CT診斷在婦科盆腔腫瘤診斷中的臨床應用價值體會

烏蘭

（新疆塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

0 引言

盆腔腫瘤在女性群體中的發病概率整體較高，患者在發病之后，盆腔內部腫塊是最主要的臨床表征，但是，由于部分患者的原發性盆腔腫瘤發病具有隱匿性，因此，早期診斷的難度相對較高，這也導致一部分患者錯過了最佳的治療時期，致使患者病情進一步發展，部分患者甚至由初期交界性以及良性的盆腔腫瘤轉化為了惡性的盆腔腫瘤，導致臨床治療難度大幅度提升，進而給患者的預后帶來了十分不利的影響。在這樣的情況下，要想使患者的后期康復質量能夠得到有效保證，采取有效的方式對患者進行診斷十分有必要。在此基礎上，為患者盆腔腫瘤的早期發現、早期治療打下良好的基礎。以往，在針對婦科盆腔腫瘤患者進行診斷的過程中，B超是一種十分常用的手段，但是，對于一些早期盆腔腫瘤患者來說，診斷效果十分有限。針對上述情況，我院專家嘗試采用CT技術對于盆腔腫瘤患者進行診斷，并與B超診斷結果進行了對比，現報告研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次參與研究的為我院2019年8月至2020年8月接診的盆腔腫瘤患者200例為臨床觀察對象，患者的年齡20～55歲，平均（45.8±5.9）歲。本次參與研究的所有患者均接受了外科手術治療，術后通過病理診斷確診為婦科盆腔腫瘤。術前，參與研究的所有患者均同時接受了CT診斷以及B超診斷，影像學資料保存相對完整。本次研究中，同時合并其他類型盆腔實質性病變的患者以及在接受碘過敏試驗過程中結果呈現陽性的患者均未包含在本次研究范圍之內。除此之外，由于本次研究采用的為回顧性分析的方式，個別臨床資料不全的患者也未納入本次研究范疇之內。

1.2 方法。本次參與研究的所有患者均需要同時接受病理診斷、CT診斷以及B超診斷。

首先，患者在接受B超診斷的過程中，診斷前患者需要保證膀胱充盈，診斷過程中所使用的設備為彩色多普勒超聲診斷儀，借助掃描探頭多角度對患者疑似病變區域進行探查，之后，對探頭進行加壓處理，在此基礎上，明確患者腫瘤的位置、腫瘤與周邊組織的關系以及患者腫瘤的形態大小等[1]。

其次，在接受CT診斷的過程中，在正式接受檢查前一天，患者需要合理控制自己的飲食，保證無渣飲食，檢查當日禁止飲食。檢查前患者需要適量飲水，保證自己的膀胱充盈，在此基礎上，通過灌腸的方式清理患者的腸道，并將200 mL濃度為2%的泛影葡胺預留在患者的腸道之內，患者正式上機前1 h，需要口服500～800 mL濃度為2%的泛影葡胺[2]。患者在接受診斷的過程中所使用的儀器主要為西門子公司生產的64排CT診斷儀，患者需要先將自己的體位調整至仰臥位，雙臂抬高舉過頭頂。先取橫斷位對患者的盆腔位置進行平掃，掃描范圍為患者的髂骨嵴水平至恥骨聯合下緣，具體根據患者的病情進行合理調整。在掃描參數的設定方面，電壓參數設定為120 kV，電流參數設定為130～160 mAs之間，螺距參數設定為5.0 mm，矩陣參數設定為512×512。結束平掃之后，根據患者實際情況確定重點診斷區，將10～100 mL濃度為76%的泛影葡胺通過肘靜脈快速注射至患者體內，注射速率控制在每秒3 mL，在此基礎上，對患者進行CT多期增強掃描，重點關注患者的病灶部位。

本次研究中，每組影像診斷結果需要同時由兩名資深醫師同時閱片，在此基礎上，分析患者的ROI增強圖像，對患者腫瘤的邊界、大小、形態進行分析，在此基礎上，得出診斷結論[3]。將診斷結論與患者的病理診斷結果進行對比，判斷兩組診斷結果的準確性。與此同時，影像科醫師還需要對患者的影像資料清晰度進行審核，明確相關影像資料是否具有臨床參考價值。

1.3 觀察指標。首先，判斷兩組診斷結果的準確度。分別將患者的CT診斷結果、B超診斷結果與后期的病理診斷結果進行對比。診斷結果對比85%以上相似，說明診斷結果非常準確。70%～85%相似，說明診斷結果準確。診斷結果相似度低于70%，相關診斷結果不具備臨床參考價值，說明診斷結果不準確。其次，判斷兩組診斷影像的清晰度。患者的檢查影像能夠清晰顯示病灶部位，與此同時，醫生能夠通過相關影像診斷結果判斷患者病灶部位與周邊組織的關系以及腫瘤內部的情況，說明影像非常清晰。患者的檢查影像能夠輔助醫生判斷病灶部位，但是，針對患者病灶部位與周邊組織的關系只能進行初步判斷，能夠大致了解患者腫瘤內部的情況，說明影像清晰。影像無法判斷患者病灶部位與周邊組織的關系，甚至個別患者的影像檢查結果無法清晰顯示病灶部位，說明影像模糊。

