小兒股骨干骨折閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)分析

周小海

（廣東省中山市中醫(yī)院，廣東 中山）

0 引言

股骨干骨折在外科中較為的多見，會(huì)使得患兒身體中的局部位置有腫脹疼痛感、發(fā)生畸形以及使患兒的日常生活受到限制[1-2]。本研究選取收治的患兒96例為研究對(duì)象，深入分析在手術(shù)過程中對(duì)患兒采取手術(shù)室護(hù)理方式的關(guān)鍵內(nèi)容，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年3月到2019年9月收治的骨干發(fā)生骨折將要進(jìn)行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)的患兒96例為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。兩組患兒的年齡、性別對(duì)比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在入院后都進(jìn)行閉合復(fù)位的彈性髓內(nèi)釘固定手術(shù)。對(duì)照組患兒實(shí)行一般的護(hù)理方式，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)開始前：告知患兒手術(shù)開始前所需要做好的準(zhǔn)備、為其講解手術(shù)的過程從而緩解其緊張、焦慮情緒；（2）手術(shù)過程中：配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，密切關(guān)注患兒的生命體征，保證患兒的生命健康安全；（3）手術(shù)結(jié)束后：指示教導(dǎo)患兒進(jìn)行康復(fù)工作。

實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理方式，主要從以下幾個(gè)方面入手：（1）術(shù)前準(zhǔn)備提高患兒配合度：確定進(jìn)行手術(shù)后全面了解患兒的基本狀況，分析手術(shù)過程中有可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提前進(jìn)行預(yù)防；（2）儀器：護(hù)士應(yīng)對(duì)手術(shù)的過程還有具體的步驟了如指掌，能夠?yàn)獒t(yī)生提供準(zhǔn)確、快速的幫助，協(xié)助其完成手術(shù)，提高醫(yī)生和護(hù)士間的手術(shù)配合度；（3）手術(shù)中：護(hù)理人員提前做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，并言語鼓勵(lì)患兒，為其做好防范措施，使得患兒感到安心，配合手術(shù)。保證患兒的腳跟、會(huì)陰位置不會(huì)受到擠壓；密切觀察患兒的狀況，配合醫(yī)生將切口封閉，將患兒身上的血跡清除干凈；（4）手術(shù)結(jié)束后：將患兒送到病房，與病房護(hù)理人員交接工作，之后回訪時(shí)告知患兒和家屬手術(shù)的成功性，使得其依從性和信心得到提高，囑咐家屬為患兒提供充足的營養(yǎng)并注意保護(hù)其骨折位置的局部血運(yùn)，協(xié)助患兒進(jìn)行鍛煉恢復(fù)。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的療效，配合程度、手術(shù)指標(biāo)中手術(shù)用時(shí)、手術(shù)過程中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院用時(shí)以及其骨折的愈合。

配合程度由Wong-Bake量表與患兒的行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，得分越高配合程度越好。

療效判定：顯效-功能和正常狀況無差別，臨床癥狀消失；有效-臨床癥狀有緩解，疼痛變輕，活動(dòng)有一定的限制對(duì)其日常生活無影響；無效-癥狀沒有變化甚至惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組配合程度、手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后下床活動(dòng)的視覺、住院時(shí)間、骨折愈合等臨床指標(biāo)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患兒的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s, n=48）

表2 兩組患兒的臨床指標(biāo)對(duì)比（±s, n=48）

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3 討論

彈性的髓內(nèi)釘固定方式是針對(duì)患兒的有效方式，這種方式能夠十分準(zhǔn)確的進(jìn)行閉合復(fù)位操作并把鎢鋼線嘴導(dǎo)入到患兒身體的髓腔中，其生物相容性較為良好，不容易發(fā)生折斷現(xiàn)象，可以有效的防止患兒發(fā)生骨折處縮短或是移位等狀況[3-4]。該方式的固定效果良好，并且對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷較小，使得患兒在手術(shù)過程中的出血量少。但手術(shù)方式為外在應(yīng)激源的其中之一，會(huì)使得患兒產(chǎn)生排斥心理，不利于患兒對(duì)手術(shù)的配合。

臨床方面對(duì)患兒較經(jīng)常使用的是一般的護(hù)理方式，該方式雖然可以在一定程度上使得患兒和家屬對(duì)手術(shù)過程有初步的了解。但對(duì)于患兒年齡還小，并不能很好地理解護(hù)理人員所說，不利于患兒在手術(shù)中的配合。其對(duì)患兒因?yàn)槭中g(shù)而產(chǎn)生的恐懼、害怕心理安撫作用太小，不利于手術(shù)效果。手術(shù)室護(hù)理方式在手術(shù)開始前通過對(duì)患兒進(jìn)行全方位的了解，綜合的分析會(huì)對(duì)護(hù)理結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，進(jìn)行提前的預(yù)防并做出準(zhǔn)備。通過與患兒在手術(shù)開始前的良好溝通，對(duì)患兒進(jìn)行一定的心理護(hù)理，緩解其緊張、焦慮情緒，有助于提高患兒在手術(shù)中的配合度。在手術(shù)實(shí)行的過程中密切觀察患兒的生命體征，在手術(shù)完成后對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，提高患兒在護(hù)理過程中的舒適感。程小麗等[5]在他們的研究中指出，在對(duì)患兒實(shí)行手術(shù)室護(hù)理方式時(shí)，重視患兒在護(hù)理過程中的舒適感有利于提高患兒依從性與療效，有利于其康復(fù)。

本研究研究結(jié)果顯示患兒使用手術(shù)室護(hù)理方式，符合將患者作為中心的護(hù)理基本理念，縮短了患兒的住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，安全可靠，有利于提高患兒在手術(shù)中的配合程度并促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)股骨干骨折患兒在使用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)過程中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理方式，可以有效提高患兒在手術(shù)中的配合率，加強(qiáng)手術(shù)的療效，適用于臨床護(hù)理，值得大量推廣和使用。