腫瘤科護士心理壓力分析及應對措施

黃成蓮

（青海省人民醫院，青海 西寧 810007）

0 引言

近年來，惡性腫瘤的發病呈逐年上升趨勢。2018年國家癌癥中心最新統計數據顯示：2014年全國惡性腫瘤發病例數380.4萬例，平均每天超過1萬人確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。由于國家癌癥中心的統計數據一般滯后4年，故我們現在實際面臨的癌癥發病率要遠遠大于此。而惡性腫瘤的死亡率為167.89/10萬，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，由此可以看出腫瘤疾病導致的死亡率已躍居其他疾病死因的第一位[1]。

癌癥總給人以巨大的精神壓力與經濟壓力，病情反復，治療周期長、治療效果不理想，加上化療引起的惡心、嘔吐等不良反應及癌癥晚期引起的疼痛等易導致患者及家屬的情緒波動。而且隨著人們知識水平的提高，人們對健康的概念也有了全新的認識，從而對護士的要求也越來越高，給護士的壓力也越來越大，護士所承受的壓力已成為了一種職業危險[2]。而腫瘤科護士工作量大、工作性質緊張、經常倒夜班、經常面對腫瘤臨終患者、面對死亡及病區性格各異和情緒不穩定的患者及家屬，甚至在發生沖突的時候不能表現不滿、壓抑自己的情緒來幫助患者解決問題。這都無疑加重了腫瘤護士的心理壓力[3]。在臨床工作中對腫瘤患者及家屬的心理護理較為普及，但對腫瘤護士的心理壓力往往沒有得到重視，在國內一些大醫院已配備了一些心理減壓室或是各種心理減壓措施，也有許多報道研究了腫瘤護士職業壓力的研究。但在我省這些才剛剛起步，腫瘤護士職業壓力大、心理減壓設施不完善、減壓途徑單一等問題矛盾突出。故為了減輕腫瘤護士的心理壓力，更好的為腫瘤患者提供護理服務，減輕腫瘤患者的病痛，我科2018年11月分析腫瘤護士的心理壓力源及干預措施[4]。

1 研究方法

1.1 研究對象。于2018年11月選取19名腫瘤科護士為調查對象。納入標準：從事腫瘤科護士≧1年。年齡：22～52歲，平均36.7歲。排除標準：實習生、進修生及規培護士。

1.2 調查工具。從2018年11月開始采用一般資料問卷、工作壓力源調查表對腫瘤科護士進行橫斷面調查。①一般資料問卷包括姓名、年齡、性別、護齡、學歷。職稱、月收入、婚姻狀況等13項。②護士工作壓力源問卷：通過護士專業和工作方面的問題，時間分配及工作量問題，工作環境及儀器設備問題，護理病人方面的問題，管理及人際關系等5個方面問35個項目，采用1-4級評分法，分數越高表示壓力越大。

1.3 調查方法。由負責人向科室護理人員講解調查問卷填寫的注意事項，發放問卷、回收問卷、最后由負責人匯總檢查問卷。剔除不合格的問卷。在給予干預措施前發放19份問卷，回收19份，問卷全部合格。在給予干預措施后發放19份問卷，回收19份，問卷全部合格。

1.4 統計學分析。將全部數據用EXCEL建立數據庫，數據和資料導出后，利用SPSS軟件進行分析，并完成分析報告。

2 結果

2.1 一般資料調查。共發放問卷19份，有效問卷19份。19份有效問卷護士均為女性，年齡22～57歲，平均36.7歲，其護士職稱分布見表1。

表1 腫瘤護士職稱分布圖

2.2 護士工作壓力源調查表。前5位的壓力源分別是：①經常倒夜班。②非護理性工作太多。③晉升機會太少。④無用的護理書面工作太多。⑤護士社會地位低，見表2。

表2 腫瘤護士工作壓力源得分前5項（ ）

表2 腫瘤護士工作壓力源得分前5項（ ）

排序 條目 給予干預前得分給予干預后得分1經常倒夜班 3.59±0.09 3.46±0.09 2 非護理性工作太多 3.42±0.09 3.29±0.09 3晉升機會太少 3.38±0.09 3.16±0.09 4 無用的護理書面工作太多 3.29±0.09 2.98±0.09 5護士社會地位低 3.18±0.09 2.96±0.09

