中西醫結合治療老年冠心病心絞痛82例療效觀察研究

王艷麗，關金玲，黃芳

（1.山東青島中西醫結合醫院，山東 青島 266000；2.鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

0 引言

冠心病也被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種缺血性心臟病，由于冠狀動脈粥樣硬化而導致管腔狹窄甚至閉塞，血液不能達到心臟，從而引起心肌缺血缺氧和壞死，發生心臟疼痛、胸悶等癥狀[1]。近幾年中，我國冠心病的發病率逐漸增長，該病也是老年患者中非常多見的一種疾病，隨著冠狀動脈中的斑塊聚集，導致管腔狹窄程度越來越嚴重，可能導致血流完全阻塞，這一整個過程就被稱為動脈粥樣硬化[2]。其中最常見的臨床癥狀就是心絞痛，在心肌缺血時會向身體發出反應，特征為壓榨性疼痛、前胸陣發性疼痛，可能還會有其他表現，一般情況下患者情緒比較激動或情緒變化較大時發生，男性發病率顯著高于女性[3]。現階段，臨床主要通過西藥治療，但治療效果欠佳且不良反應較高，為尋找有效的治療方案，本次研究在本院檢查并確診為冠心病心絞痛的所有患者中，選擇診治的82例患者作為研究對象，研究中西醫結合治療老年冠心病心絞痛的療效，取得良好的成果，以下為實驗過程和結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本院檢查并確診為冠心病心絞痛的所有患者中，選擇2020年1月至2020年10月間診治的82例患者作為研究對象。應用雙色球對患者進行分組，抽到白色球的患者為實驗組，黑色球的患者為對照組，每組均錄入41例患者。實驗組男23例，女18例，年齡64～80歲，平均（72.4±6.1）歲，病程8個月至17年，平均（10.6±1.2）年，心絞痛分型：包含13例混合型、10例自發型、18勞力型；對照組男21例，女20例，年齡65～81歲，平均（71.5±6.5）歲，病程11個月至18年，平均（11.3±1.5）年，心絞痛分型：包含15例混合型、12例自發型、14例勞力型。納入研究的所有患者均對實驗知情且自愿參與，簽署知情同意書，也可由家屬代簽。排除有其他嚴重器官疾病的患者、年齡超過85歲的患者、精神異常或不能正常溝通的患者、不愿意參與實驗的患者，應用軟件對比患者的年齡、性別、病程等一般資料進行對比分析，結果差異較小且不具有統計學意義，存在對比研究的價值（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組給予西醫治療：給予利尿劑、洋地黃以及單硝酸異山梨酯緩釋片進行治療，在餐后服用，每天3次，每天總劑量不超過20 mg。再根據患者的具體情況合理加減藥物，如有合并糖尿病的患者可給予二甲雙胍、拜糖平進行治療；而高血壓患者可給予硝苯地平緩釋片或者卡托普利。實驗組患者在西醫治療的同時結合中醫治療：采用活血化瘀湯進行治療，主要包含丹參23 g、赤芍13 g、棗仁12 g、桃仁18 g、黃芪28 g、川芎18 g、葛根28 g、紅花13 g、益母草13 g和柴胡15 g、枳殼28 g，水煎后分為早晚兩次服用，必要時可給予麝香保心丸口服，每天3次，每次2丸。在治療過程中注意觀察患者的臨床癥狀和生命體征，同時對血脂、血液流變學變化、心電等指標進行監測和記錄。

1.3 評價標準。治療結束后對兩組患者的治療效果進行對比分析。臨床療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀全部消除同時心電圖顯示結果正常；有效：臨床癥狀以及心絞痛發作頻次降低，心電圖結果顯示有所改善；無效；臨床癥狀未發生變化或者加劇，心電圖結果無好轉。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析。對本組研究的數據應用SPSS 19.0統計軟件進行分析，其中計量資料（患者年齡數據）以“”表示，并采用t值進行數據檢驗，計數資料（臨床療效）應用（%）表達，各項數據應用卡方值檢驗，若結果呈現為P＜0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善療效對比。實驗組患者的心絞痛癥狀的治療有效率顯著高于對照組，數據有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善療效對比（n，%）

2.2 兩組患者心電圖療效對比。對比兩組患者的心電圖改變有效率進行比較，對照組低于實驗組，有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者心電圖療效對比（n，%）

2.3 兩組患者血脂、血液流變學改變對比。對兩組患者的血脂、血液流變學改變結果對比，實驗組有效率也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者血脂、血液流變學改變對比

3 討論

冠心病的發病因素諸多，其中包含“新”危險因素和傳統危險因素，傳統危險因素主要分為年齡增長、性別（女性冠心病發病率更低）、遺傳、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、長期缺乏體力活動、飲食習慣等，而“新”危險因素主要包含高甘油三酯、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暫停，此外，短時間內情緒波動較大或體力勞動都可能引發冠心病[4]。

冠心病最典型的癥狀就是心絞痛，由于冠狀動脈的短暫堵塞會導致胸痛，患者胸部有緊繃感或者壓迫感，一般在胸部偏左側發生，情緒激動、體力勞動可能引發心絞痛，稍作休息可能有所緩解。有實驗指出，針對冠心病心絞痛主要應用血管擴張劑進行治療，主要包含卡托普利、依那普利，同時需要應用抗心肌缺血藥物（硝酸酯類藥物、β受體拮抗劑）但西藥會影響患者的心率和血壓，可能引起一系列不良反應[5]。

因此，本次實驗應用中西醫結合方案進行治療，可以降低西藥帶來的不良反應，中醫認為，心絞痛是因為痹阻不通、氣血不暢、血瘀阻滯，所以臨床治療主要以活血化瘀為主，本次研究中的柴胡和枳殼可以行氣理滯，而黃芪、赤芍等藥物具有疏通經絡、活血化瘀之功效，而葛根針對心肌缺血性反應可以有很好的保護作用，棗仁、川芎可以調和情緒、鎮靜，主要合用既能活血化瘀、補氣益血[6]。

再配合麝香保心丸，其中有肉桂、冰片、人參提取物等藥物，可以使患者的血管活性增強，促進血液循環，同時對動脈壁的炎癥有抑制作用，從而達到阻止動脈粥樣硬化的作用，緩解心肌缺血和缺氧，對血管內皮細胞進行有效保護，避免血管內膜快速增生，并加速血管的新生速度，減少心肌梗死的面積，對臨床癥狀進行有效改善[7]。

本次實驗結果顯示，應用中西醫結合治療方案的實驗組，患者心絞痛癥狀的治療有效率以及心電圖改變有效率均顯著高于單一西藥治療的對照組，數據有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者的血脂、血液流變學改變結果對比，實驗組有效率也明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，中西醫結合治療方案效果非常顯著，可以改善患者的心絞痛，減少心血管疾病不良事件的發生率。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者應用中西醫結合治療方案效果顯著，可以對患者的臨床癥狀和體征有所改善，和單一西藥治療的效果相比更優，是一種安全、有效的治療方案，值得在臨床推廣實踐。