藏藥配合放血療法治療原發性高血壓的臨床效果

巴瑪澤仁

（阿壩藏族羌族自治州阿壩縣婦幼保健計劃生育服務中心，四川 阿壩 624600）

0 引言

高血壓是一種常見心血管系統疾病，也是造成人類死亡的重要疾病之一。該病不僅病程長，并發癥多，持續性血壓過高還會引發心臟病、腦卒中等疾病，近年來其發病率正逐年攀升，成為危害人們生命健康的危險因素[1]。隨著高血壓患者的增加，引發了人們對高血壓藥物治療的關注和重視，當前抗高血壓藥物種類很多，如鈣通道拮抗劑、利尿劑與β受體阻滯劑等，臨床治療中需根據患者病情合理選擇降壓藥物，但臨床療效仍不理想[2]。本研究通過選取我院收治的原發性高血壓患者共計80例作為研究對象，則分析了天麻鉤藤湯結合硝苯地平控釋片治療臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。甄選我院2018年5月至2020年6月收治的原發性高血壓患者共計80例作為研究對象，通過隨機數字表法將所有研究對象分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組有男21例、女19例，年齡45～74歲，平均（54.13±4.56）歲；對照組有男22例、女18例，年齡45～76歲，平均（54.18±4.54）歲。年齡、性別等一般資料在兩組患者之間沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組實施放血療法治療，具體治療方法如下：分別選擇額脈與囟門脈兩個穴位，其中囟門脈在前額發際正中位置4橫指位置，而額脈的位置主要在額正中發際以下1寸位置。在實施放血療法前，通過高壓蒸汽對放血刀具實施滅菌，分別對脈與囟門脈予以適度切開，放血量介于50～150 mL為最佳，11周/次，共計治療4周為1療程。觀察組藏藥（二十五味余甘子丸）配合放血療法治療，放血療法的具體治療方法和對照組相同，在實施放血療法前3～5 min在早晚兩次進行藏藥二十五味余甘子丸（生產廠商：西藏金珠雅礱藏藥有限責任公司，國藥準字號Z20023305，規格：0.5 g）的服用，口服，1次3粒，用藥4天后或6天后開始實施放血療法，共計治療4周為1療程。兩組患者均持續治療3療程。

1.3 觀察指標。治療3個療程后，比較兩組患者治療效果、血壓控制情況和不良反應（頭痛、皮疹、干咳）發生情況。治療效果評價指標可分為顯效、有效、無效，其中顯效主要指舒張壓降低大于等于10 mmHg，同時達到正常范圍或舒張壓降低大于等于20 mmHg；有效主要指舒張壓降低小于10 mmHg，同時達到正常范圍或舒張壓降低介于10～19mmHg；無效主要指舒張壓降低小于10 mmHg，且沒有達到正常范圍。治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學分析。采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。計量資料采用均數±標準差（）進行描述，統計分析采用t檢驗；計數資料和等級資料用觀察例數及構成比進行描述[n（%）]，分析計數資料采用χ2檢驗，分析等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。治療后，觀察組治療總有效率和對照組治療總有效率各為95.00%與80.00%，較對照組，觀察組顯著較高（χ2=4.114，P=0.043＜0.05），詳細數據都見表1所示。

2.2 兩組血壓狀態改善情況比較。治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均降低，觀察組與對照組比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據都見表2所示。

表1 對照比較臨床治療效果組間差異[n（%）]

表2 對照比較治療前后收縮壓、舒張壓水平變化情況（ ）

表2 對照比較治療前后收縮壓、舒張壓水平變化情況（ ）

組別 病例數 收縮壓（mmHg） t P 舒張壓（mmHg） t P治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 156.21±16.91 138.41±9.51 5.803 0.000 99.83±9.83 88.21±7.42 5.967 0.000觀察組 40 154.42±15.12 131.82±6.22 8.743 0.000 98.52±8.91 81.42±4.71 10.731 0.000 t-0.499 3.668 - - 0.624 4.886 - -P-0.619 0.000 - - 0.534 0.000 - -

2.3 兩組不良反應發生情況比較。觀察組頭痛、皮疹、干咳等不良反應發生率低于對照組，差異顯著有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 對照比較不良反應發生情況組間差異[n（%）]

3 討論

高血壓屬于“三高”癥之一，且是一種慢性疾病，可由多種因素誘發，而該疾病也是導致心腦血管疾病的重要危險因素。原發性高血壓屬于高血壓的一種常見類型，其病情發展隱匿，病情發展緩慢，且發病初期沒有顯著的臨床癥狀，甚至在病情持續嚴重的情況下也只會表現出的頭暈、頭脹癥狀[4]。而當患者病情處于嚴重的情況下，則可能導致多種并發癥，比如心力衰竭，嚴重威脅著患者的生命安全。針對原發性高血壓積極采取有效的治療措施具有重要意義[5]。

本文研究結果提示，治療后，觀察組治療總有效率和對照組治療總有效率各為95.00%與80.00%，較對照組，觀察組顯著較高；治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓無顯著差異，治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓均降低，觀察組與對照組比較，觀察組低于對照組；觀察組頭痛、皮疹、干咳等不良反應發生率低于對照組）。由此可知，原發性高血壓患者聯合應用藏藥與放血療法治療的臨床效果顯著，有效控制了患者的血壓，且具有較高的安全性。分析原因：目前，治療原發性高血壓的措施主要為藥物治療，并通過結合患者實際情況的方式給予不同的降壓藥物，可單一用藥也可聯合用藥，其中最為常用的降壓藥物包括β受體阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑制藥、鈣通道阻滯藥、利尿藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥以及α受體阻滯藥等，雖然具備良好的治療作用，但仍然存在一定的局限性[6]。25味余甘子丸屬于藏藥之一，其中包含的藥物成分有20種，比如甘青青蘭、紅花、翼首草、藏茜草、降香、木耳馬兜鈴、石斛、紫草茸、藏紫草、小傘虎耳草、力嘎都以及毛訶子等，在多種藏藥相互配伍的情況下，能夠發揮活血化瘀以及清熱涼血的作用。具體而言，25味余甘子丸能夠在血管和臟腑中發揮藥物作用，起到調控物質平衡的作用，在一定程度上對小動脈血管的擴張起到了促進作用，降低了血管外周阻力，改善了患者的血液循環，有效促進了血壓調控機制的恢復，穩定了患者的血壓水平[7]。放血療法屬于藏醫特色療法之一，能夠將患者體內的淤毒完全排出，有效控制了患者的血管壓力，最大程度的控制了血管張力，實現了消腫減痛的作用。聯合應用藏藥與放血療法治療發性高血壓患者，則能夠進一步提升臨床治療效果[8]。

綜上所述，原發性高血壓患者聯合應用藏藥與放血療法治療的臨床效果顯著，有效控制了患者的血壓，且具有較高的安全性，建議臨床推廣應用。