氨溴索對慢阻肺急性加重期患者呼吸和免疫功能的影響分析

劉小敏

（長治醫學院附屬和平醫院，山西 長治 046000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，為呼吸內科常見病、多發病，好發于老年人群，病死率較高，以不完全可逆的氣流受限為主要特點，根據病程不同主要分為急性加重期和穩定期，急性加重期患者病情嚴重，易并發呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥，直接危及到患者生命安全，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[1]。目前臨床上治療慢阻肺急性加重期以吸氧、止咳、平喘、抗感染和擴張支氣管等對癥治療為主，雖具有一定效果，但無法調控呼吸道黏液，無法促進呼吸道黏液分泌，而慢阻肺急性加重期患者的痰液分泌較多，若不及時排出，可導致病情進一步惡化，誘發肺部感染，因此，應在常規治療基礎上注重患者的祛痰治療[2]。鹽酸氨溴索是臨床上較為常用的一種黏液溶解劑，具有良好的呼吸道潤滑作用和祛痰作用。本研究即分析探討了慢阻肺急性加重期患者采用氨溴索治療對其呼吸和免疫功能的影響，現具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2020年1月我院呼吸與危重癥醫學科收治的210例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，將210例患者按照隨機數字表法分為2組，分別為對照組和研究組，各105例，對照組中男74例，女31例，年齡64～88歲，平均（76.39±9.78）歲，病程3～11年，平均（6.87±3.61）年；研究組中男73例，女32例，年齡63～88歲，平均（76.12±9.23）歲，病程3～10年，平均（6.11±3.42）年。納入標準：①所有患者均符合[3]慢阻肺診斷標準，均處于急性加重期；②無其他嚴重臟器疾病者；③同意參與本次研究者。排除標準：①合并其他支氣管或肺部疾病者；②心、肝、腎等重要臟器功能嚴重衰竭者；③合并惡性腫瘤者；④合并精神障礙性疾病者；⑤對本研究中所使用藥物過敏者；⑥依從性較差者。兩組一般資料無差異（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 方法。對照組采用常規治療，即吸氧、解痙、止咳、平喘、支氣管擴張、糾正水電解質酸堿紊亂等常規治療；研究組在以上治療基礎上加以鹽酸氨溴索治療，將鹽酸氨溴索注射液30 mg溶于0.9%氯化鈉溶液100 mL后靜滴，2/d。該藥生產廠家為上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字為J20140032。兩組均進行為期2周的治療。

1.3 觀察指標。觀察兩組臨床效果、治療前后呼吸功能和免疫功能，并對數據進行統計分析。臨床效果判定標準[4]：顯效：經過治療后，患者臨床癥狀顯著緩解，血氣、肺功能等指標明顯改善；有效：臨床癥狀較治療前有所緩解，血氣、肺功能等指標有所改善；無效：未滿足顯效或有效標準。呼吸功能主要觀察用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比例（FEV1/FVC）。免疫功能主要通過CD4+、CD8+與CD4+/CD8+評價。

1.4 統計學分析。使用SPSS 22.0軟件分析數據，采用χ2檢驗和t檢驗，以率（%）和（）表示，若（P＜0.05），則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果對比。研究組總有效率為94.29%，對照組為82.86%，前者高于后者（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

表2 兩組治療前后肺功能指標對比（ ）

表2 兩組治療前后肺功能指標對比（ ）

組別 例數 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 105 2.13±0.41 2.24±0.51 1.32±0.29 1.62±0.89 52.36±8.14 57.26±5.47研究組 105 2.11±0.39 3.08±0.53 1.33±0.27 2.08±0.64 52.58±8.40 64.75±7.34 t-0.362 11.702 0.259 4.310 0.193 8.384 P-0.718 0.001 0.796 0.001 0.847 0.001

表3 兩組治療前后免疫功能指標對比（ ）

表3 兩組治療前后免疫功能指標對比（ ）

組別 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 32.45±3.71 36.12±4.12 29.44±2.32 27.82±2.34 1.15±0.25 1.39±0.31研究組 32.58±3.69 42.22±4.09 29.41±2.35 25.11±2.02 1.16±0.23 1.71±0.33 t 0.255 10.767 0.093 8.983 0.302 7.242 P 0.799 0.001 0.926 0.001 0.763 0.001

2.2 兩組治療前后呼吸功能指標對比。兩組呼吸功能指標對比治療前無差異（P＞0.05），治療后研究組優于對照組（P＜0.05），詳細結果見表2。

2.3 兩組治療前后免疫功能指標對比。治療前兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指標對比無差異（P＞0.05），治療后研究組明顯優于對照組（P＜0.05），詳細結果見表3。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的一種疾病，具有較高的發病率、病死率，主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、呼吸困難等，慢阻肺病因較為復雜，目前已知的致病因素有吸煙、呼吸道感染、粉塵、空氣污染和化學物質的吸入和氣道反應性增高等，據相關數據統計，該病全球40歲以上人群發病率已高達至9%～10%[5]。該病屬于全身多基因疾病，不僅對患者氣道、肺泡和肺部血管等有極大傷害，同時可對患者肺外組織造成嚴重損害，如心臟、骨骼及其他器官等，臨床上根據病程的不同將其分為急性加重期和穩定期，急性加重期是指患者于短期內臨床癥狀迅速加重、痰液增多，并伴發熱等感染加重表現的分期，急性加重期可直接危及到患者生命安全，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[6]。

目前臨床上治療慢阻肺急性加重期以止咳、解痙、平喘和抗感染等對癥支持治療為主，雖可控制病情進展，但總體效果欠佳，且對患者呼吸道分泌物無抑制作用，導致痰液堆積，痰液不及時排出可誘發肺部感染，加重原有病情，因此，在常規治療基礎上聯合祛痰治療十分重要。鹽酸氨溴索是目前臨床上常用的一種祛痰藥物，為黏液溶解劑，具有極強的呼吸道潤滑作用，可有效促進呼吸道分泌物溶解，加速痰液排出，并具有良好的祛痰作用，可有效清除患者呼吸道痰液，減少黏液分泌，并降低痰液粘度，同時該藥可促進肺表面活性物質合成，加快支氣管纖毛運動，更利于痰液的排出，同時該藥不會在體內蓄積，不良反應少，用藥安全性高。

結果顯示，研究組總有效率為94.29%，對照組為82.86%，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），治療前兩組呼吸功能、免疫功能指標對比無差異（P＞0.05），治療后研究組均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，在常規治療基礎上加以鹽酸氨溴索治療療效更佳，分析原因：鹽酸氨溴索促進呼吸道分泌物溶解，加快痰液的排出，同時降低痰液黏度，減少呼吸道黏液分泌，減少痰液在肺內堆積，從而有效改善了患者的呼吸功能和免疫功能。

綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治療中，采用氨溴索治療療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高其呼吸功能和免疫功能，臨床使用價值高，值得推廣應用。