心理護理干預對老年慢性胃炎患者的影響分析

閆鑫

（山東省聊城市退役軍人醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

慢性胃炎是一種胃黏膜慢性炎癥病變，主其中以慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎最為常見，患者臨床主要表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、噯氣、惡心等，對患者的健康及生活質量均有不良影響[1]。老年人身體機能和免疫力下降，因此更容易患慢性胃炎[2]。慢性胃炎的病程較長，患者早長期治療過程中身體遭受痛苦，因此心理上會產生諸多的不良反應，在一定程度上影響到了治療效果，為進一步探討心理護理干預對老年慢性胃炎患者的影響現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院消化科2018年1月至2020年6月間收治的118例老年慢性胃炎患者，納入標準：均有慢性胃炎的典型癥狀，如惡心、上腹部不適、腹脹、噯氣等，經胃鏡檢查明確診斷；年齡≥60歲；具備完成問卷調查的能力；均自愿參與研究；排除標準：合并惡性腫瘤；合并有嚴重的精神疾病、心理疾病；智力、視力、聽力障礙者；肝腎功能不全者；臨床資料不全者。根據(jù)隨機對照分組原則將患者分為觀察組與對照組，每組各59例。觀察組男32例，女27例，年齡60～79歲，平均（71.2±1.8）歲，病程6個月至10年，平均（4.3±0.8）年；對照組男31例，女28例，年齡61～81歲，平均（71.6±1.4）歲，病程1～13年，平均（4.8±1.2）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施。對照組給予常規(guī)護理，指導患者完整醫(yī)囑相關檢查，結合宣傳資料進行叫康教育，給予用藥指導，觀察用藥效果等，。觀察組患者在此基礎上加強心理干預，具體做法如下：

1.2.1 心理評估：加強與患者的交流，適時評估患者的心理狀態(tài)，結合患者的性格特征為患者制定科學的心理護理干預計劃，明確干預的重點，以進一步提高干預效果。

1.2.2 系統(tǒng)健康教育：由于患者對疾病的認知能力有限，尤其是老年患者知識接受能力較差，因此在一定程度上會對疾病產生恐懼心理，因此進行系統(tǒng)的健康教育十分重要。護理人員詳細告知患者慢性胃炎的發(fā)病機制、治療方法、預后等[3]，重點講解不良心理對慢性胃炎發(fā)生、發(fā)展的影響，告知患者盡量保持良好的心情，指導患者放松心情的方法，以提高患者對疾病的認知水平，消除不良的認知。

1.2.3 構建良好的護患關系：除做好病情評估外，應詳細向患者介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、相關規(guī)章制度，同時介紹住院期間主治醫(yī)師及責任護士，以增強彼此之間的信任感。加強與患者的交流溝通，多用眼神、表情等肢體語言表達對患者的關愛、理解和支持[4]。在交流時語言應溫柔親切，盡量滿足患者的心理需求，對鼓勵，提高患者的疾病康復信心。

1.2.4 心理放松：患者過于關注自己的病情，會進一步加重緊張和焦慮情緒。因此護理人員應指導患者轉移對疾病的注意力，鼓勵患者多聽一些舒緩、柔和的音樂，或觀看報紙、書籍等[5]，以轉移對疾病的注意力，改善心理狀態(tài)。指導患者如何進行自我放松，通過深呼吸、音樂療法、多參與社會活動[6]等方式充分調節(jié)心理狀態(tài)。

1.2.5 家庭及社會支持：家庭與社會的支持對改善高患者的心理狀態(tài)有重要意義，充分發(fā)揮家庭、社會支持作用，鼓勵患者家屬和朋友多與患者交流，多關心、鼓勵、理解患者，安慰患者情緒，使患者能夠感受到溫暖和愛，通過情感支持使患者保持良好心理狀態(tài)。

1.3 心理狀態(tài)評價標準。對患者干預后的焦慮、抑郁情緒進行調查，分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[7-8]，評分越高說明焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 患者滿意度調查。采用自制護理滿意度調查問卷，分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.5 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)。觀察組患者干預后HAMA及HAMD評分均明顯少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者干預后HAMA及HAMD評分比較（ ）

表1 兩組患者干預后HAMA及HAMD評分比較（ ）

組別 HAMA評分 HAMD評分觀察組 6.87±0.78 8.12±1.25對照組 10.92±1.15 12.36±1.75 P＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度。觀察組患者護理滿意度為98.3%，顯著高于對照組患者的88.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年慢性胃炎患者的病程較長，不良的消化道反應及長期用藥治療會嚴重影響患者的心理狀態(tài)。尤其老年患者會有孤獨和失落感，對疾病存在恐懼、焦慮、抑郁心理反應[9-10]，不利于治療的正常進行，甚至在某種程度上會加重患者的病情。研究認為，應該重視老年慢性胃炎患者的心理因素，給予適當?shù)男睦砀深A[11-12]。

本研究結果表明：與常規(guī)護理相比，對老年慢性胃炎患者實施綜合心理護理干預后患者HAMA及HAMD評分均明顯減少，且患者護理滿意度顯著提高，這與曹海鳳[13]研究結果一致。這提示綜合心理護理干預能夠改善老年慢性胃炎患者的不良情緒。同時通過系統(tǒng)的健康教育和心理護理也提高了患者的護理滿意度。筆者認為，為了提高老年慢性胃炎患者的心理護理的針對性，應該于干預前對患者的心理狀態(tài)進行評估。這有利于提高工作效果[14-15]。通過多方面的健康教育增加患者對疾病的認知平，讓患者重視不良情緒對疾病的影響，能夠放松情緒，減少焦慮、抑郁的發(fā)生。同時，干預過程中應重視家庭及社會支持的作用，鼓勵患者家屬及朋友參與到患者的干預中來，以全面提高干預效果。

綜上所述，心理護理干預在老年慢性胃炎患者護理中具有較好的應用效果，可在臨床護理工作中推廣應用。