要警惕藥物性肝損傷

□張繼紅

服用藥物后出現肝損傷的癥狀和程度因人而異，有些病情可能較為輕微，病人沒有明顯的不適感，有些患者則可能會迅速出現肝臟功能衰竭，甚至死亡。那哪些癥狀是我們服藥后特別需要關注的呢?首先，在你服用一種新的藥物、保健品后，所有新出現的癥狀，特別是服藥1個月內的都需要特別注意，建議就醫咨詢。尤其是肝功能損傷的藥物，包括渾身乏力、食欲減退、惡心、厭油、小便深黃、皮膚及鞏膜變黃、上腹部脹痛、肝區不適等，都要及時去醫院就診。如果出現發熱、皮疹、解柏油便，意識不清、說胡話、皮膚有出血點、昏迷等嚴重表現的時候，需要立即至醫院急診就診。

誰容易得藥物性肝損傷

藥物性肝損的發生與藥物種類和服藥個體相關，任何人在服用特定藥物時都有可能發生肝損傷。因此，所有服用新藥、保健品的人群均需高度警惕藥物性肝損傷的發生。

在相同情況下，肝臟解毒能力較差的人更容易發生肝損傷。例如，高齡是藥物性肝損傷的重要易感因素。隨著年齡增長，肝臟的代謝功能減退。老年人經常服用多種藥物及保健品，藥物的肝毒性，不同藥物的相互影響的疊加，都可能增加風險。兒童發育未健全也可能導致肝臟代謝藥物能力相對較低，增加肝損傷風險。兒童的表達能力差，不易早期發現，往往家長發現皮膚變黃時，血檢的肝功能指標已經非常嚴重。某些藥物與特定人群的肝損傷相關，比如丙基硫氧嘧啶可以導致孕婦急性重型肝炎，需要特別注意。有基礎肝病的患者，例如慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等，肝臟基礎較差等，發生藥物性肝損傷的風險也會增加。所以老人、兒童、孕婦、有飲酒史的人群，有基礎肝臟疾病的患者在服用藥物后都要小心！

服藥多久會出現肝損傷

服用藥物后發生肝損傷的時間因藥而異，因人而異，短至數日，長至數月甚至數年。但是相對來說，服藥后的兩周至1個月內最容易發生藥物性肝損傷，需要特別警惕新出現的不適感，經常到醫院化驗肝功能等指標。

應避免“吃”出來藥物性肝損傷

避免“吃”出來的藥物性肝損傷首先要注意“病從口入”，不必要的保健品少吃，治療藥物需要聽從醫生的囑咐，不要隨便吃。一旦服用藥物，不管說明書有沒有提示肝臟損害，都需要密切觀察有沒有新出現的不適，一旦出現，盡快至醫院進行檢查。如果是明確有導致肝損傷報道的藥物，例如抗結核藥物異煙肼、利福平，降血脂藥物等即使沒有出現癥狀，也應該定期到醫院檢查肝功能。建議第一個月至少檢查兩次，后續可以逐漸延長檢查時間，直至藥物停用。

凡事都有兩面性，我們絕對不能因為某些藥物有肝毒性而諱疾忌醫，拒絕服藥，或者私自減少藥量甚至停用藥物，這樣不僅會影響本身疾病的治療，造成不必要的病情反復，嚴重時甚至可以威脅生命。在某些疾病的治療過程中需要使用可能會引起肝損傷的藥物，這時候醫生會綜合判斷病情的嚴重程度，權衡利弊，原則是：能停藥的立即停，不可以停的不能停。藥物引起的肝損傷可以在醫生及患者的密切監測下慢慢恢復，不能因為過于警惕肝損傷而忽略原發病的治療。

只要我們在醫生的指導下用藥，定時進行肝功能的檢查，一定能保護我們的肝臟。