四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍25例的臨床療效觀察

張瑞華

（內蒙古錫林郭勒盟蒙醫醫院，內蒙古 錫林郭勒）

0 引言

消化性潰瘍是臨床上常見的慢性潰瘍之一，多是由于幽門螺桿菌感染而導致發病，容易反復發作，并且隨著病情的發展，容易會發展成胃癌，對患者的日常生活和身體健康造成嚴重的影響[1]。本次研究通過我院綜合內科收治的47例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為對象分別采用三聯療法治療和四聯療法治療，將兩組的生活質量水平、炎性因子情況、臨床療效以及根除情況做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院綜合內科2019年1月至2019年12月總計47例幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者為對象，將其中進行三聯療法治療的22例患者作為對照組，進行四聯療法治療的25例患者作為觀察組。其中觀察組有男性14例，女性11例，年齡20～62歲，平均（39.72±5.41）歲，病程1～3年，平均（1.73±0.69）年。對照組有男性12例，女性10例，年齡21～62歲，平均（39.75±5.33）歲，病程1～3年，平均（1.86±0.71）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者皆符合幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的相關診斷標準；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除患有其他嚴重消化系統疾病的患者。

1.3 方法

對照組實施三聯療法治療。對所有患者采用奧美拉唑（國藥準字：H20030309，生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠）、克拉霉素（國藥準字：H20066479，生產廠家：福建樂爾康藥業有限公司）以及阿莫西林（國藥準字：H44021351，生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司）進行口服治療，奧美拉唑20 mg/次，2次/d，克拉霉素0.5 g/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，據患者的實際情況適當的調整藥物劑量，同時給予適當的生活和飲食干預，連續治療14 d[2]。

觀察組實施四聯療法治療。奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林的治療方式與對照組一致，在此基礎上聯合果膠鉍（國藥準字：H20103071，生產廠家：海南靈康制藥有限公司）進行口服治療，220 mg/次，2次/d，據患者的實際情況適當的調整藥物劑量，同時給予適當的生活和飲食干預，連續治療14 d[3]。

1.4 觀察指標

根據兩組的生活質量水平進行對比，包括社會職能、情緒狀態以及身體質量。

根據兩組的血清指標進行對比，包括超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）以及白細胞介素6（IL-6）。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為：顯效-治療后胃痛等疾病癥狀基本消失，潰瘍完全愈合，患者精神狀態良好；有效-治療后胃痛等疾病癥狀明顯改善，潰瘍縮小到之前的一半不到，患者精神狀態一般；無效-治療后胃痛等疾病癥狀依舊存在，潰瘍沒有愈合，患者精神狀態差。

根據兩組的根除情況進行對比。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0統計學軟件用來計算，計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量水平

兩組的生活質量水平在治療前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量水平（±s, 分）

表1 生活質量水平（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

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2.2 炎性因子情況

兩組的炎性因子情況在治療前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的炎性因子情況在治療后均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 炎性因子情況（±s）

表2 炎性因子情況（±s）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

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2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率96.00%）明顯優于對照組（總有效率72.73%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效（n, %）

2.4 根除情況

兩組的根除情況中觀察組（總根除率92.00%%）明顯高于對照組（總根除率63.64%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 根除情況（n, %）

3 討論

消化性潰瘍是臨床上一種非常多見的消化系統疾病，通常是指發生于患者的十二指腸以及胃的慢性潰瘍，包括胃潰瘍以及十二指腸潰瘍，該病在各個年齡段的人群中皆有患病有可能[4]。根據研究學者表明，消化性潰瘍的病因多是由于幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜保護功能降低等因素密切相關，并且有發展成胃癌的可能，對患者的生命健康造成威脅[5]。幽門螺桿菌是定植于胃黏膜上皮表面的一種微需氧革蘭陰性菌，因幽門螺桿菌感染而導致消化性潰瘍的患者在臨床上會出現胃痛、胃脹、反酸以及燒灼等癥狀，對患者的日常生活造成嚴重的影響[6]。四聯療法即一種抑酸藥物加兩種抗生素加一種膠體鉍劑，主要有奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物，根據患者接受程度不一樣，選擇適當的藥物，相比三聯療法，加了一種鉍劑，對于感染較重的患者效果更好[7]。隨著環境和空氣污染的加劇，受生活和飲食方面的不規律等的影響，不注意對身體的保養，導致消化性潰瘍的發病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的有效手段對社會有重要意義。

通過本次研究結果得出，四聯療法相比三聯療法，對于幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的治療效果更好，提高了患者的生活質量，改善了炎性因子情況，并且增了治療效果以及幽門螺桿菌根除率。結果說明，四聯療法對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者的效果更好，需要根據患者的實際情況選擇治療方式，從而提升整體的臨床療效。

綜上所述，對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者采用四聯療法治療，能夠提高治療效果，改善生活質量，改善炎性因子情況，提升根除率，具有臨床推廣的價值。