治肝病有四忌

□天津市第二人民醫(yī)院主任醫(yī)師 賈建偉

近年來，原發(fā)性肝癌（簡稱為肝癌）的發(fā)病率在逐年升高，居我國惡性腫瘤死亡率第二位。肝癌的惡性程度高，進(jìn)展迅速，沒有經(jīng)過治療的病人，診斷后的生存期僅為3～6個(gè)月，故有“癌中之王”的說法。

肝癌的誘發(fā)因素復(fù)雜，家族肝癌及其他腫瘤史，長期大量飲酒史等，都是肝癌的促發(fā)因素，多數(shù)的肝癌與乙、丙型肝炎病毒感染相關(guān)。

肝硬化患者是罹患肝癌的高危人群。目前臨床上引起肝硬化的病因很多，包括慢性感染性肝病、慢性酒精中毒、遺傳和代謝性疾病、慢性淤膽、循環(huán)障礙、藥物及毒物性肝損害、自身免疫性肝炎等，以肝炎病毒感染所致的肝炎肝硬化和慢性酒精中毒引起的酒精性肝硬化最為常見。在肝硬化的人群中，年齡大于40歲男性，長期吸煙史、伴有糖尿病、未予以抗病毒治療的乙、丙型肝炎肝硬化為原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。

肝硬化患者即使病情穩(wěn)定也應(yīng)定期體檢。體檢項(xiàng)目除常規(guī)的肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物檢測外，還應(yīng)包括動態(tài)甲胎蛋白（AFP）化驗(yàn)聯(lián)合超聲多普勒檢測、動態(tài)CT、磁共振成像甚或肝穿刺活檢。

肝癌曾因惡性程度高、治療效果差而被視為不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新，肝癌不但可治，還取得了相當(dāng)不錯(cuò)的療效。肝癌的治療包括手術(shù)、放療、化療、生物免疫治療、內(nèi)分泌治療、分子靶向藥物治療、中醫(yī)中藥治療等多種治療方法，病人一旦確診，如何及時(shí)選擇切實(shí)有效的個(gè)體化治療方法是臨床治療成功的關(guān)鍵。

肝癌治療的基本原則：對于能夠手術(shù)的患者，應(yīng)首先切除腫瘤，再予綜合治療。暫不能完全切除者，可行減瘤術(shù)，待病情改善后再擇期全部手術(shù)切除治療。微創(chuàng)消融術(shù)等治療經(jīng)驗(yàn)日趨豐富，結(jié)合綜合治療的嘗試我院也取得了較好的效果。

中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療是我國特色，在治療肝硬化和抗腫瘤治療上一直發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢。在治療肝硬化上中醫(yī)常用的治療方法為辨證論治、分期論治、專方論治、病癥結(jié)合、個(gè)體施治，輔以灌腸、敷臍、腧穴療法等。能有效改善肝硬化患者的癥狀體征、促進(jìn)患者血清肝纖維化標(biāo)志物水平恢復(fù)正常，改善患者肝臟組織學(xué)情況。延緩患者肝硬化發(fā)展進(jìn)程，減少肝癌的發(fā)生率。

在肝癌治療全過程中，可發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，有計(jì)劃地合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段，恢復(fù)機(jī)體動態(tài)平衡，以期提高放療和化療的敏感性，最大限度地降低毒副作用，減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，使獲得根治性治療的腫瘤患者完全治愈，使晚期腫瘤病人的生活質(zhì)量改善，延長帶瘤生存期。

病人一經(jīng)確診，一忌自亂陣腳，治療亂投醫(yī)，輕信各種虛假廣告或單方、驗(yàn)方，輕信社會上各種游醫(yī)和所謂的“治癌秘方”。二忌治療不徹底半途而廢。三忌意志消沉，自暴自棄。四忌放松了肝硬化等基礎(chǔ)病的治療。