損傷。本研究結果顯示，治療前兩組患者各項評分有可比性（P＞0.05）；治療后與聯合組相對比，單藥組患者神經缺損各項評分顯著偏高（P＜0.05）。由此可見，通過給予阿普酶進行治療以后，其神經功能可得到有效的保證。緩解有害物質對患者的神經細胞造成損壞，從而改善其血液循環。與此同時再將磷酸川芎嗪注射液聯合治療，可顯著減輕其腦神經的損傷，改善患者的臨床癥狀。本研究結果顯示，治療后與聯合組相對比，單藥組患者總有效率顯著偏低（P＜0.05）。可見在給予患者阿普酶靜脈溶栓治療的同時，聯合磷酸川芎嗪注射液共同治療，可改善患者的預后。

總而言之，針對臨床收治的急性腦梗死疾病患者，應當早期給予患者有效的治療方案，在給予患者阿替普酶治療同時加入磷酸川芎嗪注射液綜合治療，可顯著提升整體臨床療效，改善患者神經功能缺損情況。