炎癥性腸病診斷中實施血常規檢驗的臨床價值

朱金妹，董杰

（廣州市第十二人民醫院 檢驗科，廣東 廣州 510620）

0 引言

炎癥性腸病是臨床上極為常見的消化系統疾病之一，該疾病可累及結腸、回腸以及直腸并引發倡導炎癥性疾病，以潰瘍性結腸炎及克羅恩病為常見癥狀，患有該病后，患者通常會出現腹痛、腹瀉、血便等情況，隨著現代人們飲食習慣的改變，使得引發炎癥性腸病的幾率也在不斷增多[1]。截至目前，臨床上還未完全明確形成該病的根本病因，但經相關研究表明，腸道黏膜的免疫系統發生異常所形成的炎癥反應在其中發揮著重要的作用，大多與環境、遺傳免疫以及感染因素有關[2]。炎癥性腸病在早期的臨床表現缺乏特異性，該病只有在中后期階段才會逐漸越來越明顯的顯現出炎癥反應，因此，在臨床中，通常以腸鏡用作檢測工具對炎癥性腸病進行診斷，但經多年臨床診斷顯示，該診斷方案的準確率較低，且采用腸鏡進行診斷還會讓患者更加痛苦，操作極為困難。為此，本院將研討對炎癥性腸病患者實施血常規檢查的應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2017年2月至2019年11月間在本院接受診治的80例炎癥性腸病患者為觀察組，并選取同期入院診治的80例肺炎癥性腸病患者為對比組；對比組男50例，女30例，年齡20～69歲，平均（45.11±3.57）歲；觀察組男53例，女27例，年齡20～68歲，平均（45.14±3.56）歲；兩組患者在資料上無差異（P＞0.05），其結果可比。納入標準：①納入完全符合由中華醫學會消化病學分會所制定的《炎癥性腸病診斷標準》；②神志清醒并可配合研究；③獲得患者與家屬均同意并簽署協議。排除標準：①因其他疾病所引發的腹痛、腹瀉及血便等癥；②患有各種免疫性疾病、慢性疾病、惡性腫瘤以及血液系統疾病；③有精神病史，或是神志不清。

1.2 方法。兩組患者均在晨間實施靜脈抽血2mL，要在空腹下進行，將血液樣本放置于乙二胺四乙酸二甲抗凝管（EDTA-2K）中封存，再做好標記后交由檢驗室進行檢驗；所有患者的血液樣本均采用邁瑞BC-5800全自動式血細胞分析儀進行檢驗，所采用的儀器是由深圳邁瑞公司所生產，檢驗時要嚴格遵照使用說明進行操作，注意檢驗各項指標。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的血常規檢測結果，其包括：血小板計數（PLT）、C-反應蛋白（CRP）、血紅蛋白（Hb）、平均血小板體積（MPV）、平均紅細胞比容（MCV）以及血沉（ESR）六項指標。

1.4 統計學分析。本項研究通過SPSS 19.0軟件，以（）計量，行t檢驗；并以P＜0.05為差異，符合統計學意義。

2 結果

觀察兩組患者的血常規檢測指標，觀察組患者在PLT、CRP與ESR指標均少于對比組，而在Hb、MCV與MPV指標均高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05）見下表1。

表1 對比兩組患者的血常規檢測指標（）

表1 對比兩組患者的血常規檢測指標（）

組別 觀察組（n=80）對比組（n=80） t P PLT（×109/L） 251.92±101.44 182.63±38.55 5.7110 0.0000 CRP（mg/L） 57.12±10.65 9.44±3.58 37.9563 0.0000 ESR（mm/h） 47.96±11.53 16.94±5.47 48.8475 0.0000 Hb（g/L） 104.82±18.26 131.59±16.77 9.6577 0.0000 MCV（fl） 80.43±10.62 90.27±13.89 5.0336 0.0000 MPV（fl） 8.01±1.17 12.63±1.62 20.6785 0.0000