3 應對措施

3.1 我科于2018年11月建立了腫瘤科護士心理減壓站，配備了各種減壓發泄器材。具體內容包括有涂鴉墻、宣泄柱、宣泄球、宣泄壺、宣泄棒、慘叫雞等器材。當護士有各種不良情緒時可以通過涂鴉墻把自己的煩惱、憤怒等負面情緒寫出來、畫出來；或是通過身體強烈的運動將內心的壓抑、煩躁、憤怒等不愉快的情緒進行宣泄，讓積聚已久的工作和生活壓力完全釋放出來，放松身心。讓護士能身心放松的投入到工作中，將自己的樂觀、開心傳遞給患者，讓患者不僅能治病，還能治心。

3.2 除了給護士營造一個輕松愉快的身心環境，我們還要加強腫瘤科護士應對職業壓力的能力，首先我科與心理治療師長期合作，心理治療師會定期來我科進行心理治療，分析我科護理人員存在的壓力源并針對性的給予調節情緒的方法、培養護士的積極情感，加強護士的意志鍛煉，提高護士針對壓力的承受能力[5]。從而減輕腫瘤護士的職業壓力，提高護士的職業幸福感，也更好的為腫瘤患者提供護理服務，輕腫瘤患者的病痛、幫助患者正確認識疾病，提高了護理質量。

3.3 同時在護士長的帶領下我科每年會組織科室人員進行室外活動，以此陶冶護理人員的情操，感受大自然的美好，在強身健體的同時也釋放了在工作中的各種壓力，增強了與同事之間的感情，增加了自身的信心。在回到工作崗位后以更多飽滿的心情投入到工作中，保證了護士的工作積極性同時也提升了工作效率。

3.4 在科室建立護士長排班留言本，護士對排班的意愿提前寫到留言本上，護士長在排班的時候盡量滿足護士的上班意愿，加強了護士的職業幸福感，同時提高了護士工作的積極性，保證了臨床護理的工作質量[6-10]。

3.5 隨著信息技術的飛速發展，科室也順應潮流，率先在科室利用先進的網絡技術應用。以前護士的護理查房、業務學習、開會等都需到科室開會學習。但對于休息、離家的遠同事是費時費力。在護士長的帶領下我們科室開始應用317護、釘釘等APP的應用，我們可以用釘釘在家里進行視頻會議、學習等。用317護進行考試、學習。這些先進的網絡技術的應用大大的減少了護士的時間和精力，在家也可以得到護理前沿的知識，深受科室人員的喜愛[11-13]。

3.6 科室大力培養專科護士的發展，護理的管理崗位較少，為了提高護士的職業存在感、幸福感。醫院護理部、護士長特別重視護理人才的培養和發展。每年派送護理人員進修或學習腫瘤專科護士。極大的鼓舞了護理工作人員，調動了護士的積極性。在進修學習回來后都把自己的學習到的知識應用到臨床中，提高了腫瘤患者的護理質量。患者的康復加速同時提高了患者的滿意度[14]。

4 結論

通過對腫瘤護士職業壓力的分析，我科采取了相應的減壓措施，成立了腫瘤護士的心理為我科護理人員定期給予心理治療干預，護士長的排班充分體現對護理人員人性化的關懷及采用了先進的網絡技術應用進行學習等等一系列的措施。提高了腫瘤護士應對職業壓力的能力，減輕腫瘤護士的心理壓力，提高了我科護士的職業幸福感，在科室護士中的到了良好的反響。進而護士能夠為腫瘤患者提供更優質的護理服務，減輕了腫瘤患者的病痛、幫助患者正確認識了疾病，也正確認識如何面對死亡。提高了患者及家屬的滿意度，達到了良好的社會效益。