螺旋CT診斷肺癌102例的臨床價值研究

胡洪濤

（吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣醫院，吉林 松原 131100）

0 引言

在臨床上，肺癌屬于呼吸系統常見的一種惡性腫瘤，其主要是從腺體、支氣管黏膜位置發病，經常伴淋巴結轉移、血液傳播的癥狀，其具有較高的死亡率和發病率，對患者的生命安全、身體健康造成嚴重威脅。當前肺癌的發病因素還不明確，長期大量的吸煙與肺癌發生存在著緊密的關系。有關研究顯示[1]長期大量吸煙的患者發病率是不吸煙患者的十倍至二十倍，而當前吸煙者的年齡逐漸降低，從而導致肺癌患病率明顯增加。城市居民患肺癌的概率較農村更高，這和城市大氣污染、煙塵內含致癌物質多存在著一定的關系。為了確保肺癌可以盡早被發現，并且及時可以得到診治，應采用合理的方式對其進行診斷[2]。當前臨床診斷肺癌主要將影像學診斷為主，近些年來，伴隨影像學技術逐漸進步和發展，螺旋CT被廣泛應到臨床診斷中。鑒于此，本次以102例肺癌患者為例，探究螺旋CT診斷價值，具體內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年9月至2020年1月收治的102例肺癌患者為本次探討對象，全部患者均是通過病理檢查后被確診為肺癌，病程3～10個月，平均（6.5±1.2）個月。入院時有低熱乏力癥狀者22例、干咳癥狀者40例，其他40例無明顯癥狀。男72例，女30例，年齡24～77歲，平均年齡（50.0±8.8）歲。

1.2 方法。應用使用64排128層CT機（GE公司）對患者的肺部進行掃描，管電流：110 mA，管電壓：120 kV，探測器準直7.0 cm，Acq128×0.6 mm，在為患者診斷時若是發現有肺結節，則進行薄層重建，同時使用常規劑量對病灶進行增強化掃描，然后把獲得到的圖像，送到西門子Syngovia后處理工作站上。

1.3 觀察指標。①疾病征象：轉移改變、管壁增厚、阻塞性肺灶、腔內外病變。②良性病變及肺癌檢出情況：檢出率=檢出例數/總數×100%。

1.4 統計學分析。使用版本為SPSS 21.0的統計學軟件，數值變量使用（）展示，開展t檢驗，定性資料使用%展示，開展χ2；P＜0.05代表數據差異顯著。

2 結果

2.1 兩種診斷方式疾病征象比對。比較兩種診斷方式轉移改變、管壁增厚、阻塞性肺灶、腔內外病變檢出情況，無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 疾病征象[n（%）]

2.2 比較兩種診斷方式肺癌檢出情況、良性病變檢出情況。兩種診斷方式良性病變檢出率、肺癌檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 肺癌檢出情況、良性病變檢出情況[n（%）]

3 討論

近些年來，肺癌發病率呈現逐漸上升的趨勢，并且該疾病具有極高的死亡率，當前肺癌已經成為了對人們生命安全、身體健康造成嚴重威脅的一種疾病。對于肺癌來說，臨床分析主要在于對腫瘤大小與支氣管和血管的關系精準界定，以及和縱隔胸膜、心包、胸壁、臟層胸膜、縱隔內部的解剖結構關系。臨床在診斷肺癌時，大多患者已經到了中晚期階段，進而導致患者已錯過了最佳的治療時期，所以需增強為肺癌患者進行早期診斷和治療[3]。另外診斷肺癌時應注意的是，因為肺癌自身具有擴散特征，因此也應判斷該疾病的病理類型[4]。

當前在臨床上，螺旋CT屬于一種十分先進的醫學影像技術。該種診斷技術不僅可以從多角度、多方式、多個層面掃描肺癌的征象。也可以從任意的腫瘤的冠狀圖、切面、矢狀圖對有關信息進行獲取，同時重建信息，從而能夠為診斷肺癌提供更加豐富且可以參考的影像資料；并且螺旋CT在幫助患者將檢查時間縮短，降低創傷等方面也可取到極好的效果[5]。在為肺癌患者采用螺旋CT診斷中，雖然患者需要屏氣，但是患者在該動作操作下，也不會影響到檢查結果。螺旋CT診斷法將以往的CT設計突破。以往的傳統CT每一次進行掃描時都需要通過啟動、加速、取樣、停止等過程，使掃描速度明顯減低，但是螺旋CT卻將上述缺點克服，能夠連續性的進行旋轉掃描，通過一定速度將病患床進行后退、前進，可以有效的提升掃描速度。同時此種螺旋掃描不再是采集人體某一層面的數據，也是與人體一段體積圍繞通過螺旋式對數據進行采集，稱之為體積掃描，其不但迅速，并且可獲取到三維信息，從而使得信息處理靈活性和內容明顯增加，其可將三維信息真正得到。因此螺旋CT自身功能明顯增加，例如：實時成像技術、分段顯示技術、三維重建圖像等。