3 討論

炎癥性腸病是一種特發性的腸道炎癥疾病，通常以腹痛、腹瀉以及血便等癥為其主要臨床表現，潰瘍性結腸炎與克羅恩病是因炎癥性腸病所引發的兩種疾病類型，其中的克羅恩病屬于一種非連續性的全程炎癥，其病變部位主要位于結腸、肛周以及末端回腸；而潰瘍性結腸炎即是指在結腸黏膜層與其下層引發的連續性炎癥，且首先感染直腸，再從此處逐漸蔓延至結腸的各個部位[3]。現如今，針對炎癥性腸病的引發原因尚未明確得出，但通過歷年以來的相關研究顯示，炎癥性腸病與生活環境、基因遺傳以及腸道免疫反應發生異常等情況關聯密切，且該病一旦發病，極易反復發作，從而致使患者的身心健康與生活質量均受到了嚴重的影響。截至目前，炎癥性腸病的發病機制還未明確指出，而在患有該病后，就會容易受到腸道粘連的影響，從而使患者自身的免疫系統發生異常反應，并加劇引發炎癥性腸病的幾率。曾有學者表示，炎癥性腸病是由多種致病因素聯合作用所產生，例如感染因素、環境因素、遺傳因素以及免疫力因素等都可以成為致病因素。炎癥性腸病擁有病情進展緩慢、發病急之特點，其各個階段病情的嚴重程度均擁有較大差異，且還具有較高的復發率，患者一旦遭受到繼發性感染、疲勞過度、飲食作息不規律以及外部刺激等情況，就會容易促使該病再次復發。

炎癥性腸病的臨床主要癥狀包括：①腹瀉：血性腹瀉在炎癥性腸病的各種臨床癥狀中最常見，以糞便中含血作為該癥狀的主要標志，與健康人群相比較，炎癥性腸病患者的便血量較少，且血色也偏暗沉；②腹痛：炎癥性腸病患者通常會感覺到下腹部疼痛，時而鎮痛，時而呈痙攣性絞痛，并伴隨有強烈的便意，而當排便后患者的疼痛癥狀就會得到緩解；③腹塊：炎癥性患者的腹部通常會出現結塊，位于肚臍周圍亦或是腹部右下側，而內瘺、腸粘連以及腹內膿腫時產生腹塊的主要原因；④貧血：炎癥性腸病患者在發病過程中，通常會伴隨有大量出血，從而就會使患者逐漸產生貧血癥狀。隨著現代人們生活水平的不斷提高，逐漸使得人民群眾的作息習慣與飲食結構發生了改變，也讓引發炎癥性腸病的幾率逐漸增高。炎癥性腸病通常是在中后期階段才會被檢測出來，且復發率極高，因此，盡早明確的發現炎癥性腸病，有助于提高患者的預后改善情況與用藥治療效果[4]。經相關臨床觀察顯示，倘若炎癥性腸病患者無法獲得及時、有效且科學的治療與護理干預，便會更進一步加劇患者病情惡化的速度，最終發展成為癌性病變。而若是能夠加強炎癥性腸病患者的早期診斷，就能夠真正實現抑制其病情繼續發展，提高患者的預后效果并為臨床治療方案的合理選擇提供高效、科學的參考價值。

血常規檢驗室診斷疾病的常見應用手段，該方案可以讓醫師通過對人體血液中的PLT、紅細胞數量變化情況與形態分布以及WBC進行觀察，從而對患者病情的發展與形成進行準確判斷。通過對患者檢驗血常規水平，將炎癥性腸病患者與健康人群相比較，就能夠明顯檢測出患者病情的嚴重程度，而隨著患者病情的持續惡化，其血常規各項指標與健康人群之間的差異便會更加明顯，這樣也充分證實了本項研究的準確性與重要性，由此可見，血常規檢驗能夠有效提高炎癥性腸病的檢出率，同時還有利于盡早發現患者的病情程度，再根據臨床癥狀與病情采取合適干預措施，從而不斷提高臨床治療的合理性與針對性，促進患者能夠盡快康復出院[5]。因此，在臨床當中，應當將血常規檢驗用作診斷炎癥性腸病的主要方式，這樣就能夠讓患者得到早期的治療與護理干預，從而幫助患者降低痛苦。

本次研究得出，兩組患者在PLT、CRP、MCV、MPVESR以及Hb六項評分均有統計學意義，觀察組在PLT、CRP與ESR指標均少于對比組，而在Hb、MCV與MPV指標均高于對比組，（P＜0.05）；ESR與CRP是常用的炎癥病變檢查指標當中的CRP是急性反應蛋白，當機體引發感染時CRP的水平就會突然增高，與此同時，增高Hb濃度與MPV的同時，加快ESR速度，最終使患者的血液粘稠度越來越高，因此，對于消化道異常的患者，若其各項血常規指標均發生改變或是出現異常，即可以認定該疾病的形成。與此同時，炎癥感染還會促使紅細胞與血小板產生聚集，從而使血紅蛋白的濃度逐漸增高，血小板的體積也會隨之增大，并顯著加速血沉的速度，從而使得患者機體內的血液粘稠度大大增加。

綜上所述，對于炎癥性腸病患者給予血常規檢驗的應用效果顯著，可以用作于臨床依據與診斷提供資料，并準確診斷出患者的病情。