分析中藥方劑聯合達克寧栓對預防霉菌性陰道炎復發的效果

井麗，崔新紅，廉玉霞，孫曉孌

（解放軍聯勤保障部隊第960醫院，山東 濟南 250031）

0 引言

霉菌性陰道炎作為一種極為常見的婦科疾病，也被叫作外陰陰道假絲酵母菌病，指的是因假絲酵母菌所引起的外陰陰道炎癥，分為復雜性霉菌性陰道炎與單純性霉菌性陰道炎兩種[1-2]。一般來說，女性在機體健康狀態下，其陰道內的各種菌群會處于平衡穩定狀態，不會產生嚴重影響，但是如果免疫力下降，這類菌群便會侵犯周圍組織，以引發一系列炎性反應[3]。在發病后，患者會出現外陰瘙癢、疼痛、排尿、性交疼痛、外陰紅腫等癥狀，但是該病發病部位特殊，也很容易被患者忽視，導致很多患者因錯過最佳治療時機而引發一系列并發癥，如滴蟲性陰道炎等等。雖說霉菌性陰道炎并不會威脅患者的生命安全，經過積極治療可以痊愈，但是該病極易反復發作，這不僅會進一步加重患者的生理不適感，更是使其承受著巨大的心理壓力，進而影響正常工作與生活[4-5]。所以，對于這類患者，醫生務必要結合其實際情況，展開適宜的治療方案，以降低疾病再次復發率。本文就中藥方劑聯合達克寧栓對預防霉菌性陰道炎復發所起到的效果，并進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年6月至2019年6月在我院門診就診的80例霉菌性陰道炎患者作為本次研究對象，依據入院就診時間隨機劃分為兩組，即對照組、觀察組各40例。對照組患者平均年齡（36.18±6.02）歲，平均病程（8.96±0.54）個月；觀察組患者平均年齡（36.05±6.05）歲，平均病程（8.75±0.58）個月。通過進一步排查，將長期應用抗生素藥物、患有糖尿病或其他陰道感染的患者排除，經過比較，兩組患者平均年齡、病程長短均不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。給予對照組患者達克寧栓（硝酸咪康唑乳膏，生產廠家：西安楊森制藥有限公司，國藥準字：H61020001，劑量規格：20 mg:20 g）治療，置于陰道后穹窿處后，叮囑患者將臀部適當抬高，臥床休息，每日1次。觀察組患者加用中藥方劑治療方案，選取土茯苓、白蘚皮、地膚子、苦參、黃柏、黃芪各30 g、椿皮、硼砂各15 g、薏苡仁20 g，應用中藥煎藥機（生產廠家：山東華源，型號：YFDX208）進行處理，配置成500 mg/袋的藥液，每日采用1袋對外陰、陰道進行沖洗后，選擇達克寧栓置入陰道后穹窿處，每日1次。門診醫生應叮囑要叮囑患者勤更換內褲，在清洗內褲時，要用熱水煮沸消毒，并與其他衣物（例如內衣、襪子等）分開清洗，清洗完畢后，置于太陽下晾曬，在清洗外陰時，盡量避免應用消毒液，因為消毒液很容易破壞陰道內的酸堿環境，不利于疾病康復，應用溫水清洗即可。同時，要告知患者選擇寬松柔軟的內褲，購買處于有效期內且質量過關的衛生巾與護墊，以免對治療效果造成影響。

1.3 觀察指標。①治療總有效率：顯效：癥狀消失，真菌學檢查結果顯示為陰性；有效：癥狀改善，連續進行三次真菌學檢查結果顯示有時為陰性有時為陽性；無效：癥狀未改善，真菌學檢查結果顯示為陽性。②再次復發率：所有患者出院后，均實施長達1年的隨訪，記錄1年內患者再次復發率。③生活質量、心理狀態：生活質量應用SF-36量表進行評估，滿分100分，分數越高，生活質量越好；心理狀態應用SAS量表進行評估，滿分100分，分數越高，心理狀態越差。

1.4 統計學分析。將數據納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療總有效率、1年內再次復發率。觀察組患者治療總有效率更高，且1年內再次復發率明顯低于對照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療總有效率、1年內再次復發率[n（%）]

2.2 患者治療前后的生活質量、心理狀態評分。治療前，兩組患者生活質量評分與心理狀態評分均不存在較大差別（P＞0.05），治療后，觀察組患者生活質量評分更高，心理狀態評分更低（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者治療前后的生活質量、心理狀態評分（）

表2 患者治療前后的生活質量、心理狀態評分（）

組別 生活質量評分（SF-36） 心理狀態評分（SAS）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 63.19±2.61 70.94±5.06 68.95±3.85 64.38±4.02觀察組 62.98±2.68 83.41±4.89 68.71±3.84 53.05±2.75 t 0.355 11.208 0.279 14.712 P 0.724 0.001 0.781 0.001

3 討論

近年來，人們生活方式不斷改變，使霉菌性陰道炎發病率明顯增加，這對女性身心健康造成了嚴重影響[6]。與其他疾病相比，霉菌性陰道炎往往預后效果較差，很多患者在治愈后都會再次復發，這會進一步加重治療難度與患者的身心痛苦，如何有效防止霉菌性陰道炎反復發作，提高這類患者生活質量，是當前務必要解決的重要問題[7-9]。達克寧栓作為治療霉菌性陰道炎的經典藥物，將該藥物涂抹至患處，能有效對真菌細胞的固醇合成進行抑制，進而影響細胞膜的通透性，防止真菌生長，促進其凋亡，對于所有的致病性真菌幾乎都可以起到較好的抑制作用[10-11]。雖說這類藥物對患者臨床癥狀可以起到一定緩解作用，但是仍舊有患者在用藥后無法達到預期的治療效果，對于這類患者，應采取科學、合理的聯合用藥方案，來解決單一用藥方案存在的局限性[12-13]。

本研究對觀察組患者應用了中藥方劑聯合達克寧栓治療方案，中藥方劑中的土茯苓、白蘚皮可以起到利尿解毒、清熱利濕之效；地膚子、苦參具有祛風止癢、燥濕殺蟲之效；黃柏、黃芪則有退虛熱、益氣固表的功效。應用椿皮、硼砂，可以起到一定的收澀止帶、消腫防腐作用；薏苡仁作為一種廣泛應用的中藥材，也被稱為薏仁、薏米，歸脾、胃、肺經，有排膿除痹、舒筋健脾之效，且從薏苡仁開水提取液中可以分離到中性化含糖量聚糖化合物、酸堿性含糖量IIa-1，能有效改善人體免疫力。本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率、生活質量、心理狀態均優于對照組患者，且僅有1例患者在1年內再次復發（P＜0.05）。由此可見，對霉菌性陰道炎患者應用中藥方劑聯合達克寧栓治療方案，對提高患者生活質量、改善其心理狀態可以起到重要效果，更是能有效防止疾病再次復發，建議將中藥方劑聯合達克寧栓作為霉菌性陰道炎患者首選治療方案。但是為保障用藥安全性，醫生務必要明確這類藥物的禁忌證與適應證。

綜上所述，中藥方劑聯合達克寧栓對霉菌性陰道炎有確切的治療效果，值得推廣。