經皮鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折患者對改善其術后功能的作用

孫紅全，宗金利，王曉峰，牛廣新

（赤峰市第二醫院 骨二科，內蒙古 赤峰 024000）

0 引言

脛骨骨折為多見的疾病，脛骨骨折患者常接受解剖鋼板內固定手術治療方法，但具有一些手術相關并發癥情況，對其關節相關功能的恢復帶來一定干擾[1]。近幾年，經皮鎖定鋼板內固定手術治療方法于脛骨骨折患者中漸漸被使用，可促進骨折較好愈合[2]，本文就經皮鎖定鋼板內固定術治療脛骨骨折患者對改善其術后功能的作用進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。文章中將2018年6月至2020年4月本醫院開展手術方面治療的72例脛骨骨折患者收入項目對應研究內容，應用隨機抽簽方式將其分為兩個組參照組與實驗組各36例。參照組：年齡21～65歲，平均（47.36±3.15）歲；試驗組：年齡23～64歲，平均（47.52±3.36）歲。針對各組脛骨骨折患者一般數值詳細統計資料相比，對應項目內容計算結果差距情況比較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇解剖鋼板內固定手術治療計劃。開展硬膜外麻醉干預，于骨折位置予以切開，對骨膜實施剝離，使骨折得以露出，采取適宜長度值的解剖鋼板予以骨折位置固定操作，予以縫線處置。

1.2.2 試驗組選擇經皮鎖定鋼板內固定手術治療計劃。開展硬膜外麻醉干預，對于患肢上處予以止血操作，于C型臂X線檢測指引之下，實施間接復位操作，對脛骨對應長度值予以恢復，針對骨折位置軟組織出現嵌頓情況引發骨折位置很難復位者，需于骨折位置予以切開，將嵌頓同意骨折縫隙的對應軟組織予以拿出，實施牽引復位操作，選用適宜長度值的鎖定鋼板，通過組織隧道使鎖定鋼板放進骨折位置前側和內側，明確螺釘送入部位，于螺釘送入位置割開，使用1個鎖定鋼板送入到脛骨表層，明確鎖定鋼板置入位置適宜，采取螺釘針對鎖定鋼板實施固定操作，予以縫線處置。

1.3 觀察指標。記載不同組別手術過程中所流血液量、手術操作所消耗分鐘數、住院治療所用天數、骨折得以愈合所用周數、手術效果優加良總共占有比值、手術涉及并發癥總共占有比值，研究不同組別執行手術之前、執行手術之后8周時踝關節方面功能調查分值。

1.4 評定標準。優：骨折愈合較佳，在走動的時候步態并不異常，關節方面功能得以恢復到非異常狀況；良：骨折愈合較好，在走動的時候步態并不異常，關節方面功能得以恢復75%以上；中：骨折愈合一般，在走動的時候步態存在跛行現象，關節方面功能得以恢復50%～75%；差：與以上對應標準并不符合[3]。參考Baird踝關節評估方法對于患者踝關節方面功能予以打分，共100分，分數值較高則代表患者踝關節方面功能更好一些[4]。

1.5 統計學分析。手術過程中所流血液量等開展t檢驗方面計算，手術效果優加良總共占有比值等開展χ2檢驗方面計算，相關數據選取SPSS 23.0予以研究，P＜0.05，對應項目內容計算結果差距情況比較大。

2 結果

2.1 手術過程中所流血液量、手術操作所消耗分鐘數、住院治療所用天數、骨折得以愈合所用周數。針對數值項目指標結果統計，試驗組手術過程中所流血液量、手術操作所消耗分鐘數、住院治療所用天數、骨折得以愈合所用周數比較于參照組樣本詳細計算資料獲得減少（P＜0.05），詳見表1。

表1 手術過程中所流血液量、手術操作所消耗分鐘數、住院治療所用天數、骨折得以愈合所用周數（ ）

表1 手術過程中所流血液量、手術操作所消耗分鐘數、住院治療所用天數、骨折得以愈合所用周數（ ）

組名 例數 手術過程中所流血液量（mL） 手術操作所消耗分鐘數（min） 住院治療所用天數（d） 骨折得以愈合所用周數（周）參照組 36 135.20±6.24 75.63±4.60 19.90±2.37 13.79±2.40試驗組 36 87.15±5.10 47.50±3.58 14.24±1.50 10.10±1.26 t - 35.773 28.955 12.107 8.167 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 手術效果優加良總共占有比值。針對數值項目指標結果統計，試驗組手術效果優加良總共占有比值比較于參照組樣本詳細計算資料獲得增多（P＜0.05），詳見表2。

表2 手術效果優加良總共占有比值（n，%）

2.3 手術涉及并發癥總共占有比值。針對數值項目指標結果統計，試驗組手術涉及并發癥總共占有比值比較于參照組樣本詳細計算資料獲得減少（P＜0.05），詳見表3。

表3 手術涉及并發癥總共占有比值（n，%）

3 討論

脛骨骨折為臨床多見骨折，存在比較高的患病幾率，對脛骨骨折患者機體健康形成嚴重不良影響，干擾脛骨骨折患者日常生活質量情況[5]。針對脛骨骨折患者常需實行手術治療干預，常用術式是鋼板內固定手術方式，為脛骨骨折患者開展鋼板內固定手術方面治療可改善其骨折狀況，同時需促進骨折位置和附近組織血液運行較好，還需規避及減少手術相關并發癥情況[6]。以往，針對脛骨骨折患者多給予解剖鋼板內固定手術治療，不過，這種手術治療方式可損害骨折位置附近軟組織，引發骨折位置血液供應情況并不佳，致使出現骨折愈合并不良現象，出現切口感染狀況，干擾關節功能對應恢復速率[7]。

經皮鎖定鋼板內固定手術治療方法存在微創性，存在較少手術損害，對于關節相關功能帶來的干擾不大，有助于改善其骨折愈合狀況。闡述文章中對應數據指標資料，與解剖鋼板內固定手術治療計劃予以相比較，選擇經皮鎖定鋼板內固定手術治療計劃的脛骨骨折患者手術過程中所流血液量減少，手術操作所消耗分鐘數、住院治療所用天數、骨折得以愈合所用周數縮短，手術效果優加良總共占有比值提升，手術涉及并發癥總共占有比值下降，執行手術之后8周時踝關節方面功能調查分值提高。經皮鎖定鋼板內固定手術治療計劃實施在脛骨骨折患者中，相關手術切口不大，對于軟組織對應剝離不多，還可降低肋骨之間對應摩擦情況，規避損害骨皮質狀況，維持骨折端對應血液運行情況得以改善，減少手術相關并發癥現象。

綜上所述，為脛骨骨折患者選用經皮鎖定鋼板內固定手術治療計劃有利于將其手術之后功能情況予以積極改善，手術中流出血液相對較少，手術操作可較快完成，有助于盡早出院，促進骨折盡快愈合，提高其手術效果優良狀況，降低手術對應并發癥情況，增加手術治療方面安全性，積極改善其踝關節相關功能。