妊娠期高血壓疾病的產科治療效果

季玲燕

（張家港澳洋醫院，江蘇 張家港 215600）

0 引言

妊娠期高血壓疾病是孕婦妊娠期高發的產科疾病，對母嬰的身體健康有一定影響。現如今妊娠期高血壓疾病發生的幾率在10%左右，導致妊娠期孕婦出現高血壓疾病的不良因素有原有病因、遺傳因素以及免疫力因素，妊娠期的高血壓病人最主要的臨床反應癥狀就是高血壓。蛋白尿和水腫、營養不良等癥狀，更嚴重的病人還有局部失血缺血的情況、內皮損傷和整個身體小血管出現痙攣等問題，對于孕婦和寶寶的影響都是很大的，也是導致孕婦生產后死亡的一大主要原因[1]。

1 資料與方法

1.1 基本資料。此次研究試驗是選擇我醫院的妊娠期高血34例病人作為試驗研究的參照對象，將他們按住院的時間分成常規組和治療組。其中14位常規組病人中初產婦高血壓就有8例、經產婦高血壓有6例，年齡21～38歲，平均（30.25±2.68）歲，妊娠期高血壓病人的孕周是30～41周，平均（36.54±1.58）周。治療組20名孕婦中，初產婦高血壓病人11例、經產婦高血壓病人9例，年齡20～38歲，平均（29.86±1.98）歲，妊娠期高血壓患者為31～40周，平均（35.77±1.42）周[2]。

1.2 納入排除指標。①患者簽署知情同意書，了解研究詳情。②患者收縮壓在140 mmHg以上（包括140 mmHg），舒張壓在90 mmHg以上（包括90 mmHg）。

1.3 治療方法

1.3.1 常規組：對常規組妊娠期高血壓患者進行拉貝洛爾口服，將100 mg的拉貝洛爾給患者口服，每8 h口服一次。

1.3.2 治療組：對治療組妊娠期高血壓患者使用拉貝洛爾口服結合硫酸鎂靜滴，對患者進行每8 h服用一次拉貝洛爾100 mg，硫酸鎂溶液靜滴。

1.4 觀察指標。效果明顯：接受治療之后病人的不良臨床癥狀反應消失，病人的血壓達到正常范圍之內，病人的尿蛋白也達到正常值。效果一般：接受治療之后的病人的不良臨床反應有明顯的改善，病人的血壓降低的很明顯，病人額尿蛋白量也降低的很明顯。無效：并未到上述觀察標準。總治療效果=顯效率+有效率。①對比A、B組病人治療后的總治愈指數；②對比A、B兩組病人治療后的血壓值和蛋白尿的治愈指標；③對比A、B兩組病人治療之后的妊娠結果情況；④比較A、B兩組病人治療之后孕婦出現的出血流血、胎兒窘迫、早產、胎盤過早剝落還有窒息等不好情況的出現。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療的總治療效果。治療組患者的93.02%治療總效率要高于常規組81.4%的治療總效率，（χ2=4.157，P＜0.05）[3]，見表1。

表1 兩組患者治療的總治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后的臨床指標。治療組患者的血壓水平要優于常規組（t=10.673，t=10.354，P＜0.05），治療組患者的24 h尿蛋白量要優于常規組（t=8.589，P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前的臨床指標對比（ ）

表2 兩組患者治療前的臨床指標對比（ ）

組別 治療前舒張壓 治療前收縮壓 治療前24 h尿蛋白量常規組 112.18±8.44 165.44±22.58 0.83±0.11治療組 111.87±8.27 167.14±13.49 0.63±0.17 t 10.673 10.354 8.589 P--＜0.05

2.3 比較兩組患者治療后產婦妊娠結局情況.治療組患者的妊娠結局要優于常規組（χ2=5.245，P＜0.05）[4]，見表3。

表3 兩組患者治療后產婦妊娠結局情況[n（%）]

2.4 比較兩組患者治療后不良結局發生情況.治療組患者9.32%的不良結局發生率要低于常規組13.97%的不良結局發生率（χ2=5.239，P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療后不良結局發生情況[n（%）]

3 結論

妊娠期高血壓的疾病一般在孕婦中發生，大多數都在孕婦妊娠140天之后，主要的臨床表現是尿蛋白的含量增多、血壓升高，嚴重的還有心臟衰竭伴隨著昏迷的情況，非常容易導致孕婦出現死亡的情況。因此對妊娠期患者進行高血壓疾病的臨床診療極為重要。在對妊娠期高血壓患者進行診斷治療過程中，醫護人員需要先對妊娠期高血壓患者進行血壓、尿液以及肝腎功能等多方面檢查，依據病人以前的過往病歷記錄和臨床表現反應使用相應的治療措施[5]。

妊娠期高血壓的孕婦通常使用拉貝洛爾進行藥物治療，拉貝洛爾是一種腎上腺受體的阻滯劑，腎上腺素受體可以被這種藥物阻斷，緩減竇性心律，降低周圍血管的阻礙力，可以降低心臟的后負荷，從而起到降低血壓的功能。另外，此藥還可促進胎兒心肺功能的發育，可以擴展病人的血管、使小動脈痙攣不再出現的治療作用，單獨用硫酸鎂藥品對高血壓患者進行治療的效果不是很明顯，此外還能導致妊娠期高血壓患者體內的鎂離子濃度大大增加，患者在停止用藥之后疾病復發率也相對較高。

在本病的治療和控制中，拉貝洛爾和硫酸鎂都有著有很高的療效，拉貝洛爾屬于β、α受體阻滯劑 , 由抑制腎上腺素的受體，使血管舒張、腎臟血流流量增加、以此發揮出降壓的作用，具有生物利用度高、胃和腸道對其吸收率比較高、肝和腎雙通道是平衡代謝等的特點；而使用硫酸鎂可有效預防孕婦驚厥等危險情況，當兩種藥物聯合使用時，可謂珠聯璧合，可以進一步提高妊娠期高血壓疾病的控制和治療效果，為孕婦和嬰兒的生命安全提供有力保障。此外，醫務人員還應加強對孕婦的健康教育，無論是孕前、孕期還是孕后，都要具有一定的基礎健康安全意識，并了解孕前、孕后相關疾病的知識，為保障自身和嬰兒健康做進一步的準備[6]。

4 結論

綜上所述，拉貝洛爾聯合硫酸鎂的臨床治療，對于妊娠期高血壓疾病治療的治療成效較為顯著，可有效控制患者的血壓水平以及尿蛋白含量，改善患者的臨床癥狀、改善患者的妊娠解決，有效降低母嬰并發癥發生的幾率，因此可在妊娠期高血壓疾病治療中大力推廣。