林清鵬[6]指出，使用螺旋CT對肺癌進行診斷，檢出率極高，診斷價值極大，推廣及應用價值較高。其通過實踐得出臨床分期與螺旋CT比對差異無統計學意義，但是螺旋CT診斷分期的效果更具有優勢性，短毛刺征、典型肺癌征象因為受到癌性浸潤的影響，肺癌結節周圍較為毛糙。針對分葉征會表現出花瓣狀，呈現出凹凸不平突出，于2個突出中間有凹入的切跡，也能清晰對切忌位置有肺血管進行觀察。針對胸膜凹陷征來說，其主要表現為曲線影、線狀影、三角形影。大多是因為病灶中的纖維癱痕組織收縮構成的，而血管集束征主要是四周血管取向結節處聚集，血管于腫瘤邊緣貫穿或者中斷。其通過實踐證實螺旋CT診斷中央型肺癌的誤診率極地，具有極高的診斷價值。李忠來[7]指出肺癌屬于一種十分常見的惡性腫瘤病癥，該疾病大多都是從支氣管黏膜、腺體位置開始發病，患者發病之后常常伴有隨血液傳播、隨淋巴結轉移的癥狀，該疾病發展十分迅速，嚴重威脅患者的身體健康和生活質量，在診斷肺癌中，螺旋CT診斷診斷方式具有極高的檢出率，同時可以十分準確的將肺癌征象診斷出來，比較適合用到診斷肺癌前期和中期階段。當前對肺癌患者診斷中，大多都采用螺旋CT進行掃描，采用螺旋CT對肺癌診斷的掃描結果和術后病理學結果無明顯差異性，這一結果充分說明了針對于肺癌患者來說，螺旋CT診斷技術有著極高的檢出率，同時可以十分準確將肺癌征象檢出，其在實踐中以120例肺癌患者為例，經實踐顯示120例肺癌患者當中有轉移改變現象、管壁增厚現象、阻塞性肺灶現象、腔內外病變現象患者各19例、58例、64例、55例，各占15.83%、48.33%、53.33%、45.83%，而通過病理學診斷結果得出有轉移改變現象、管壁增厚現象、阻塞性肺灶現象、腔內外病變現象患者各18例、59例、64例、54例，經統計后結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。通過檢出結果顯示：螺旋CT診斷法檢出共有115例患者患有肺癌，和病理學結果120例比對，無明顯差異（P＞0.05）。該研究結果和本次研究結果具有一致性，本次研究以102例肺癌患者為例，通過比對兩種檢測方式轉移改變、管壁增厚、阻塞性肺灶、腔內外病變檢出情況，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組肺癌檢出率、良性病變檢出情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。這一結果可以充分證明了，多層螺旋CT可提升肺癌的診斷準確性，因此該種診斷方式可以當作除了病理之外對肺癌判斷的可靠診斷依據。采用螺旋 CT能夠清晰的顯像組織，可以及時有效發現腫瘤內低密度病灶、鈣化、空泡征。經薄層掃描能夠有效鑒別腫瘤低密度灶壞死狀況，并且也能準確的顯示腫瘤邊緣毛刺和分葉、光滑面、胸膜牽拉等情況。以下對螺旋CT 診斷肺癌優勢進行總結：第一，診斷操作速度十分快，能夠將掃描時長明顯縮短，并且也可以防止患者因為屏氣時間過長而有運動偽影出現； 第二，在診斷肺癌小病灶時檢出率極高；并且可借助計算機工作平臺整理影像數據后開展容積再現、多平面重組，進而將影像清晰度提升。

綜上所述，采用螺旋CT對肺癌診斷中可提升診斷準確率，并能及時發現患者的良性病變，對提升肺癌征象診斷準確率具有重要意義。