細節管理在精神科病房管理中的重要作用

徐偉

（內蒙古通遼市精神衛生中心，內蒙古 通遼）

0 引言

精神科中疾病均具有一定的特殊性，患者往往需要長時間的治療，且其在住院期間，大腦正常功能很可能出現紊亂現象，導致出現情感障礙、認知障礙等，因此，也在一定程度上增加了其自殺率、傷人率等[1]。由于精神科病房管理的特殊性，在開展病房管理工作的時候，需要對細節管理工作引起足夠重視，并通過其去增加安全力度，有效解決所存在的護理管理問題，從而不斷提升護理質量，提供更為優質的護理服務[2]。基于上述情況，本文就我院精神科收治的患者開展研究，分析在病房管理中應用細節管理的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月到我院精神科接受治療的80例患者，2019年1月至2020年12月實施精神科病房常規管理（40例，歸為參照組），2020年1月至2020年12月在參照組基礎上加行細節管理（40例，歸為實驗組）。參照組中：男性與女性例數分別為23例、17例，年齡最大55歲，最小25歲，平均38.46歲；實驗組中：男性與女性例數分別24例、16例，年齡最大56歲，最小24歲，平均38.48歲。均由其家屬簽訂知情同意書。組間資料經統計學分析（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

參照組期間實施精神科病房常規管理；實驗組期間加行細節管理，主要內容如下。

（1）強化細節管理理念：精神病患具有特殊性，精神狀況不穩定，且部分行為異常，無法理解，住院期間可發生諸多突發情況。因此，護理人員需提高對該工作的認識，強化細節管理理念，提高重視度，對病患可能做出的反常行為有心理防備，對個別行為突出病患做好重點觀察和防范，發現異常征兆要提前處理，以及時制止患者危險行為[3]。

（2）不斷增強相關醫護人員自身細節安全意識：患者入院之后，護理人員需要為其安排床位，并通知主管醫生等；詳細掌握病情，尤其是存在自殺等行為的患者，需要將其歸為重要對象，加強看護工作力度；為患者及家屬講解在住院期間內應當注意的事項，并帶領熟悉環境、相關制度、注意事項等；除此之外，需要對醫護人員定期進行細節培訓，不斷增強安全意識，上崗之前需要確保考核合格；對于低年資護理人員，需要定期參加相關知識講座，定時考試，不斷提升其自身綜合素質，在開展護理工作的過程中，嚴格遵守相關規章制度，實時觀察與記錄病情變化情況，便于可及時發現異常，并對癥處理。

（3）完善安全質量管理制度：由于精神科病房的特殊性，需要對安全管理制度、應急預案等工作引起足夠重視，不斷強化護理人員自身制度意識，確保在開展工作的時候能夠有章可循；除此之外，需要對護理緩解進行強化管理，如當給藥之后，需要檢查口腔、意識等情況，并結合實際，予以具有針對性的護理措施干預；對于需要使用到的一起設備、急救藥品等，需要定時由專人進行檢查，并建立具有針對性的應急預案，最大程度降低護理差錯時間發生率。

（4）注重溝通細節把控：精神病患相對敏感，初入醫院難免因陌生而產生負面情緒，積累巨大心理壓力，誘發過激行為。因此，護理人員需避免與患者交流過程中帶有刺激性話語，盡量不以“病患”“病人”稱呼患者，積極獲取患者信任，以提高從醫依從性。住院時間久后，患者雖已熟悉環境，但大部分患者仍需吃大量藥物控制病情，部分仍處于易激惹狀態，護理人員仍需注重溝通細節，給予患者一定心理護理[4]。

（5）增強細節監控工作：可組建護理質量控制小組，并分工明確，定期進行檢查，并將所存在的問題以及違規等現象及時匯報，不斷總結經驗以及實現有效監控，確保工作順利開展。

（6）制定護理考核機制：將我院護理過程中精神病患出走、沖動、跌倒、自傷、傷他、癲癇、自殺等發作案件定期制作成集，按照細節管理質量規范，分析案例，不斷完善管理標準。并將集子定制成冊，發放到每一個病區，組織護理人員學習、領會并掌握護理規范，制定護理考核機制，逐步提高護理質量及護理監測質量。

1.3 觀察指標

觀察統計科室護理質量情況，并予以對比分析，主要包括基礎護理質量、護理技能操作質量、護理安全質量、護理文書以及急救物品管理質量五個方面，每一項分值0～100分，得分越高，代表護理質量越高。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組基礎護理質量、護理技能操作質量、護理安全質量、護理文書等多項護理質量均顯著優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 細節管理干預前后護理質量情況比較（±s, 分）

表1 細節管理干預前后護理質量情況比較（±s, 分）

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3 討論

精神科中所收治的患者具有較大的特殊性，在住院治療期間內存在一定幾率出現傷人、自殺等現象，因此安全風險系數較高[5]。因此，精神科病房管理工作質量高低同護理效果、患者的生命安全等之間存在直接聯系，且對護理管理工作也提出了更高的要求。

細節管理是一種將日常護理工作細化的護理干預方式，與其他護理干預方式相比，更注重對個案展開有效分析，從不同護理細節中總結出護理經驗，嚴格規范護理流程，并量化成文，要求護理人員將工作以書面形式反饋上行，并將此作為月、年考核的重要依據，不斷提高護理監測質量及護理質量，促進護理對象疾病康復[6]。另外，反饋的文書由護士長在季度會議中展開分析與點評，分析不同護理人員工作中的不足以及優點，并總結性提出下一階段護理工作中，應該注重的護理細節，每季度會議經驗集成小冊，作為每一護理部門學習的重要規范[7]。

本研究結果顯示，同參照組對比，實驗組基礎護理質量、護理技能操作質量、護理安全質量、護理文書等多項護理質量均更為理想（P＜0.05），提示在精神科病房管理中應用細節護理干預能夠獲得令人滿意的效果。本研究通過實施細節管理，將其貫穿到整個護理管理工作中，積極開展基礎以及專科護理工作，幫助了解醫院多項規章制度，并對護理人員的護理行為進行規范，抽查不同護理人員護理現場，同時展開工作質量檢測與監督，將人性化護理納入細節管理中的重要內容，要求護理人員耐心解答患者疑問，帶領患者熟悉環境，注重溝通技巧，避免言語中帶有刺激性語言，給予患者細致、耐心的心理護理等[8-9]。護理管理貫穿于整個護理過程中，其中包括了急救藥品管理、基礎護理管理、護理安全等，一方面能夠有效幫助降低醫療風險系數，另一方面則能夠有效提升護理質量，從而實現醫院的可持續發展[10]。

綜上所述，在醫院精神科病房的管理工作中，如果能夠有效應用細節管理干預，能夠有效提升護理質量，從而為患者提供更為優質的護理服務，促進康復，值得推廣。