研究超聲診斷對脂肪肝與酒精肝患者治療效果的意義

李海峰，武延東

（內蒙古赤峰市寧城縣中心醫院 超聲科，內蒙古 赤峰）

0 引言

隨著社會的不斷發展，醫療技術和醫學設備的不斷進步，超聲設備已經逐漸應用于許多疾病的臨床診斷之中[1]。超聲診斷相較于傳統的診斷，更加容易發現人體內部的疾病，能夠仔細排查人體的隱患和早期的疾病，是人體身體安全的保障[2]。近年來，人們的生活日漸富足，生活水平也逐步提升，由于應酬增加、不文明的酒桌文化以及不規律的飲食習慣，脂肪肝與酒精肝的發病率逐年提升，對人們的正常生活和身體健康都造成了較為嚴重的影響[3]。本次研究旨在對比應用超聲診斷與傳統診斷對脂肪肝與酒精肝的檢查率，為肝功能疾病的早發現、早治療尋找出最好的診斷方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

選擇我院2018年8月至2019年9月收治的150例肝功能異常患者，其中75例是脂肪肝患者，75例是酒精肝患者，男性80例，女性70例，患者年齡27～65歲，平均（41.6±4.4）歲。男女患者在例數和年齡等常規資料上差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書；②所有患者符合脂肪肝與酒精肝的診斷；③能夠接受超聲診斷。

1.2 診斷方法與治療

所有患者均以空腹形式檢查，用飛利浦IU22彩色超聲診斷儀進行掃查，患者保持平臥或左臥的姿勢，探頭頻率為3.5 MHz，觀察患者肝臟的包膜、大小、形狀以及肝臟的肝靜脈、門靜脈和實質回聲等情況，使用聲像圖記錄并歸檔。

對脂肪肝患者進行控制飲食、運動、減脂、改善胰島素等方式輔助治療；對酒精肝患者進行營養給予、戒酒等方式輔助治療。

1.3 檢查指標及判斷標準

（1）脂肪肝判斷標準

①輕度脂肪肝：肝臟大小正常，表面光帶光滑，邊緣較銳利，后緣輪廓清晰，管狀結構清晰，前場回聲增強，后場回聲減弱1/3或不明顯，實質回聲密集。

②中度脂肪肝：比輕度肝臟稍大，患者感到疲倦乏力，甘油三酯指數升高，前場回聲增強，后場回聲減弱，管狀結構較模糊。

③重度脂肪肝：肝臟顯著增大，邊緣較鈍，后緣輪廓不清晰，管狀結構難以辨認，形態飽滿，實質回聲密集增強，前場回聲呈“云霧”狀，后場回聲減弱2/3或無。患者感到腹部脹痛、疲倦乏力，高密度脂蛋白顯著減少，甘油三酯指數顯著升高。

（2）酒精肝判斷標準

①輕度酒精肝：肝臟大小正常或增大一點點，前場回聲增強，后場回聲呈“云霧”狀，有所減弱，血管不清晰，肝靜脈縮小，門靜脈回聲顯著減弱，肝無明顯擴張，無腹水。

②肺炎（中度酒精肝）：肝臟增大或正常，實質回聲增強或正常，門靜脈及分枝結構呈平行管狀，聲像圖顯示擴張肝動脈分枝。

③肝硬化（重度酒精肝）：肝臟縮小或正常，包膜增厚，表面不光滑，實質回聲密集，門靜脈增寬，出現腹水、膽囊壁水腫等癥狀。

檢查出的病例情況與實際情況作對比，觀察超聲診斷的檢出率。

1.4 統計學分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷酒精肝情況

用超聲診斷酒精肝，不同病情的酒精肝和脂肪肝檢測值與真實值差異不明顯（P＞0.05），差異無統計學意義，見表1、表2。

表1 超聲診斷酒精肝與實際情況對比[n(%)]

表2 超聲診斷脂肪肝與實際情況對比[n(%)]

2.2 男性患者與女性患者檢測脂肪肝與酒精肝的情況

男性患者的酒精肝數量（49例）顯著高于女性患者（23例）（P＜0.05），女性患者的脂肪肝數量（42例）顯著高于男性患者（30例）（P＜0.05），差異有統計學意義，見表3。

表3 男性與女性脂肪肝與酒精肝檢測情況對比（n）

3 討論

人們的飲食習慣和生活習慣，往往對人的身體，主要是臟器，有較大的影響。酗酒、抽煙、飲食作息不規律，往往會導致身體亞健康，甚至不健康的狀態。近年來，脂肪肝和酒精肝患者的數量顯著上升，給人們的正常生活和身體健康造成了極大的威脅。由于酒精肝和脂肪肝的臨床表現癥狀相似，且都是肝功能的疾病，所以臨床進行肝功能檢查時，較難區分這兩種病況，容易導致誤診[4]。其中，酒精肝這主要是長期酗酒，導致乙醇入侵肝臟細胞，給肝臟造成損害，嚴重的酒精肝患者會導致肝硬化或肝炎，直接威脅到患者的生命安全，而且因為男性應酬、社交等原因，男性患者得酒精肝的概率顯著高于女性。脂肪肝具有可逆性，而且不容易發現，患者臨床表現為腹部脹痛、食欲不振、輕度疲倦乏力等[5]，因此需要患者主動進行治療，配合醫囑，結合運動、節食等手段，保持自身的健康。

超聲診斷是應用超聲技術檢測人體的生理或者組織結構。超聲技術具備方便、直觀、無痛、無創等特點，醫學上也因為這些優點而廣泛應用[6]，對于患者和醫生來說，超聲診斷都是治療時的福音。

本次研究結果顯示，用超聲診斷酒精肝，不同病情的酒精肝和脂肪肝檢測值與真實值差異不明顯（P＞0.05），男性患者的酒精肝數量（49例）顯著高于女性患者（23例）（P＜0.05），女性患者的脂肪肝數量（42例）顯著高于男性患者（30例）（P＜0.05）。張強[7]進行的超聲診斷對脂肪肝呢與酒精肝的臨床效果的研究中，一共 210例患者中，經超聲診斷，脂肪肝有90例，準確率為（90.00%），酒精肝有105例，準確率為（95.45%），總符合率為（92.86%），說明經過超聲診斷與真實值差異不大，與本次研究結果一致。樸虹等[8]進行的構建120例超聲診斷酒精肝患者的臨床思路研究中，酒精肝患者為男性69例，女性51例，男女患者發病率（P＜0.05），說明男性酒精肝發病數顯著高于女性，與本次研究結果一致。

綜上所述，應用超聲診斷能夠更加清晰、快捷地診斷出脂肪肝與酒精肝，酒精肝患病率中，男性患者顯著高于女性，脂肪肝患病率中，女性患者顯著高于男性，超聲診斷對于臨床病情的診斷和疾病的后續治療都有促進效果，值得臨床應用。