個體化護理運用于膽結(jié)石手術(shù)護理中的臨床效果觀察

覃貴琴

（貴州省安順市平壩區(qū)人民醫(yī)院，貴州 安順）

0 引言

膽結(jié)石在醫(yī)學(xué)上又被稱為膽石癥，主要是指在膽囊或膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的情況[1]。按照其發(fā)病部位又可分為膽囊結(jié)石與膽道結(jié)石，膽囊結(jié)石形成后會刺激膽囊黏膜，會出現(xiàn)一些慢性炎癥，嚴(yán)重可能會引發(fā)膽囊癌[2]。大多患者由于對膽結(jié)石的認識度不夠，在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)輕微疼痛時，未及時就醫(yī)，使結(jié)石在體內(nèi)停留時間過長，結(jié)石體積越來越大，導(dǎo)致常規(guī)藥物已經(jīng)無法清除結(jié)石[3]。醫(yī)療技術(shù)的改革促使微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)清石手術(shù)現(xiàn)已成為臨床上運用較為廣泛的一項手術(shù)之一，其擁有創(chuàng)口小，對患者造成的傷害小的優(yōu)勢，得到了廣大患者的青睞[4]。研究表明，對患者進行有效的護理也是極其重要的內(nèi)容。本文主要就個體化護理運用于膽結(jié)石手術(shù)護理中的臨床效果進行以下觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的800例膽結(jié)石手術(shù)患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組400例；在觀察組中，男220例，女180例，年齡40～70歲，平均（52.37±3.65）歲；在對照組中，男210例，女190例，年齡40～70歲，平均（52.33±3.68）歲。兩組相關(guān)資料進行對比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護理干預(yù)的膽結(jié)石手術(shù)患者；②經(jīng)CT診斷，患者符合膽結(jié)石判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重臟器器官疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括圍繞患者病情進行正確用藥，對患者的病情進行觀察等。

觀察組行個體化護理，具體如下：①健康知識教育：入院前，多數(shù)患者對于膽結(jié)石手術(shù)的認識不足，認為膽結(jié)石手術(shù)的危險性較高，醫(yī)護人員要及時為患者講解關(guān)于膽結(jié)石手術(shù)的知識，告知患者現(xiàn)在所進行的膽結(jié)石手術(shù)不同于以往，現(xiàn)目前膽結(jié)石手術(shù)安全性明顯提高，清除膽結(jié)石有較好的效果；同時告知患者要在護理過程中要按要求配合醫(yī)護人員的工作，達到最優(yōu)質(zhì)護理效果；為患者制定手術(shù)方案并且根據(jù)手術(shù)方案采取合理的護理措施。②生活護理：為患者營造出良好的治療環(huán)境，每日進行開窗，保持室內(nèi)空氣流通；按時清理病房內(nèi)垃圾，每日對病房內(nèi)地面和墻面進行消毒處理，保障室內(nèi)整潔；在手術(shù)前為患者講解手術(shù)的方法和流程，告知患者進行膽結(jié)石手術(shù)的重要性，避免因病程延長而造成更嚴(yán)重的后果；在手術(shù)中對患者進行安慰和鼓勵，減少患者的恐懼感。③飲食護理：術(shù)前為患者提供易消化且清淡的食物，術(shù)前8 h開始禁食，避免手術(shù)中出現(xiàn)嘔吐等不良情況；術(shù)后為患者提供流質(zhì)食物，待患者病情恢復(fù)較好后，由半流質(zhì)食物變?yōu)檎Ｊ澄铮攀骋獓?yán)格按照多維生素、少脂肪、忌油膩的原則來進行，保證患者在護理期間能夠攝入足夠的營養(yǎng)。④情緒護理：患者因長時間受到疾病疼痛的困擾，常會出現(xiàn)較大的情緒波動情況，因此醫(yī)護人員要圍繞患者耐受度，主動與其進行溝通，適時轉(zhuǎn)移患者的注意力，抑制患者產(chǎn)生的不良情緒波動；與家屬進行溝通，告知家屬要多與患者聊天，多陪伴患者，能夠使患者的不安情緒明顯減少。

