止痛化癥膠囊與米非司酮共同治療子宮腺肌病的效果研究

周莉娜，王華勇

（棗陽市第一人民醫院 婦產科，湖北 棗陽 441200）

0 引言

子宮腺肌病是指子宮內膜腺體與間質侵入子宮肌層引起的局限性或彌漫性病變，是婦科常見疾病，其中有半數患者容易合并子宮肌瘤[1]。該病可用保守治療，也可手術治療，但是有一定的治療難度，只有在患者絕經后可自行緩解，因此需要結合患者的病情狀況、生育需求采取個體化的治療方法[2]。米非司酮是子宮腺肌病臨床治療的常用藥物，具有一定的療效，但是無法快速緩解患者痛經癥狀。止痛化癥膠囊是一種婦科中成藥，具有益氣活血、散結止痛的效果，常用于月經不調、痛經患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的痛經癥狀[3]。文章主要針對米非司酮聯合止痛化癥膠囊的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年1月160例醫院收治子宮腺肌病患者，隨機分為兩組。觀察組80例患者的年齡為26～45歲，平均（35.3±5.2）歲。對照組80例患者的年齡為28～43歲，平均（36.1±6.1）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采取米非司酮治療，口服25 mg米非司酮，1天1次，連用3個月后改為12.5 mg/次，1天1次，持續服用1個月后改為6.25 mg/次，1天1次，連續服用2個月。觀察組則在對照組基礎上加入止痛化癥膠囊，米非司酮的用藥方法同對照組，止痛化癥膠囊服用方法為：口服4粒止痛化癥膠囊，1天3次，連續服用6個月。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療前后子宮體積以及痛經評分的變化。本次研究臨床療效評價標準：顯效：患者的臨床癥狀消失且子宮體積與治療前相比縮小＞50%；有效：患者的癥狀改善且子宮體積與治療前相比縮小＞30%但不足50%；無效：未達到上述標準。

1.4 統計學分析。采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效。觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效（n，%）

2.2 兩組患者治療前后子宮體積以及痛經評分。兩組患者治療前子宮體積以及痛經評分的比較差異無統計學意義，觀察組治療后子宮體積以及痛經評分均明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮體積以及痛經評分（ ）

表2 兩組患者治療前后子宮體積以及痛經評分（ ）

組別 子宮體積（cm3） 痛經評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 275.6±43.6 212.6±17.5 2.1±0.6 0.5±0.1對照組 274.5±44.3 243.6±30.4 2.0±0.7 1.1±0.4 t 1.320 5.214 1.241 5.324 P 0.112 0.042 0.114 0.043

3 討論

子宮腺肌病是婦科常見疾病，是子宮內膜異位癥的特殊類型，該病患者主要癥狀為痛經、月經異常等。目前臨床仍未明確該病的發生機制，但是多數學者認為其發生機制與雌激素水平高低有密切的相關性。目前臨床醫學治療該病主要是采取個性化的治療方案，對于已經接近絕經期的患者可以采取口服避孕藥、雌激素能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對于藥物治療無效的患者可以行子宮切除術[4]。近些年來，隨著年輕女性發病率的升高，對該病的治療要求不斷提高，加上激素類藥物的副作用使得患者對其的接受度下降。同時手術由于影響生育功能，因此患者的選擇也越來越謹慎。

米非司酮是孕酮受體競爭性拮抗劑，是近些年來臨床常用的一種催經、抗早孕藥，目前在國內外臨床治療中有著廣泛的應用[5]。該藥物本身無孕激素、雌激素、雄激素、抗雄激素活性，主要是與孕酮受體的結合從而達到阻斷孕酮的效果，能夠有效抑制卵巢功能，促使子宮內膜萎縮，長期低劑量服用可達到閉經的效果，從而緩解患者的臨床癥狀。該藥物能夠通過非競爭性抗雌激素作用，有效抑制下丘腦-垂體-性腺軸水平，從而誘導閉經反應，加速子宮內膜萎縮，從而有效子宮腺肌病患者的臨床癥狀。但是單藥治療的總體療效不夠理想，需要尋找更加有效的治療方案。

中醫學的推廣應用為人們提供了新的治療途徑，在臨床應用中也越來越被醫生與患者所認可，其療效與安全性也是顯而易見的，因此可以采用中醫藥治療該病。中醫中無子宮腺肌病這一病名，主要是根據患者的癥狀歸納至“痛經”的范疇，中醫學認為瘀血阻滯胞宮、沖任是誘發該病的主要原因。現代醫學認為多次生育史、宮腔操作史以及經期性交史容易引發該病。《景岳全書》中記載：“瘀血留滯作癮，惟婦人有之，其證則或由經期，或由產后，凡內傷生冷或外受風寒……”，認為經期、產后容易發生外邪入侵，郁結于血形成瘀滯，離經瘀血成為誘發該病的原因；血瘀則氣滯，引起痰濕，三者又相互影響，最終形成徵瘕。因此需要采取活血化瘀的治療原則。

止痛化癥膠囊是一種婦科治療常用的中成藥，具有益氣活血、散結止痛的效果，主要成分為黨參、炙黃芪、炒白術、丹參、當歸、雞血藤、三棱、莪術、芡實、山藥、延胡索、川楝子、魚腥草、北敗醬、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、炮姜、肉桂等藥材，黨參性平味甘，具有補中益氣、生津潤肺的功效，黃芪性溫味甘，乃補氣之圣藥，白術性溫味甘，具有健脾益氣、燥濕利水的功效，丹參性寒味苦，具有安神寧心、生血祛瘀的功效，當歸性溫味苦，具有活血補血、調經止痛的功效，雞血藤性溫味苦，具有活血通絡、補氣填精的功效，三棱性平味辛，具有破積氣、消脹滿的功效，莪術性溫味辛，具有破積、消瘀血的功效，芡實性平味甘，具有強志補中的功效，山藥性平味甘，具有益氣滋陰的功效，延胡索性溫味辛，具有活血理氣止痛的效果，川楝子性寒味苦，具有疏肝行氣止痛的功效，魚腥草性寒味辛，具有清熱解毒、消癰排膿的功效，北敗醬性寒味苦，具有清熱解毒的功效，蜈蚣性溫味辛，具有息風鎮痙，攻毒散結的功效，全蝎性平味咸，具有通絡止痛的功效，土鱉蟲性平味咸，具有破淤血的功效，姜性熱味辛，具有祛風邪的功效，肉桂性熱味辛，具有補火助陽的功效，全方合用，具有行氣活血、祛瘀散結的功效。本次研究中觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前子宮體積以及痛經評分的比較差異無統計學意義，觀察組治療后子宮體積以及痛經評分均明顯優于對照組（P＜0.05），這說明止痛化癥膠囊聯合米非司酮能夠有效治療子宮腺肌病，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，止痛化癥膠囊聯合米非司酮能夠有效改善患者的子宮體積與痛經癥狀，從而改善患者的預后情況，值得推廣使用。