阿托伐他汀對急性心肌梗死患者心律失常及血脂水平的影響

王立

（山西太原中化二建集團醫院，山西 太原）

0 引言

急性心肌梗死是中國的一種臨床常見疾病，在冠狀動脈血流的突然減少或中斷的基礎上，患者相應的心肌出現嚴重和持續的急性缺血，也是心臟病的一個更嚴重的階段。冠狀動脈病已經成為現代社會中嚴重危及人的身心健康的主要疾病[1-2]。急性心肌梗塞是一種致死和殘疾率高的疾病，其臨床表現為持續的胸后休克、心律失常和心力衰竭[3]。隨著中國醫療技術的不斷發展，傳統的治療方法不再能夠滿足病人的需要，在這種情況下，有必要探索和分析經過治療的藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2019年4月至2020年4月的急性心肌梗死患者20例作為研究對象，將這20例患者按照入院的時間隨機分為參照組和研究組，每組10例。納入標準：①心電圖檢查確診有ST段抬高且有病理性的Q波。②血清總膽固醇（TC）≥73 mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）比正常范圍高。在研究組中，男性6例，占60.00%，女性4例，占40.00%。最小年齡34歲，最大72歲，平均（53.0±4.9）歲。在參照組中，男性7例，占70.00%，女性3例，占30.00%，最小年齡為35歲，最大74歲，平均（54.0±5.4）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，P＞0.05，但具有可比性。排除標準：無其他系統疾病、近期服用過影響血脂的藥物。

1.2 方法

所有患者先進行常規治療，對照組患者給予普伐他汀鈉片治療（批準文號：國藥準字H20050149；生產廠家：海正輝瑞制藥有限公司；規格：10 mg×8片×2板）。研究組患者使用阿托伐他汀（批準文號：國藥準字H20051407；生產廠家：輝瑞制藥有限公司；規格：10 mg×7片）口服，1次/d，40 mg/次。

1.3 效果判定

將常規治療用于參照組的患者，研究組患者在常規治療上運用阿托伐他汀治療。將兩組患者在介入之前和手段介入后的血清水平、血脂水平、心電圖結果進行詳細對比。

①心電圖檢查方式：在患者治療前和治療后3個月，使用血壓監測儀24 h動態血壓檢測，使用多普勒血流儀檢測舒張期室間隔厚度、左室舒張末內徑，估算LVMI。

②在患者治療前和治療后3個月，空腹肘正中靜脈血，進行血清分離，檢測患者的TC、TG、LDL水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心電圖比較

在接收治療之前，兩組患者的心電圖結果差異小（P＞0.05），在接受治療之后，研究組患者的IVST、LVMI、LVDD指標明顯好于參照組患者（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的血脂水平比較

在接收治療之前，兩組患者的血脂水平比較（P＞0.05），在接受治療之后，研究組患者的TC、TG、LDL指標顯著比參照組患者好（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者的心動圖比較（±s）

表1 兩組患者的心動圖比較（±s）

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表2 兩組患者的血脂水平比較（±s, mmol/L）

表2 兩組患者的血脂水平比較（±s, mmol/L）

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2.3 兩組患者的血清水平治療結果比較

在接受治療之前，兩組患者的血清水平治療效果幾乎相同，在接受治療之后，研究組患者的血清水平治療效果明顯好于參照組患者（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的血脂水平比較（±s, mmol/L）

表3 兩組患者的血脂水平比較（±s, mmol/L）

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3 討論

急性心肌梗塞主要是由缺血引起的急性組織損傷，這是導致死亡的原因。當一根或大部分冠狀動脈分支具有影響心肌注射的局部缺血時，可能導致心肌細胞缺血、缺氧甚至死亡。HDL的功能在于降低肝臟中的脂蛋白，防止積累的心肌梗塞，如膽固醇引起急性胸部疼痛，增加白細胞，增加血清心臟纖維化[4-5]。大量兒茶酚胺、氧基、游離脂肪酸等以及一系列缺血和壞死的特征變化，包括惡性心律失常或心臟衰竭，都是冠狀動脈粥樣硬化的嚴重心臟病。阿托伐他汀目前是最重要和最廣泛用于臨床的親脂性藥物，用于新一代選擇性促進肝細胞，這使得肝臟內LDL-C受體能夠加速合成和中斷或減少肝臟內TC合成。阿托伐他汀還可以通過減少脂質滲透和泡沫細胞形成，阻斷與心肌厚度相關的細胞內信號通道，阻斷或延緩動脈粥樣硬化的發育。通過減少羥基和促進形成新的血管此外，阿托伐他汀可以抑制Na+-Ca2+交換通道，降低Ca2+在細胞中的升高，促進內皮細胞中的氧化氮釋放，改善內皮機能障礙，并發揮心臟保護作用。此外，阿托品還具有獨立于脂肪中毒的非遞減效應，抑制巨噬細胞的合成組織因子，改善血液凝固趨勢，降低纖維蛋白溶解度的抑制。通過單擊截獲開始，防止血栓或單核細胞粘附到內皮細胞，并抑制晶片沉積、粘附和聚集[6-8]。

本次研究結果顯示，在接收治療之前，兩組患者的心動圖效果差距小（P＞0.05），在接受治療之后，研究組患者的IVST、LVMI、LVDD指標明顯好于參照組患者（P＜0.05），在接收治療之前，兩組患者的血脂水平比較（P＞0.05），在接受治療之后，研究組患者的TC、TG、LDL指標顯著比參照組患者好（P＜0.05），在接受治療之前，兩組患者的血清水平治療效果差距小，在接受治療之后，研究組患者的血清水平治療效果明顯好于參照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對急性心肌梗死患者使用阿托伐他汀治療能夠降低患者的血脂血清水平，優化患者的心功能，值得推廣使用。