研究責任制整體護理模式在腎結石患者取石術后造瘺管護理應用效果

秦卿

（阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇）

0 引言

腎結石是臨床醫學中常見疾病之一，主要是由于人體尿液中晶體物質的增加導致結石的生長，不同大小的結石會給患者的腰腹造成不同程度的疼痛，甚至出現尿血的情況，對患者的正常學習生活帶來不便[1]。腎結石的成因與性別有一定的關系，所有患者中男性的數量遠遠超過女性，又因為現代社會年輕人經常熬夜和不健康的飲食習慣，大大增加了其患病的幾率[2]。在腎結石取石治療后，為了防止患者尿道堵塞，臨床醫學中常采用腎造瘺管，治療效果明顯[3]。但從相關醫學研究中得知，許多患者因術后造瘺管護理不當而發生并發癥，延遲了患者拔除造瘺管時間和術后住院時間[4]。因此為了提高患者療效，我院選取2018 年9 月至2019 年9 月泌尿外科收治的260 例腎結石患者，通過分組對比，探討責任制整體護理模式在腎結石患者取石術后造瘺管護理應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年9 月我院泌尿外科收治的260 例腎結石患者（包括左腎結石、右腎結石和雙腎結石患者）為此次研究對象，采用數字隨機法將其分為對照組和研究組，每組130 例患者，對照組中有男98 例，女32 例，年齡3～50 歲，平均（38.67±3.29）歲；研究組中有男97 例，女33例，年齡3～49 歲，平均（39.31±4.23）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

準入標準：①經CT、B 超檢驗和病理診斷后確診為腎結石且可以行手術治療的患者；②患者及家屬均了解此次研究，愿意參加并簽署了同意書。

排除標準：①確診后身體各功能不具備手術條件的患者；②對此次研究不知情或不愿意參加的患者。

1.2 方法

對照組患者術后造瘺管給予常規護理，由責任組長和責任護士組成一個負責小組，對患者的用藥、飲食、康復治療負責，所有護理工作由責任護士直接負責。

研究組患者術后造瘺管給予責任制整體護理，根據護理人員的資質、經驗、職稱等不同，由上到下劃分為3 個等級，分別是護士長、責任組長（N4、N3崗）、責任護士（N2、N1、N0崗），除完成本職工作監督下級護理人員的工作外，還需向上級報告自己工作完成情況和患者的信息。通過責任制管理實現護理工作的精細化管理。主要內容有：①大部分患者均會因為疾病的折磨對心理造成了極大的壓力，對其治療和預后均有影響，此時由責任組長制定相應的心理干預措施，由責任護士落實，包括疾病宣講、心理安慰等。②責任護士在患者術后對其生命體征進行嚴密監測尤其是造瘺管的引流情況，若情況有異需及時向責任組長和主治醫生反映。③責任組長根據患者的病情恢復情況，為患者定制合適的康復訓練，然后由責任護士向患者講解如何做恢復訓練，和患者家屬一起規勸和鼓勵患者堅持訓練。

1.3 觀察標準

對比兩組患者拔出造瘺管時間和術后住院時間；對比兩組患者發生并發癥的概率；對比兩組患者造瘺管護理效果，護理干預后，患者了解疾病相關知識，完全遵循醫囑，未見并發癥發生則視為顯效；患者了解疾病相關知識，基本遵循醫囑，并發癥發生率極小，則視為有效；患者對疾病不了解，治療中不遵循醫囑，并發癥發生率高，則視為無效。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者拔出造瘺管時間和術后住院時間

研究組患者術后到拔出造瘺管的時間和術后住院時間均比對照組短，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 兩組拔出造瘺管時間和術后住院時間對比（,d）

表1 兩組拔出造瘺管時間和術后住院時間對比（,d）

2.2 對比兩組患者發生并發癥情況

研究組患者術后發生并發癥的概率比對照組小，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表2 兩組并發癥情況對比[n(%)]

2.3 對比兩組患者造瘺管護理效果

研究組患者護理總有效率大于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表3。

表3 兩組護理效果對比[n(%)]

3 討論

隨著現代醫學技術的發展，腎結石的治療取得階段性的勝利，一般患者通過取石手術后均可治愈。但有相關研究調查發現，腎結石患者取石術后造瘺管護理方面還存在較多的問題，因護理不當造成并發癥的患者較多[5]。因此，如何提高護理效果是當前腎結石治療的重點之一。責任制整體護理根據護理人員的資質、經驗、職稱等不同，由上到下劃分了護士長、責任組長、責任護士3 個層級，在患者護理工作中分工明確，且能夠起到上下監督的功能[6]。通過對護理的精細化管理提高整體護理質量，尤其是腎結石患者術后造瘺管的護理，預防造瘺管脫落、位移，患者翻身壓迫管道等造成的并發癥，同時指導了患者拔除造瘺管后以半俯臥或者側臥的姿勢，將引流口置于高位，預防傷口感染，促進愈合[7-8]。

此次研究設常規護理的患者為對照組，設責任制整體護理為研究組，對比結果顯示，研究組患者術后到拔出造瘺管的時間和術后住院時間均比對照組的短（P＜0.05）；研究組患者術后發生并發癥的概率為4.62%，明顯小于對照組的24.62%（P＜0.05）；研究組患者護理總有效率為94.62% 大于對照組74.62%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，腎結石患者取石術后造瘺管護理采用責任制整體護理模式，在預防術后并發癥方面成效顯著，同時也縮短了患者拔出造瘺管時間和術后住院時間，既提高了患者的生活質量又在一定程度上減輕了患者的經濟壓力，臨床護理效果較好，值得推廣。