小兒手足口病發病情況分析及保健預防措施分析

麻榮

（天等縣人民醫院，廣西 崇左 532800）

0 引言

小兒手足口病是好發于5歲以下幼兒的常見傳染病，該病通常由腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型引起，可使患兒出現發燒與皮疹等臨床癥狀，若治療不及時甚至會誘發心肌炎與腦水腫等疾病，直接影響患兒的發育與成長[1-2]。因此，了解小兒手足口病的發病情況，一方面能夠針對性地制定預防保健措施，另一方面也有助于預防手足口病，保障幼兒的成長與發育。鑒此情況，我院回顧性分析收治的159例手足口病患兒臨床資料，現將手足口病的發病特點與保健預防措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析我院2020年1月至12月收治的159例手足口病患兒臨床資料，159例患兒中，男87例，女72例；年齡10個月至8歲，平均（5.43±1.20）歲；病程1～20 d，平均（10.24±1.64）d。此次研究經倫理委員會批準。納入標準：①患兒經病原學檢查明確為腸道病毒71型與柯薩奇病毒A16型感染，入院時并伴發熱與手、足、口皮疹癥狀；②患兒各項資料完整。排除標準：①合并先天性疾病患兒；②合并重要臟器功能嚴重障礙者；③合并循環系統疾病者；④合并血液系統疾病者；⑤合并其他呼吸道疾病者。

1.2 臨床表現。159例患兒中，出現發熱癥狀的患兒有142例（89.31%），體溫范圍在37.5～40.5℃之間，平均體溫為（38.67±0.52）℃；出現皮疹癥狀的患兒有130例（81.76%），以上兩種癥狀同時出現的患兒共有95例（59.75%）。130例出現皮疹癥狀的患兒中，出現典型手、足、口皮疹的患兒有100例（76.92%），出現臀部肛周皮疹的患兒有57例（43.85%），四肢與軀干出現皮疹的患兒有35例（26.92%）。出現流涕、咽痛與咳嗽等呼吸系統癥狀的患兒共有53例（33.33%），出現惡心嘔吐、腹痛與腹瀉等臨床癥狀的患兒共有31例（19.50%）。

1.3 方法。根據159例患兒臨床資料對其發病年齡、發病時間與地區分布情況進行分析。

1.4 統計學處理。本研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件處理。計量指標采用（）表示，行t檢驗，計數指標采用（%）表示，行χ2檢驗；若檢驗結果顯示P＜0.05說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 手足口病患兒發病年齡。表1數據顯示，年齡范圍在2～4歲的患兒手足口病發病率達到49.06%，顯著高于其他年齡階段的患兒，P＜0.05。

表1 手足口病患兒發病年齡（n，%）

2.2 手足口病患兒發病時間。表2數據顯示，手足口病患兒在5～7月發病率達到47.17%%，顯著高于其他月份，P＜0.05。

表2 手足口病患兒發病時間（n，%）

2.3 手足口病患兒發病地區。表3數據顯示，手足口病患兒城市發病率達到56.60%%，顯著高于農村發病率，P＜0.05。

表3 手足口病患兒發病地區（n，%）

3 討論

小兒手足口病具有發病急、傳染性強與病情重等特點，可通過多種媒介傳播，如空氣與飛沫等，甚至會在學校內流行暴發，造成大規模流行，直接影響到幼兒的成長與發育[3]。同時，小兒手足口病發病后，患兒手、足、口部會出現皮疹癥狀，并表現為食欲不振、持續發熱等，若治療不及時易影響至中樞系統病變，引發心肌炎等疾病。因此，及時明確小兒手足口病的病因，并進行對癥治療，可在一定程度上降低該病的發病率[4]。

此次研究，我院選取159例手足口病患兒臨床資料進行分析，結果顯示：年齡范圍在2～4歲的患兒手足口病發病率達到49.06%，顯著高于其他年齡階段的患兒。手足口病患兒在5～7月發病率達到47.17%，顯著高于其他月份。手足口病患兒城市發病率達到56.60%，顯著高于農村發病率，這一結果說明手足口病多發生于每年5～7月與城區，且2～4歲幼兒為高發群體。

在發病年齡上分析，幼兒免疫機制差，尤其是2～4歲幼兒體質弱，在日常生活中若家長未做好幼兒的個人衛生工作，易導致幼兒受到病菌侵襲感染而發生手足口病[5]；在發病時間上分析，小兒手足口病主要是由腸道病毒感染引起，而腸道病毒可在濕熱環境下生存、傳播，每年5～7月屬于夏季，并且天氣逐漸炎熱，腸道病毒不易被殺滅，若幼兒此時頻繁出入人群密集的公共場所，或是清潔衛生工作不到位，極易導致手足口病的發生；在地區分布上分析，近些年城市內外來人口以及民辦托幼機構數量不斷增加，其中一些幼兒園未取得辦園資質，不僅管理不到位，而且衛生條件相對較差，未配備專職保健人員，并制定完善的衛生保健制度，導致常規消毒工作流于形式得不到全面落實[6]。同時，幼兒園內保育員流動性大，部分保育員上崗前尚未接受專業的培訓，缺乏對手足口病的了解，導致幼托機構手足口病發生率顯著升高。

針對小兒手足口病的保健預防，醫護人員可從如下幾點進行：

（1）加大手足口病宣傳力度：因每年5～7月是手足口病的高發疾病，醫護人員每年在該階段應加大手足口病相關知識的宣傳力度，尤其是大部分父母較為年輕，相對缺乏育兒經驗，尚未認識到手足口病的危害。醫護人員可在微信公眾號上發布關于小兒手足口病的相關知識，如病因、癥狀與治療等，或在院內組織父母開展手足口病宣傳教育，提高家長對防治手足口病的重視程度，叮囑家長在飯前便后為幼兒清潔雙手，以減輕幼兒發生手足口病的風險。此外，建議家長定期帶領幼兒進行散步與慢跑等戶外活動，通過合理的運動促進幼兒免疫機制的提升，以發揮抵御手足口病的作用。

（2）強化手足口病預防工作：因幼兒每日長時間在托幼機構、教育場所學習與生活，故需要在這類場所強化手足口病預防工作，注重培養與提升場所內清潔管理人員的疾病防控意識，并且嚴格消毒與清潔幼兒每日接觸的物品，例如書桌、玩具與樓梯扶手等，結合現狀建立與完善手足口病的防御機制[7-8]。例如：①完善教育場所以及托幼機構內各級監測網絡，各區域需要保持通風透氣，并實施每日消毒以及幼兒一人一杯制度；②全面落實健康檢查制度，在幼兒入院時，做好體溫測量工作，并觀察其手部、足部與口腔等；③每日注重觀察幼兒各項情況，一旦發現疑似手足口病患兒，則第一時間內通知家長攜帶幼兒就診，若園內手足口病患兒數量增加，必須向上級匯報各項情況；④調查與檢測手足口病流行病學，確保流行動態全面掌握，以便及時將患兒隔離，避免疫情蔓延；針對手足口病患兒接觸過的東西及其所在班級，及時開展清潔與消毒工作，使用含氯消毒液浸泡所有物品后再進行處理；⑤針對缺勤的手足口病患兒，必須及時隨訪，了解其實際情況，針對性地制定預防保健措施，形成科學有效的手足口病管理模式。

總而言之，小兒手足口病好發于2～4歲群體與每年5～7月，并且城市發生率高于農村，醫護人員需要針對性地制定保健預防措施，如加大手足口病知識的宣傳力度、強化手足口病預防工作等，以實現預防手足口病的目標，為幼兒的健康成長提供保障。