蒙醫(yī)推拿療法配合DMS治療尼如乃胡英病的臨床研究

海軍，徐幫柱

（巴州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病種，是由于腰椎間盤髓核、纖維環(huán)以及軟骨板等出現(xiàn)不同程度的退行性改變，在外力等因素的作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織突出于椎管內(nèi)，壓迫脊神經(jīng)根，使患者出現(xiàn)腰部疼痛以及下肢麻木等臨床癥狀，在蒙醫(yī)學(xué)中，腰椎間盤突出癥屬于“尼如乃胡英病”范疇，蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法在其不斷發(fā)展中形成了其鮮明特色，憑借治療費(fèi)用低、簡便高效等優(yōu)勢在骨外科廣泛應(yīng)用[1]。深部肌肉刺激儀（DMS）是外科保守治療中的常用輔助儀器，可以通過擊打與機(jī)械振動(dòng)作用于深部肌肉組織，起到加速血液循環(huán)、緩解疼痛的作用[2-3]。為進(jìn)一步探討蒙醫(yī)推拿療法與DMS對于尼如乃胡英病的聯(lián)合治療效果，本文選取來我院進(jìn)行治療的50例患者進(jìn)行研究，進(jìn)行匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2020年5月我院康復(fù)科50例行康復(fù)治療的尼如乃胡英病患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于尼如乃胡英病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知、意識良好，可以配合康復(fù)治療；③知曉研究意圖，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史者；②近期接受其他藥物或手術(shù)治療者；③伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；④治療依從性較差者。將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各25例，其中對照組男16例，女9例；年齡38～71歲，平均（56.22±8.34）歲；病程2個(gè)月至3年，平均（1.21±0.14）年；研究組男18例，女7例；年齡35～75歲，平均（56.68±8.86）歲；病程1個(gè)月至3年，平均（1.18±0.16）年。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用DMS（規(guī)格：HB-DMS200；生產(chǎn)廠家：蘇州好博醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行治療，方法如下：指導(dǎo)患者采取俯臥位，連接DMS采用低壓供電，選擇振動(dòng)頻率為60 Hz，振幅6 mm，選取患者臀大肌、豎脊肌、小腿三頭肌以及髂脛束等肌群，并自上而下沿肌纖維走向來回刺激治療，對疼痛位置及周邊部位進(jìn)行集中刺激治療，每個(gè)部位持續(xù)治療5 s，每次治療10～15 min，1次/d，連續(xù)治療30 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行蒙醫(yī)推拿療法治療，方法如下：指導(dǎo)患者采取俯臥位，以?法、揉法、捏法、按法對患者后背及疼痛區(qū)域進(jìn)行推拿，并舒展其腰背肌肉群，取患者第二十一椎穴、后背精穴、脛下穴、下清赫依穴、寬窩采用按法及拍擊法進(jìn)行刺激，取患者坐位，對其腰椎關(guān)節(jié)及下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行扳法以及牽拉法，1次/d，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療效果，分為治愈（腰部疼痛、下肢麻木等癥狀消失，無不適感）、有效（腰部疼痛、下肢麻木等癥狀基本消失或偶爾出現(xiàn)）、無效（腰部疼痛感及下肢麻木無明顯改善或加重），治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%；②腰部功能，采用視覺模擬評分量表（VAS）以及日本骨科學(xué)會評估治療（JOA）分?jǐn)?shù)進(jìn)行測評，其中VAS分值為0～10分，分值越高表示疼痛感越強(qiáng)，JOA評分包括主觀癥狀（9分）、臨床體征（6分）、日常活動(dòng)受限度（14分）、膀胱功能（-6～0分）四個(gè)方面的內(nèi)容，總分值0～29分，分值越高表示腰部功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的描述方式為（n，%），采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述方式為（），采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果。研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 腰部功能。治療前兩組患者的VAS評分以及JOA評分比較均無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組患者VAS評分均有所降低（P＜0.05），并且研究組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的JOA評分均有所升高（P＜0.05），并且研究組患者的JOA評分明顯高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者腰部功能的比較（，分）

表2 兩組患者腰部功能的比較（，分）

組別 例數(shù) VAS評分 t P JOA評分 t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 6.33±1.12 1.59±0.76 17.51 0.001 12.83±3.24 24.19±5.22 9.245 0.001對照組 25 6.29±1.08 3.04±0.94 11.35 0.001 12.94±3.31 19.31±4.08 6.062 0.001 t-0.129 5.998 - - 0.119 3.683 - -P-0.898 0.001 - - 0.906 0.001 - -

3 討論

在蒙醫(yī)理論框架下，尼如乃胡英病是由于飲食不當(dāng)起居失適，機(jī)體三根失衡，筋骨關(guān)節(jié)濡養(yǎng)失調(diào)，椎間盤勞損或退化，經(jīng)過外力作用出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核組織突出所致[4]。患者臨床癥狀的突出表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木及放射痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)腰椎活動(dòng)受限，給患者的正常工作及生活帶來極大不便。對于尼如乃胡英病手術(shù)治療雖效果顯著，但具有創(chuàng)傷性，患者年齡偏大恢復(fù)期較長，且存在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以大部分患者仍然選取采取保守治療法。

本研究中對照組患者采用DMS治療，研究組患者采用蒙醫(yī)推拿療法配合DMS治療，通過結(jié)果可以看出，研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05）；治療后，兩組患者VAS評分均有所降低（P＜0.05），并且研究組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的JOA評分均有所升高（P＜0.05），并且研究組患者的JOA評分明顯高于對照組（P＜0.05）。對結(jié)果進(jìn)一步分析，深部肌肉刺激儀（DMS）在外科中應(yīng)用較為廣泛，主要作用原理在于通過對肌肉組織的刺激放松，緩解患者疼痛。蒙醫(yī)推拿可以通過?法、揉法、捏法、按法、扳法以及牽拉法緩解腰部肌肉緊張度，對局部粘連組織進(jìn)行松解，促進(jìn)血液循環(huán)，加速機(jī)體代謝，同時(shí)對腰椎關(guān)節(jié)及下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行良好的糾正放松，理筋整復(fù)[5-6]，改善機(jī)體微循環(huán)，在緩解患者疼痛的同時(shí)促進(jìn)椎間盤的恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到提升治療效果的目的，可見蒙醫(yī)推拿療法配合DMS治療尼如乃胡英病的效果更加確切[7-8]。

綜上所述，蒙醫(yī)推拿療法配合DMS治療尼如乃胡英病可以明顯提升治療有效率，緩解患者腰部疼痛，提升其腰部功能，值得臨床推廣應(yīng)用。