胰島素泵短期強化療法用于妊娠糖尿病治療的臨床效果及可行性分析

孫海英

（萊西市中醫醫院，山東 青島 266600）

0 引言

妊娠糖尿病是臨床產科常見的疾病，其發生率最高可達到4%，且由于飲食改變等諸多因素影響，其表現為增加趨勢。該疾病會嚴重影響到患者的身體健康，且會導致不良妊娠結局，影響到新生兒的健康安全[1]。胰島素泵短期強化療法是一種新型治療方法，具有多種優勢，為分析其應用于妊娠糖尿病患者的具體治療效果而開展對比研究，現對研究詳情進行總結并報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于2018年9月至2020年5月開展研究，將該階段在本醫院接受治療的妊娠糖尿病患者納入到研究中，共計92例，以隨機抽簽結果為依據將所有患者均分成樣本量相同的實驗組和對照組。兩組患者一般資料的具體數據見表1中內容，互相比照結果顯示兩組沒有很大差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料的具體數據及對比結果（）

表1 兩組患者一般資料的具體數據及對比結果（）

組別 例數 體重指數（kg/m2）孕周（周）年齡（歲）孕次（次）對照組 46 26.14±1.48 27.06±2.75 30.07±4.54 3.37±0.82實驗組 46 26.09±1.53 27.12±2.78 29.96±4.21 3.42±0.76 t - 0.1593 0.1041 0.1205 0.0791 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法。對照組患者使用胰島素（商品名：南京新百胰島素注射液，批準文號：國藥準字H32021786，生產企業：南京新百藥業有限公司）皮下注射治療，每天給藥三次，每次給藥劑量為10～30 U。治療期間結合患者的病情與血糖變化情況調整給藥劑量。實驗組則使用胰島素泵短期強化療法進行治療，消毒患者肚臍及周圍的皮膚，于其5 cm位置進行穿刺，回抽并檢查管路，將針芯拔除，使用防水貼膜進行固定，將胰島素泵妥善固定。初次接受胰島素治療的患者，每天給藥劑量為/kg0.5 U，以往采用過胰島素治療的患者，其給藥劑量為以往劑量的70%～90%，基礎量是總量的40%，于餐前給予其總量60%的胰島素。兩組患者均連續給藥兩周。給藥過程中密切監測患者的體征與血糖變化。

1.3 評價標準。①血糖情況。測量兩組患者治療前、后血糖水平，包括：糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖。測量平均值并互相對比。②不良反應情況。統計治療過程中兩組患者出現的不良反應，計算總發生率并互相比照。③妊娠結局。統計兩組患者的妊娠結局，記錄并計算不良妊娠結局率并互相對比。

1.4 統計學分析。數據資料通過統計學SPSS進行處理，選擇25.0版本。計數資料采取的檢驗方法是χ2檢驗，描述方式是[n（%）]。定量資料采取的檢驗方法是t檢驗，描述方式是（）。統計學意義存在的判斷標準是P＜0.05。

2 結果

2.1 血糖情況。表2中內容為兩組患者治療前、后的血糖水平。與治療前相比，兩組患者治療后的各項血糖水平均降低，且比照兩組患者的降低幅度，提示實驗組患者均更大，均存在很大差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應情況。兩組患者的不良反應總發生率進行對比，提示實驗組患者更低，存在很大差異（χ2=6.1333，P＜0.05），見表3。

2.3 妊娠結局。兩組患者的不良妊娠結局率進行對比，提示實驗組患者更低，存在很大差異（χ2=6.0348，P＜0.05），見表4。

表2 兩組患者治療前、后的血糖水平測量詳情與差異（ ）

表2 兩組患者治療前、后的血糖水平測量詳情與差異（ ）

注：比照治療前，#P＜0.05。

組別 例數 糖化血紅蛋白（%） 餐后2 h血糖（mmol/L） 空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 46 8.58±1.07 6.92±0.65# 14.35±2.41 7.89±1.14# 9.24±1.18 6.04±0.31#實驗組 46 8.62±1.14 5.64±0.83# 14.37±2.31 6.72±1.18# 9.19±1.20 4.55±1.06#t-0.1735 8.2348 0.0406 4.8365 0.2015 9.1504 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 比較兩組患者的不良反應發生率[n（%）]

表4 對比兩組不良妊娠結局率[n（%）]

3 討論

妊娠糖尿病是臨床常見的產科疾病，會使患者出現多種臨床表現，如體重降低、乏力、多尿、多食等，若沒有及時治療還會引發血壓升高、早產、感染、流產等并發癥，威脅患者及新生兒的健康安全，同時還會增加不良妊娠結局的發生幾率，給患者與其家庭造成極大負擔[2]。

近些年，由于飲食結構改變、二胎政策開放等因素影響，妊娠糖尿病的發病率急劇增加，影響與威脅加劇，給患者與其家庭造成極大負擔[3]。妊娠糖尿病出現并發癥的幾率極高，且具有很大風險，若沒有及時治療或治療效果不理想，則會給患者的妊娠進展及身體健康造成極大不良影響，甚至會導致母嬰死亡。目前少數患者可通過運動鍛煉接飲食控制緩解病情，降低血糖水平，但大部分患者仍需要接受藥物治療[4]。胰島素是治療該疾病的常用藥物，能夠有效治療該疾病，控制血糖，使患者的臨床癥狀緩解，但其也存在一定不足，長期應用會增加不良反應發生幾率，且成本較高，同時每天需要進行多次注射，會造成一定不便，患者很容易出現不良情緒，導致治療效果受到影響[5]。胰島素泵是由輸液管、小注射器與泵組成的，能夠對胰島素正常分泌模式進行模擬，可滿足患者對胰島素的需求，于餐前進行胰島素輸注能夠確保患者的胰島素處于正常水平，可控制血糖波動，同時能夠避免因一次性輸注大量胰島素而引發的低血糖反應[6]。胰島素泵能夠進行持續皮下注射，可持續為患者進行相應負荷量輸入，能夠保證治療的實用性與安全性，同時能夠使外周胰島素敏感性降低，可使患者的循環功能改善。為分析對妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強化療法治療的效果，筆者展開對比研究，其結果顯示：與治療前相比，兩組患者治療后的各項血糖水平均降低，且比照兩組患者的降低幅度，提示實驗組患者均更大；兩組患者的不良反應發生率與不良妊娠結局率進行對比，提示實驗組患者均更低；均存在很大差異（P＜0.05）。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強化療法治療具有可行性，能夠降低并控制患者的血糖水平，減少其出現不良妊娠結局與不良反應的幾率，值得廣泛應用。