咳嗽如何選用中成藥

□高智

咳嗽,中醫分為“外感咳嗽”和“內傷咳嗽”兩大類。外感咳嗽多由著涼感冒引起,起病較快,時間較短,內傷咳嗽多屬臟腑虛損所致，由急性咳嗽遷延日久而成慢性虛損或因脾胃失調飲食停滯,痰濕內生造成等。

中醫把外感咳嗽分為風寒感冒咳嗽與風熱感冒咳嗽。

風寒咳嗽的特征:咳嗽聲重,口不渴、伴有畏寒、頭痛、鼻塞流涕,或咳痰稀薄、色白等癥。患者多伴有怕冷的現象。此時宜用辛溫解表藥加溫化寒痰止咳藥。如用通宣理肺片,解表散寒宣肺止咳。方中使用了發散風寒的麻黃、紫蘇葉等以散寒驅邪,同時使用了溫化寒痰止咳藥如杏仁、陳皮、半夏等。溫肺化痰的中成藥還有小青龍合劑，適用于肺寒喘咳、惡寒、形冷、痰涎雍盛。

風熱咳嗽多系外感風熱所致。特征:頻咳、咳聲洪亮、痰稠色黃伴有頭痛、口渴、咽痛、發熱等。可用蓮花清瘟膠囊、雙黃連口服液等，均可清溫解毒，又可宣肺泄熱。也可用銀翹解毒片配急支糖漿解表清熱化痰宣肺止咳。外感風熱指呼吸道感染以發熱為主癥，可用清開靈膠囊,以清熱解毒退熱，此藥較寒涼，使用時注意久病體虛者如出現腹瀉時慎用。桑菊感冒片具有疏風清熱宣肺止咳之功，用于風熱犯肺,肺失清肅衛表失和之風熱型咳嗽，臨床常用于急性支氣管炎、肺炎、急性咽喉炎、急性扁挑體炎。雙黃連制劑還可用于流行性感冒、急性支氣管炎、急性扁挑體炎、急性咽喉炎、癰腫、瘡癤。如患者感冒初期熱邪大傷了陰,表現為口渴嚴重時可用清熱解毒口服液、金蓮清熱顆粒等。此類藥既含銀花、連翹、大青葉、板藍根等,能解表清熱解毒,又含元參、地黃、麥冬、知母等,清熱降火,滋陰生津。它們既滋陰生津又解表清熱。金蓮清熱顆粒的功能是清熱、解毒、生津、止咳、祛痰。清熱解毒口服液用于熱毒所致的發熱面赤,煩躁口渴,咽喉腫痛,上呼吸道感染者。

中醫辨證把內傷咳嗽分為以下幾個方面：

一、肺熱咳嗽在咳嗽類中占比例較大，表現為咳嗽氣促、呼吸聲音粗,痰多、黃稠、大便干,一般清晨加重。用治咳川貝枇杷滴丸、復方鮮竹瀝等,能清肺、化痰、止咳、平喘。清肺消炎丸適用于痰熱阻肺、咳嗽氣喘、胸肋脹痛、吐痰黃稠時治療效果較好。

慢性支氣管炎肺氣腫,屬內傷咳嗽，春冬季多發,原因是體內有伏痰,遇誘因而觸發。肺力咳膠囊能順氣祛痰,止咳平喘,清熱解毒。強力枇杷露善于養陰斂肺,止咳祛痰。此類藥適用于老慢支有痰屬熱癥者。

華山參滴丸適用于寒性咳喘癥。對慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺氣腫等五大咳喘疾病都有療效。

二、肺與大腸相表里。若咳嗽同時大便干燥明顯者首選清肺抑火片，通便作用較明顯。清肺抑火片用于實熱咳嗽兼便秘者:肺熱咳嗽,表現為咳吐黃黏稠痰，咽喉腫痛，大便干燥；鼻孔生瘡，表現為鼻孔干燥、生瘡或出血,大便燥結；口腔病，表現為牙齒疼痛或牙齦出血,大便干燥,小便赤黃。

久咳陰傷，此類咳嗽的特點是久咳、干咳、無痰或少痰,咳聲短促，咽喉干燥、疼痛，舌紅少苔，口干渴夜間加重等。病因可能是用清熱藥后灼傷津液所致。肺結核、肺炎恢復期或是體質虛弱者等陰虛肺熱類咳嗽，應選用清熱、涼血、滋陰、降火藥類成藥。可選用養陰清肺糖漿、蜜煉川貝枇杷膏，用以滋陰、潤肺、清熱、利咽、止咳。有些病人常痰中帶血絲,伴有午后顴紅潮熱、盜汗神疲等癥。可選用秋梨膏,滋肺陰生津液。

三、痰濕咳嗽，此類咳嗽以體虛老人居多。其特點是咳聲重濁,痰多而黏膩，呈灰白色,進甘甜油膩食物后加重,伴有胸悶、食少體倦、便溏等癥。此種咳嗽重點在于健脾燥濕,寧嗽祛痰。宜選用健胃寬胸丸、橘紅痰咳液、二陳丸、半夏天麻丸等能健脾除濕化痰。半夏止咳糖漿適用于咳嗽多白痰的寒濕痰證。

中成藥歷史悠久,對于慢性病及急性病的治療效果良好且服用方便,又便于攜帶和保存，深受醫生、患者的青睞。