LEEP刀宮頸錐切術聯合術前術后應用重組a-2b干擾素栓治療宮頸上皮內瘤變的臨床效果評價

謝松蘭

（監利市婦幼保健院 婦產科，湖北 監利 433300）

0 引言

宮頸上皮內瘤變是宮頸癌前病變的前期階段，其類型主要包括宮頸原位癌以及非浸潤性宮頸癌前病變兩種。該病的發病機制十分復雜，但目前尚未有權威證實，可能與微生物感染、免疫系統以及吸煙等因素相關[1]。目前，臨床主要通過LEEP刀宮頸錐切術的方式對該病進行治療，這雖能取得一定的效果，但若想進一步提高治療效果，降低疾病的復發率，還需在手術前后聯合其他藥物對患者進行治療，增強患者的免疫力[2]。重組a-2b干擾素栓刻可在進入人體后激活患者細胞產生的反應物，在增強患者機體免疫力方面可發揮出至關重要的作用[3]。鑒于此，本文就LEEP刀宮頸錐切術聯合術前術后應用重組a-2b干擾素栓治療宮頸上皮內瘤變的臨床效果進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2020年5月我院收治的68例宮頸上皮內瘤變患者作為主要研究對象，按隨機數字表法的分組方式，將68例患者分為對照組與觀察組，對照組患者34例，年齡24～56歲，平均（38.14±2.54）歲，病程2～22個月，平均（11.32±1.54）個月，宮頸上皮內瘤變Ⅰ級15例，宮頸上皮內瘤變Ⅱ級19例；觀察組患者34例，年齡24～58歲，平均（38.22±2.48）歲，病程2～23個月，平均（11.39±1.48）個月，宮頸上皮內瘤變Ⅰ級14例，宮頸上皮內瘤變Ⅱ級20例。兩組患者的基本資料無明顯差異，不具有統計意義（P＞0.05），可進行對比。納入標準：①經宮頸TCT和陰道鏡檢查確診為宮頸上皮內瘤變的患者；②陰道分泌物異常增多的患者；③自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書的患者。排除標準：①患有嚴重精神疾病，認知功能存在障礙的患者；②肝腎功能存在障礙的患者；③處于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法。LEEP刀宮頸錐切術方法：對患者實施局部麻醉后，利用碘試驗對患者的宮頸病變范圍進行觀察，并將LEEP刀功率調節為50 W，從病變深處進入，確認需要切除的部位后，反復進出電圈，將其旋轉360°后錐形切除病變組織，切除后需及時送檢。觀察組：觀察組在術前術后均給予患者重組a-2b干擾素栓治療。術前讓患者口服辛復寧，1粒/次，1次/d，同時還需要在臨睡前使用1粒辛復寧對患者進行陰道用藥，均連續給藥20 d。用藥結束后，在患者月經干凈3天以上時，對患者實施LEEP刀宮頸椎切術治療，術后對患者進行抗感染治療，告知患者近期不可進行性生活，并在患者第一次月經結束后使用辛復寧對患者進行治療，1粒/d。對照組：在采用LEEP刀宮頸椎切術對患者進行治療，在術后7 d內使用抗生素對患者進行治療，并在第一次月經結束后使用辛復寧對患者進行治療，1粒/d。兩組患者術后用藥時間均為10 d。

1.3 觀察指標。①對兩組患者的手術相關指標進行比較，主要包括術中出血量、愈合時間等。②臨床療效，顯效：治療后宮頸未出現異常狀況，經宮頸TCT和陰道鏡檢查，確認宮頸上皮內瘤變不存在病變組織；有效：治療后病灶區域明顯變小，經宮頸TCT和陰道鏡檢查，確認宮頸上皮內瘤變病變程度明顯降低；無效：經宮頸TCT和陰道鏡檢查發現宮頸上皮內瘤變未出現變化。治療總有效率=（顯效例+有效例）/總例數×100%。③在隨訪1年后，對兩組患者的疾病復發率進行記錄并比較。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，使用t檢驗計量資料（），χ2檢驗計數資料（%），若檢驗結果為P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術相關指標。觀察組患者的術中出血量明顯比對照組少，愈合時間明顯比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的手術相關指標（ ）

表1 對比兩組患者的手術相關指標（ ）

組別 例數 術中出血量 愈合時間觀察組 34 5.65±2.65 4.13±1.23對照組 34 25.65±3.58 6.24±1.54 t-12.25 2.80 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療總有效率。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.3 比較兩組患者的疾病復發率。觀察組患者的疾病復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的疾病復發率（n，%）

3 討論

往常臨床多是采用傳統的宮頸癌手術對宮頸上皮內瘤變患者進行治療，這雖能取得一定的效果，但傳統手術對人體的創傷性較大，手術后患者極易引發感染，預后欠佳。隨著我國醫療水平的不斷提升，臨床發現，使用LEEP刀宮頸錐切術對該類患者進行治療，并在治療前后給予患者重組a-2b干擾素栓，可在一定程度上提高治療效果[4]。

與傳統的宮頸癌手術相比，LEEP刀宮頸錐切術對人體的傷害較小，在切除病灶組織的同時還能通過電凝幫助患者止血，可幫助患者減少術中的出血量，確保手術能夠順利進行。重組a-2b干擾素是人體在遭受病毒侵害后，體內細胞所產生的反應物，在人體中可發揮出抗病毒的效果，通過在術前術后與重組a-2b干擾素栓聯合治療的方式，可在一定程度上提高患者的免疫力，且術后通過陰道給藥的方式，還能使藥物直接在病灶部位發揮作用，可有效改善患者的陰道微環境，有利于進一步加快患者的愈合速度[5]。本文觀察組患者的手術相關指標明顯優于對照組（P＜0.05）。由此可見，利用LEEP刀宮頸錐切術與術前術后重組a-2b干擾素栓聯合對宮頸上皮內瘤變患者進行治療，可在一定程度上減少患者的術中出血量，加快患者的愈合速度，治療安全性較高。在對患者實施LEEP刀宮頸錐切術的前后，使用重組a-2b干擾素栓對其進行治療，不僅能夠完全清除人體中的病毒，還能在一定程度上提高患者的免疫力，有利于進一步提高治療效果，降低疾病復發的幾率[6-7]。本文觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，疾病復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可見，在LEEP刀宮頸錐切術聯合術前術后應用重組a-2b干擾素栓對宮頸上皮內瘤變患者進行治療，可有效降低疾病復發的幾率，長期治療效果十分顯著。

綜上所述，通過LEEP刀宮頸錐切術與術前術后重組a-2b干擾素栓相互聯合的方式，對宮頸上皮內瘤變患者進行治療，不僅能夠減少患者的術中出血量，加快康復速度，還能在一定程度上降低患者的疾病復發率，治療效果較為良好，值得在臨床中推廣。