支氣管肺炎患兒采用血常規與hs-CRP聯合檢測對疾病的診斷準確性分析

熊彩萍

（昆山市第二人民醫院 檢驗科，江蘇 蘇州 215300）

0 引言

小兒支氣管肺炎屬于臨床較為多發的兒科呼吸系統疾病之一，又將其稱為小葉肺炎[1]。支氣管肺炎發生的原因主要是機體內部各種病原體或其他因素所引發的肺部炎癥所致，其中常見的致病菌包括肺炎球菌、嗜血流感桿菌、鏈球菌以及肺炎克雷伯菌等[2]。支氣管炎患兒由于年齡較小，身體器官尚不成熟，免疫力不足，相較于成年人更容易受到上述致病菌的侵入，繁殖在患兒支氣管或末梢肺組織中，隨著病菌的不斷增長，從而導致小兒支氣管肺炎[3]。若不及時采取治療措施，嚴重者甚至出現喘憋、呼吸衰竭以及神經系統疾病，給患兒的身體健康形成嚴重威脅。目前臨床對于支氣管肺炎的診斷標準主要為病原菌檢測，但是耗時較長。血常規與超敏C-反應蛋白（hs-CRP）主要應用于感染性疾病的診斷中，發揮了重要作用[4]。本文將對在支氣管肺炎患兒臨床診斷中采用血常規與hs-CRP聯合檢測的準確性展開探討，詳細報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。選取2018年8月至2020年5月在我院醫治的60例支氣管肺炎患兒作為試驗組，所有患兒經臨床癥狀和X線檢查證實為支氣管肺炎，排出合并肝腎嚴重器官異常、嚴重心腦血管疾病、合并其他引起氣喘、呼吸困難等疾病、精神異常等情況。其中男35例，女25例；年齡3～10歲，平均（6.27±1.36）歲；疾病持續時間1～6天，平均（3.56±1.15）天。另選取同期在我院體檢證實為身體健康的60例兒童作為對照組，其中男33例，女27例；年齡4～12歲，平均（6.08±1.48）歲；疾病持續時間2～7天，平均（3.29±1.26）天。對比分析兩組研究對象的性別、年齡等一般信息，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。在使用抗生素治療前抽取兩組研究對象空腹外周靜脈血液4 mL，放置1 h后，通過3000 r/min 離心15 min，分離得到血清，置入-75℃冰箱保存待測。hs-CRP檢測方法：通過免疫熒光干式定量法檢測血清hs-CRP水平，hs-CRP診斷試劑盒和配套i-CHROMA Reader免疫熒光分析儀均購自巴迪泰生物科技股份有限公司，嚴格按照試劑盒說明書流程執行操作。血常規檢測方法：使用希森美康（sysmex-XN-20(A1））全自動模塊式血液體液分析儀，指標包括白細胞計數（WBC）,中性粒細胞計數。

1.3 觀察指標。對比兩組研究對象血常規、hs-CRP水平的差異，并分析血常規、hs-CRP單獨檢驗和聯合檢驗對支氣管肺炎的診斷價值。各項指標正常值參考標準：hs-CRP：0～10 ng/L之間為正常；WBC：3.5～9.5×109/L之間為正常；中性粒細胞計數：1.8～6.3×109/L之間為正常。

1.4 統計學分析。采用SPSS 22.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組研究對象血常規、hs-CRP水平的差異。在hs-CRP、WBC以及中性粒細胞計數水平上，試驗組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

2.2 對比血常規、hs-CRP單獨檢驗和聯合檢驗的診斷價值。hs-CRP診斷敏感度、特異度、準確性分別為80.00%、83.33%、80.83%；血常規診斷敏感度、特異度、準確性分別為81.67%、86.67%、83.33%；聯合檢測敏感度、特異度、準確性（95.00%、96.67%、95.83%）明顯高于單獨檢測，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表1 對比兩組研究對象血常規、hs-CRP水平的差異（ ）

表1 對比兩組研究對象血常規、hs-CRP水平的差異（ ）

中性粒細胞計數（×109/L）組別 例數 hs-CRP（mg/L）WBC（×109/L）對照組 60 2.56±2.63 6.56±2.45 3.52±1.42試驗組 60 55.47±5.96 28.58±3.74 18.47±3.58 t - 62.912 38.149 30.068 P - 0.000 0.000 0.000

表2 對比血常規、hs-CRP單獨檢驗和聯合檢驗的診斷價值[n（%）]

3 討論

支氣管肺炎是小兒較為常見的疾病，臨床癥狀以咳嗽、發熱為主，已逐漸成為導致患兒死亡的主要疾病之一，嚴重威脅患兒的生命安全[5]。由于患兒呼吸系統發育不夠健全，排痰能力弱，呼吸道分泌物容易聚集，造成呼吸道阻塞，從而發生炎癥[6]。當細支氣管、肺泡壁受到炎癥的侵入后，影響患兒正常換、通氣功能，造成嚴重后果。支氣管肺炎患兒特質較為特殊，病情變化較快，若錯失最佳治療時機將會增加治療難度。因此如何盡早準確診斷支氣管肺炎，及時采取治療措施一直是臨床兒科重點關注的問題。

hs-CRP主要是通過IL-6等細胞因子的調節作用后，由肝臟釋放的一種蛋白質，同時外周血淋巴細胞也可以合成hs-CRP[7]。當機體組織受到損傷后大量炎癥物質進入血液循環，引起免疫反應，對眾多細胞因子造成刺激，在經過相應的細胞因子介導后，在肝臟內產生hs-CRP，并造成機體中hs-CRP水平迅速升高[8]。細菌性感染會導致hs-CRP水平大幅上升，而病毒性感染時血清hs-CRP水平變化較小或維持不變，所以檢測hs-CRP可作為鑒別細菌性感染和病毒性感染的有效手段[9]。本次研究顯示，試驗組hs-CRP水平高于對照組，表明通過hs-CRP可評價支氣管肺炎患兒炎癥情況，是判斷支氣管肺炎的有效指標。血常規是臨床一項基礎檢驗手段，在眾多疾病中發揮了重要作用。在早期感染中，因為炎癥因子和毒素的刺激，白細胞介素表達反應最為迅速，會導致WBC含量上升[10]。中性粒細胞計數上升常見于細菌感染或機體受到外界刺激時，反映感染性疾病的存在。本次研究顯示，試驗組WBC以及中性粒細胞計數均高于對照組，提示血常規可作為診斷支氣管肺炎的輔助依據。本次研究顯示，血常規與hs-CRP聯合檢測的敏感度、特異度、準確性明顯高于單獨檢測。提示單獨指標檢驗對支氣管肺炎的診斷敏感度、特異度、準確性不足，但是聯合檢驗能夠彌補單獨檢驗的缺陷，進一步提高臨床診斷準確性。

綜上所述，支氣管肺炎患兒血常規與hs-CRP水平存在明顯異常表達，應用于臨床診斷中具有良好的效果，兩者聯合檢測可進一步提高診斷準確性，并且為疾病診治和預后評估提供參考，值得廣泛開展。