免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎中的效果和對肺功能的影響評價

梁敬文

（佛山市三水區婦幼保健院，廣東 佛山 528100）

0 引言

新生兒感染性肺炎是新生兒群體中較為常見的疾病，也是導致新生兒死亡的一類重要病因。據調查，圍生期感染性肺炎的病死率達到5%到20%左右。其發病的原因有分娩時或出生后吸入羊水、胎便等異物，感染細菌、病毒、霉菌等不同的病原體等[1-3]。感染性肺炎的臨床表現具有較大的差異，發病時的主要臨床表現有發熱、鼻翼扇動、氣促、發紺以及吐沫等，若不及時進行有效救治將危及患兒生命[4-5]。本研究旨在評價研討免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎中的效果和對肺功能的影響，為其臨床治療提供更加適宜的給藥方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧分析2018年7月至2020年7月間在我院救治的70例感染性肺炎的新生患兒資料，對其進行隨機抽取，各抽取35例，設為研究組和對照組，其中，研究組女15例，男20例，日齡3～31天，平均（13.38±7.17）天；對照組女16例，男19例，日齡2～30天，平均（13.05±7.36）天。兩組患兒日齡、性別可比（P＞0.05）。本次參加試驗的所有患兒家長均已簽署了研究知情同意書，本次試驗也取得了我院倫理委員會的批準。納入標準：所有患兒均通過臨床及X線等相關影像檢查，診斷為新生兒感染性肺炎，診斷符合人民衛生出版社第9版《兒科學》中對該病的診斷標準。排除標準：患兒對試驗藥物不耐受、過敏或存在先天性呼吸道發育不良等情況。

1.2 研究方法。對照組采用常規治療：每日2次給予患兒靜脈滴注50 mg/kg頭孢噻肟舒巴坦鈉（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國藥準字：H20103369）進行治療；研究組在對照組基礎上再聯合免疫球蛋白治療：每日增加一次200～600 mg/kg的免疫球蛋白（上海萊士血液制品股份有限公司，國藥準字：S10980061）靜脈滴注聯合治療，持續治療3～5天。

1.3 觀察指標。比較兩組患兒的治療效果：患兒喘息、呼吸困難以及肺部啰音等臨床癥狀基本消失，心音有力，面色紅潤、未見吐奶、嗆奶情況，四肢端部暖和，尿量增多，判定為顯效；上述各項臨床表現有所好轉，判定為有效；上述各項臨床表現基本未見改善甚至加重，判定為無效；總有效率為顯效、有效例數之和占總例數百分比）。臨床癥狀及指標改善用時：包括退熱用時、咳嗽緩解用時、肺部濕啰音時間、氣促消失用時以及住院時長。治療前后肺功能：FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣量/用力肺活量）、PEF（最大呼氣峰流速）。

1.4 統計學處理。通過SPSS 20完成數據統計分析，臨床癥狀及指標改善用時、肺功能用表示，t檢驗；治療效果用n，%表示，χ2檢驗；P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 臨床癥狀及指標改善用時對比。治療后，研究組退熱用時、咳嗽緩解用時、肺部濕啰音時間、氣促消失用時以及住院時長等臨床癥狀及指標的改善用時均少于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果對比。治療后，研究組治療總有效率94.29%比對照組74.29%高（P＜0.05），見表2。

2.3 治療前后肺功能對比。治療前兩組患兒肺功能未見明顯差異，治療后，兩組患兒肺功能均優于治療前，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 臨床癥狀及指標改善用時對比（ ，天）

表1 臨床癥狀及指標改善用時對比（ ，天）

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表2 治療效果對比[n（%）]

表3 治療前后肺功能對比（ ）

表3 治療前后肺功能對比（ ）

組別 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 73.02±6.61 90.68±8.33 75.48±7.32 90.56±6.46 71.48±9.83 94.83±8.32對照組 73.18±6.73 83.02±6.32 75.37±6.28 83.93±5.18 71.63±8.27 87.08±6.11 t 0.1003 4.3340 0.0675 4.7370 0.0691 4.4417 P 0.9204 0.0000 0.9464 0.0000 0.9451 0.0000

3 討論

新生兒感染性肺炎屬于現代兒科常見的呼吸系統疾病，可發生于母體宮內、分娩過程中以及出生后等不同的時期，有著較高的致死率，嚴重威脅新生兒生命，需高度重視。引起新生兒感染性肺炎的病因較多，普通常規給藥雖可以短暫控制病情，但長遠療效較差，影響新生兒健康發育。

本次在免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎中的效果和對肺功能的影響評價研究中，發現：治療后，研究組退熱用時（3.02±1.01）天、咳嗽緩解用時（4.31±1.29）天、肺部濕啰音時間（3.71±1.13）天、氣促消失用時（3.04±0.81）天、住院時長（6.68±2.03）天；對照組退熱用時（4.86±1.47）天、咳嗽緩解用時（6.62±2.18）天、肺部濕啰音時間（5.96±1.24）天、氣促消失用時（5.28±1.61）天、住院時長（9.02±2.32）天；研究組各項臨床癥狀及指標改善用時均少于對照組（P＜0.05）。研究組治療總有效率（94.29%）比對照組（74.29%）高（P＜0.05）。治療前兩組患兒肺功能未見明顯差異，治療后，研究組FEV1（90.68±8.33）%、FEV1/FVC（90.56±6.46）%、PEF（94.83±8.32）L/min；對照組FEV1（83.02±6.32）%、FEV1/FVC（83.93±5.18）%、PEF（87.08±6.11）L/min；兩組患兒肺功能均優于治療前，且研究組優于對照組（P＜0.05）。由此可知：免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎，能明顯提高治療效果，縮短患兒發熱、咳嗽等臨床癥狀時間，提高患兒康復速度，改善患兒肺功能。同常規治療相比，免疫球蛋白是一類由人體淋巴系統中的B細胞所生成的蛋白，作為機體免疫系統中至關重要的效應分子，是能同特異性抗原發生反應的一種抗體。增加免疫球蛋白給藥后，因其含有種類豐富的抗病毒、細菌的特異性抗體，能夠較好的中和引起感染性肺炎的病毒及細菌，從而改善患兒的呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，發揮較好的治療功效，保證了整體的臨床治療效果。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎治療中應用免疫球蛋白，可明顯提高臨床治療總有效率，加快改善患兒發熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀，縮減住院時長、優化患兒肺功能，具有較高的臨床應用價值。