1.3 效果判定

①對比兩組患者護理效果，顯效：患者在術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者在術(shù)后輕微并發(fā)癥發(fā)生；無效：患者在術(shù)后伴有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。②采取SDS和SAS不良情緒評分表對比兩組不良情緒波動情況。③采用生活質(zhì)量評分量表對比兩組生活質(zhì)量水平評分。④使用問卷調(diào)查表對比兩組護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理效率

觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比兩組護理效果[n(%)]

2.2 對比兩組不良情緒波動情況

觀察組不良情緒評分低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 對比兩組不良情緒波動情況（±s, 分）

表2 對比兩組不良情緒波動情況（±s, 分）

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2.3 對比兩組生活質(zhì)量水平評分

觀察組生活質(zhì)量水平評分高于對照組，P＜0.05，詳見表3。

表3 對比兩組生活質(zhì)量水平評分（±s, 分）

表3 對比兩組生活質(zhì)量水平評分（±s, 分）

?

2.4 對比兩組護理滿意度

對護理滿意度進行比較，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表4。

表4 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

由于生活習(xí)慣的改變，使現(xiàn)目前患膽結(jié)石的人數(shù)不斷增加，因病痛的折磨會給患者的身心造成嚴(yán)重的傷害[5]。膽結(jié)石的主要發(fā)病原因主要與環(huán)境因素和遺傳因素以及生活方式有關(guān)，人體分泌膽汁能夠促進脂肪消化，由于受到不良生活習(xí)慣的影響，造成膽汁分泌出結(jié)晶物，隨著時間的延長會逐漸變成結(jié)石依附在膽管內(nèi)[6]。臨床上主要運用膽結(jié)石手術(shù)的方式對患者體內(nèi)膽結(jié)石進行清除，結(jié)石清除率較高且安全性較高，但是由于大多患者對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感，會使患者在治療中產(chǎn)生較大情緒波動影響治療效果。研究表明，對患者進行護理能夠讓患者更加積極地面對疾病。常規(guī)護理中僅對患者的病情進行觀察，而未關(guān)注患者的情緒和環(huán)境因素的影響，使患者的治療效果并不顯著。個體化護理則是通過對可能影響患者護理的各因素進行研究，并給予患者更優(yōu)質(zhì)護理，讓患者在治療中的配合度明顯提高[7]。

根據(jù)楊少蓉等[8]研究指出，個體化護理能夠通過患者入院前的健康指導(dǎo)為患者普及相關(guān)疾病知識，讓患者的不安情緒明顯減少；其次為患者創(chuàng)造出良好的環(huán)境以及對患者進行飲食護理，讓患者在護理過程中感受到溫暖，對患者的心理干預(yù)則有效地減少了患者的焦躁情緒，使治療效果更加明顯。

本次研究結(jié)果表明，護理效果對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明實施個體化護理與常規(guī)護理相比，能夠得到更加優(yōu)質(zhì)的護理效果；不良情緒對比，觀察組波動小于對照組，P＜0.05，說明實施個體化護理，通過對患者進行心理干預(yù)，讓患者保持良好的情緒狀態(tài)面對治療；生活質(zhì)量水平對比，觀察組高于對照組，P＜0.05，說明實施個體化護理能夠讓患者在日常生活中也能提高自我保護意識；對醫(yī)護人員的滿意度調(diào)查，觀察組高于對照組，P＜0.05，說明實施個體化護理，醫(yī)護人員的全方位護理更能得到患者的認同。

綜上所述，個體化護理運用于膽結(jié)石手術(shù)護理中的臨床效果較好，提高患者的治療安全性及自我保護意識，值得推廣。