1.4 統計學分析。采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 分析兩種診斷方式的準確度[n（%）]

表2 對比兩組診斷影像的清晰度[n（%）]

3 討論

以往，臨床上在針對婦科疾病患者進行診斷的過程中，B超是一種十分常見的手段，相比于其他診斷方式來說，B超具有十分明顯的優勢，其不僅具有檢查成本低的特點，同時操作方法也更加簡單，診斷過程中能夠輔助醫生了解患者腫瘤內部的結構，明確腫瘤的生長位置，腫瘤大小以及形態的情況等[4]。與此同時，B超診斷方式還能幫助醫生判斷患者病灶部位與周邊臟器及周圍組織之間的關系，輔助醫生對患者的病情作出定性判斷。而婦科診斷工作的開展過程中，CT檢查也是一種十分常用的手段，針對患者腫瘤脂肪、腫瘤出血以及腫瘤鈣化方面的情況能夠做出十分精確的判斷，這也是CT技術相比于傳統的B超技術來說的一個十分顯著的優勢，尤其是在針對盆腔腫瘤并發腸梗阻疾病患者的病情進行判斷的過程中，CT的診斷方式具有極高的應用價值，與此同時，在空間信息方面CT技術也有著十分顯著的優勢，影像檢查結果對于患者腫瘤的密度以及形態的顯示往往具有更高的客觀性，能夠幫助醫生明確婦科盆腔腫瘤患者是否同時存在淋巴結腫大以及腹腔積液方面的問題，針對患者盆腔腫瘤所覆蓋的范圍、盆腔腫瘤的數量以及腫瘤的大小、盆腔腫瘤與周邊組織的關系均能夠實現客觀顯示，方便醫生對患者的病情進行判斷。以往，在采用B超方式對盆腔腫瘤患者進行診斷的過程中，若患者同時存在腸蠕動或是肥胖的問題，影像分辨率則會相應下降。但是，CT診斷技術就能夠很好地解決這一問題，從臨床的角度來講，CT診斷技術是一種臨床推廣價值較高的診斷方法。除此之外，術前在針對盆腔腫瘤患者的病情進行初步判斷的過程中，CT診斷技術還能夠有效輔助醫生明確患者的腫瘤分期，對患者的腫瘤性質進行初步判斷，同時定位患者的病灶，能夠輔助醫生制定治療方案，為后續治療工作的順利展開打下良好的基礎[5]。但是，從臨床研究的角度來看，在采用CT技術對盆腔腫瘤患者進行診斷的過程中，若女性的盆腔腫瘤依然處于早期，女性的盆腔腫瘤類型為小癌病灶，那么，CT診斷的方式則具有較低的敏感性。不僅腫瘤定位的難度相對較高，與此同時，對于患者的轉移灶腫瘤以及原發癌灶也很難進行有效分辨，但是，要想有效了解患者的淋巴結轉移情況以及腹膜癌腫播散情況，CT技術則有著更加明顯的優勢。

從本次研究結果來看，臨床上在針對婦科盆腔腫瘤患者進行診斷的過程中，相比于B超診斷的方式來說，CT診斷方式不僅具有更高的影像清晰度，與此同時，也具有更高的診斷準確度，相關診斷結果與病理診斷結果的相似度整體較高，臨床推廣價值也相對更高。但是，從同類研究的研究情況來看，也有研究人員認為雖然CT診斷方式能夠輔助醫生更好地判斷患者的病情，影像清晰度相對更高，個別類型的患者并不適用于CT診斷方式進行診斷。具體包括早期盆腔腫瘤患者以及小癌病灶等。因此，具體診斷過程中還需要針對實際需要根據患者的實際情況進行選擇，并不能一概而論。

綜上所述，近幾年，受多種因素影響，女性的亞健康問題日益普遍，盆腔腫瘤的發病率也逐年增加，在這樣的情況下，為了確保盆腔腫瘤患者能夠得到早期治療，保證后續的治療的效果，合理選擇診斷方式就顯得十分必要。從本次研究結果來看，CT診斷方式無論是在診斷準確率方面還是在影像清晰度方面，均有著十分顯著的優勢，但是實際應用過程中也需要根據問的情況進行合理選擇，在此基礎上，通過診斷質量的提升，為患者后期有效的治療打下良好的基礎。