分析鹽酸氨溴索口服溶液聯(lián)合多索茶堿治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果

方云蘭

（湖北省武漢市江夏區(qū)紙坊街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 武漢 430200）

0 引言

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CBC）是一類發(fā)生于氣管、支氣管黏膜以及其周圍組織的非特異性炎癥疾病[1]。本病多發(fā)于老年群體，患者臨床上主要表現為反復咳痰、咳嗽及喘息等。疾病發(fā)生與氣道細菌感染、氣溫變化或惡劣空氣相關。本病患者急性發(fā)作期間易合并呼吸或循環(huán)障礙，進而威脅到患者的健康與生命安全[2-3]。針對慢性支氣管炎患者及時采取有效藥物進行治療干預具有積極意義。研究以評價鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿在治療老年慢性支氣管炎（CBC）急性發(fā)作期患者臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。遴選自2018年3月至2019年6月本院收治80例老年CBC且為急性發(fā)作期患者，通過信封法將患者分為對照組與聯(lián)合組，各納入患者40例。對照組男19例，女21例，年齡61～79歲，平均（67.1±3.3）歲，患者病程2～12年，平均（5.8±1.2）年；聯(lián)合組患者男20例，女20例，年齡60～79歲，平均（66.4±3.8）歲，患者病程2～13年，平均（6.0±1.3）年。入選患者均簽署知情權同意書，研究內容符合醫(yī)院學術倫理委員會的審批通過。

1.2 納排標準。①納入標準：研究納入患者均依據《慢性支氣管炎的臨床診斷和治療》診斷CBC，患者年齡均≥60歲；納入患者咳嗽、咳痰及喘息等相關臨床癥狀見突然加重，臨床診斷CBC急性發(fā)作期。②排除標準：排除合并存在嚴重器質病變者；排除合并肺部疾病、血液系疾病及惡性腫瘤疾病者；排除合并精神疾病或意識、認知功能障礙者。

1.3 方法。入組患者均予以吸痰、吸氧、平喘以及抗感染等對癥支持干預。對照組采取鹽酸氨溴索進行治療，予以鹽酸氨溴索口服溶液，以2次/d，持續(xù)治療2 w。聯(lián)合組鹽酸氨溴索口服溶液與多索茶堿聯(lián)合治療。鹽酸氨溴索口服溶液用法同對照組，多索茶堿（國藥準字：H20050132）以100 mL包括多索茶堿0.3 g、葡萄糖5 g，以1次/d，持續(xù)治療2 w。

1.4 觀察指標。比較兩組患者治療效果，肺功能指標及CBC癥狀、活動能力評分變化情況。治療效果以CBC診斷標準進行判斷，分為顯效、改善與無效3等級，顯效：經治療后患者CBC癥狀均消失，且經肺部聽診提示正常；改善：經治療后患者CBC癥狀均明顯好轉，肺部聽診提示癥狀好轉；無效：經治療后患者臨床癥狀無改善或見癥狀加重。治療有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100.0%。肺功能指標檢測應用S-980AⅡ型肺功能檢測儀，依據操作說明書檢測肺活量（VC）、呼氣最大流量（PEF）、第 1用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）比（FEV1/FVC）；CBC癥狀、活動能力評分應用圣喬治呼吸調查問卷（SGRQ）進行評分分別于治療前后進行評價，評分分為癥狀與活動能力評分，單評分總分100分，以分值越高表示患者癥狀與活動能力相對越差。

1.5 統(tǒng)計學處理。數據應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，臨床療效對比行χ2值檢驗；肺功能指標及CBC癥狀、活動能力評分對比行t值檢驗；并以P＜0.05表示數據差異存在統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床效果對比。聯(lián)合組患者治療后總有效率相比對照組顯著更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果對比（n，%）

2.2 治療前后兩組患者肺功能指標對比。兩組患者治療前PEF、VC、FEV1、FEV1/FVC對比無明顯差異（P＞0.05）；聯(lián)合組患者治療后PEF、VC、FEV1、FEV1/FVC對比對照組顯著更高（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者肺功能指標對比（ ）

表2 治療前后兩組患者肺功能指標對比（ ）

注：?相比對照組治療后，P＜0.05。

分組 n 時間 PEF（L/min） VC（mL） FEV1（L） FEV1/FVC對照組 40 治療前 61.28±3.03 2037.52±195.88 1.65±0.37 64.39±5.75治療后 74.15±4.18 2821.46±251.07 1.91±0.50 70.37±5.98聯(lián)合組 40 治療前 62.01±3.19 2048.35±212.76 1.68±0.41 64.19±5.03治療后 93.05±3.77? 3139.15±240.58? 2.43±0.46? 91.26±5.18?

2.3 治療前后兩組患者SGRQ評分對比。兩組患者治療前SGRQ癥狀與活動能力評分對比無明顯差異（P＞0.05）；聯(lián)合組治療后SGRQ癥狀與活動能力評分相比對照組顯著更低（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組患者SGRQ評分對比（ ）

表3 治療前后兩組患者SGRQ評分對比（ ）

注：?相比對照組治療后，P＜0.05。

分組 n 時間 癥狀評分 活動能力評分對照組 40 治療前 54.02±5.75 64.18±5.02治療后 48.91±5.89 55.13±4.79聯(lián)合組 40 治療前 54.13±6.03 64.51±5.23治療后 41.21±4.77? 43.61±5.28?

3 討論

鹽酸氨溴索是一類新型的黏痰溶解劑，本藥能有效的疏散并稀化患者支氣管內堆積痰液，同時減少黏液腺分泌，并有效減低患者痰液黏稠度，促使其氣道內痰液的有效排出，氣道促進呼吸道的暢通性作用。多索茶堿為黃嘌呤衍生藥物，本藥物在進入到患者體內以后會隨患者血液循環(huán)分散到支氣管炎癥的反應部位，進而有效促進其支氣管平滑肌的松弛性，且改善患者的病灶炎癥反應，繼而緩解CBC癥狀[4]。

研究對照組采取鹽酸氨溴索口服溶液進行治療，聯(lián)合組鹽酸氨溴索口服溶液與多索茶堿聯(lián)合治療。數據結果表明，聯(lián)合組患者治療后總有效率相比對照組顯著更高；聯(lián)合組患者治療后PEF、VC、FEV1、FEV1/FVC對比對照組顯著更高；聯(lián)合組治療后SGRQ癥狀與活動能力評分相比對照組顯著更低。結合研究認為，鹽酸氨溴索在進入人體后可通過血液循環(huán)的分散并作用于支氣管黏膜，進而分解、斷裂痰液中的黏多糖纖維，并稀化支氣管內痰液，從而促使CBC患者痰液的有效排出，其有效緩解濃稠痰液對患者呼吸道、肺部造成的損害。多索茶堿則通過抑制平滑肌的磷酸二酯酶生成，從而阻止細胞內的鈣離子內流，緩解CBC患者病灶處炎癥反應，促進其肺功能的恢復[5-6]。而鹽酸氨溴索、多索茶堿的聯(lián)合作用下，相比單純使用鹽酸氨溴索治療更可有效促進CBC患者氣道內痰液排出，進而改善其肺功能。

綜上所述，針對CBC急性發(fā)作期患者采取鹽酸氨溴索、多索茶堿聯(lián)合治療可有效提高對患者的療效并改善肺功能，該治療方法具有臨床推廣價值。