增進健康，維護肝臟
——正確認識脂肪肝

□天津市第二人民醫院副主任醫師徐亮

脂肪肝是一種與胰島素抵抗和遺傳因素密切相關的代謝性肝損傷。目前我國普通成人非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率介于6.3%～45%，發病呈逐年升高趨勢。

脂肪肝主要見于肥胖癥、高脂血癥、2型糖尿病患者。最新的數據顯示患病率分別高達60%～90%，27%～92%和28%～70%。此外，脂肪肝也見于非“外觀體型肥胖者”：一種為看著不胖，實則為“隱形肥胖-肌少癥”，顧名思義：肌肉少，脂肪相對還是多；還有一種情況就是體重驟增，雖然目前“不胖”，但之前“更瘦”，實際上較其基礎狀態而言也是“肥胖”了。

脂肪肝會發展成肝硬化、肝癌嗎？答案是肯定的。那什么樣的脂肪肝需要警惕肝硬化、肝癌發生呢？研究已經證實年齡＞50歲、體質量指數（BMI）＞30千克/平方米、高血壓病、2型糖尿病、代謝綜合征是肝硬化、肝癌主要危險因素。此外，脂肪肝還與代謝綜合征、2型糖尿病、動脈硬化性心血管疾病、結直腸腫瘤、骨質疏松、慢性腎臟疾病等慢性病密切相關。

脂肪肝的治療主要包括糾正不良生活方式、適當的藥物治療。減輕體重和減少腰圍是預防和治療NAFLD及其合并癥最為重要的治療措施。我院脂肪肝診療中心目前采用中西醫結合的方法，采用人體成分測定篩查肌少癥、隱形肥胖、檢測體脂情況；肝硬度（FibroScan）評估肝纖維化及脂肪肝的程度；生化及細胞因子檢測評估肝臟損傷情況。依據患者具體情況制定個體化治療方案。