中醫正骨治療橈骨遠端骨折的臨床療效研究

宋洪亮

（吉林省敦化市大石頭中心衛生院，吉林 敦化 133702）

0 引言

橈骨骨折是一種因暴力、外傷等原因引起的、多發于兒童、青年及老年婦女的骨科疾病，常發生在遠端，還伴隨橈腕關節、下尺橈關節損壞，骨折位置一般在橈骨遠端2～3 cm位置。橈骨骨折是以腕部腫脹、壓痛、手腕部活動受限為臨床表現的骨折疾病，給患者的身體健康及日常生活帶來重大影響[1]。以往臨床對橈骨遠端骨折的常用治療方法夾板外固定治療方法，雖可取得良好治療效果，但由于術后并發癥多，增加了患者的治療痛苦，導致難以取得良好治療效果[2]。為探究中醫正骨對橈骨遠端骨折的臨床療效，本文自我院接收的橈骨遠端骨折患者中，選出68例為研究對象，給予中醫正骨治療，現報道研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。自我院2019年7月至2020年7月接收的橈骨遠端骨折患者中，選出68例為本文研究對象，經隨機法實施分組，采取常規治療患者為對照組（n=34），采取中醫正骨治療患者為觀察組（n=34）。對照組：男19例，女15例，年齡25～82歲，平均（53.41±2.45）歲。觀察組：男18例，女16例，年齡26～84歲，平均（54.27±3.24）歲。患者從上述基線資料對比上看，差異并無統計學意義，P＞0.05，可比性明顯。接受本次研究前，患者均已簽署完知情同意書；倫理委員會已通過研究申請。納入標準：所有患者均滿足《骨與關節損傷》規定的臨床診斷標準；無認知及精神障礙疾病；排除標準：患有心腦血管、血液疾病患者；難以正常溝通患者及合并神經血管損傷患者。

1.2 方法。取對照組34例患者仰臥位，接受全身麻醉，在橈骨遠端背側行一縱形切口，將骨折部位充分暴露出來，復位后進行X線檢查，查看復位效果，給予外支架固定，手術完畢后，對切口實施縫合，并給予抗感染治療。觀察組34例接受X線片檢查，確定骨折部位及病情嚴重程度；取患者處于平臥位或坐位，使肘部彎曲成直角，并與前壁保持直立位置。由護理人員對患者骨折部位前臂進行固定，術者指導患者將拇指與其余四指分別置于背側面與患臂腕部，雙手緊握患臂，隨后對魚際線進行收緊，聯合護理人員實施對抗性牽引。當患者骨折部位復位后，術者以雙手拇指用力下壓，從而復位患者掌部移動部位[3]。上述工作完成后，讓患者接受X線片檢查，分別進行正側位拍攝，查看患者骨折部位恢復情況。對患者實施隨訪，1次/周，隨訪次數為3～4次。如果患者經復診，骨折端病情穩定，可適當接受康復訓練。

1.3 指標觀察。對患者腕關節腫脹消腫時間、骨折愈合時間及住院時間等指標進行準確記錄；使用PRWE腕關節評分表評估患者骨折病情恢復情況，從現實特殊活動、疼痛情況及日常生活能力等多個方面評估患者療效優良情況，當分值在1～10分之間，表示優，當分值在11～20分，表示良，當分值在21～35分，表示中，當分值超過35分，表示差；登記患者骨萎縮、不愈合、復位失敗等并發癥發生情況，并統計發生率。

1.4 統計學分析。本文數據及指標處理均使用SPSS 22.0軟件，骨折愈合時間等計量指標，使用（）表示，優良率等計數指標，使用率（%）表示，檢驗方式分別選用t值、卡方檢驗，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2 結果

2.1 對比患者骨折癥狀好轉情況。觀察組腕關節腫脹消腫時間（15.37±2.14）d、骨折愈合時間（8.25±1.98）周、住院時間（5.29±1.79）d，均少于對照組，P＜0.05，見表1。

2.2 比較患者骨折療效差異。觀察組經正骨治療，優良率94.12%，優于對照組85.29%，P＜0.05，見表2。

表1 患者骨折癥狀好轉情況對比表（ ）

表1 患者骨折癥狀好轉情況對比表（ ）

組別 n 腕關節腫脹消腫時間（d）骨折愈合時間（周） 住院時間（d）對照組 34 24.87±3.41 14.53±2.65 9.76±1.97觀察組 34 15.37±2.14 8.25±1.98 5.29±1.79 t - 5.142 3.204 6.146 P - 0.000 0.000 0.000

表2 患者骨折療效差異對比表（n，%）

2.3 比較患者并發癥情況。觀察組發生骨萎縮、不愈合等并發癥發生率5.88%，少于對照組11.76%，P＜0.05，見表3。

表3 患者骨折并發癥差異對比表（n，%）

3 討論

由于中老年人骨內礦物質含量隨年齡增長而逐漸降低，使中老年人出現骨質疏松等不良癥狀，受外力影響，極易發生骨折疾病。所以，橈骨遠端骨折是以中老年群體為主要發病人群的疾病，且女性患病率高于男性。就中老年女性患者來講，受絕經后雌激素水平下降、內分泌紊亂等因素影響，患者骨骼脆性增加，在外力作用下，骨折幾率較高[4]。橈骨遠端骨折具有較高的臨床發病率，其在全部骨折疾病中，其發病率可達6%以上。以往常采用石膏固定法進行治療，雖在骨折疾病治療中起到一定作用，但受治療時間較長、治療后并發癥多等因素影響，極易發生復位失敗情況，需要患者接受二次復位，給患者帶來二次痛苦[5]。除石膏固定法外，臨床常用的治療方法還包括外支架固定法，外支固定法是通過固定患者骨折部位，再進行體位長牽引，以克服肌肉軸向肌力、前臂肌不利等方式，保持持續牽引力量，從而維持橈骨正常長度，進而減少橈骨縮短畸形現象發生。外支固定法對橈骨遠端骨折患者進行治療，雖可達到一定效果，但由于創傷較大，易增加患者拇指長肌腱斷裂、肩肘關節僵直等并發癥發生風險，給患者的正常生活帶來嚴重影響，所以療效卻并不理想。

中醫正骨屬于一種中醫外科治療方法，其對橈骨遠端骨折療效顯著，是結合患者骨折具體情況，以正骨手法對骨折部位進行復位，再使用夾板對患者骨折部位進行固定，配合中藥口服與早期功能訓練，有助于促進患者病情恢復。中醫正骨療法是一種歷史悠久的治療方法，其對橈骨遠端骨折療效顯著，可使患者骨折部位最大程度自行愈合，無需手術等外力干擾，可使患者肌腱、關節保持良好靈活度，從而有效緩解患者手術治療痛苦。復位作為中醫正骨治療中的一個關鍵問題，在正骨過程中應做好復位關注，避免發生骨頭錯位或誘發畸形等問題。中醫正骨療法通過對患者恢復骨折部位解剖結構進行反復操作，除可縮短患者腕關節恢復時間外，還具有活筋通路作用，促進骨折部位加速生長，縮短骨折部位愈合時間。此外，中醫正骨療法應用于橈骨遠端骨折，由于其對骨膜剝離少、骨折部位軟組織損傷小，患者痛苦明顯少于常規治療，待完成復位，可結合患者病情，進行早期康復訓練，從而加速患者腕關節功能恢復。

觀察組腕關節腫脹消腫時間（15.37±2.14）d、骨折愈合時間（8.25±1.98）周、住院時間（5.29±1.79）d，均少于對照組，P＜0.05。這說明中醫正骨療法對橈骨遠端骨折臨床癥狀改善作用明顯，縮短了患者的臨床治療時間，加速了患者的骨折恢復進程。中醫正骨療法是一種操作簡單、患者治療后恢復速度快的治療方法，可視為橈骨遠端骨折患者首選的治療方法。觀察組經正骨治療，優良率94.12%，優于對照組85.29%，P＜0.05。這說明橈骨骨折患者接受中醫正骨療法，通過拔伸牽引、旋轉屈伸及拉捏分骨等多種手法，配合夾板固定、輔以中醫口服，骨折愈合效果顯著，同時，對患者腕關節疼痛癥狀改善效果明顯，有助于促進患者肢體功能恢復。橈骨遠端骨折作為一種淺表部位骨折疾病，通過正骨復位與夾板固定法進行治療，可取得良好的治療效果。觀察組發生骨萎縮、不愈合等并發癥發生率5.88%，少于對照組11.76%，P＜0.05。這說明中醫正骨療法對橈骨遠端骨折患者來說，具有一定治療安全性。

總之，中醫正骨應用于橈骨遠端骨折治療中，取得了優于常規治療的臨床效果，加快了患者的康復速度，支持推廣應用。