責(zé)任制護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響

陳如俠

（山東省棗莊市山亭區(qū)北莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊）

0 引言

CHD 是臨床上常見的缺血性心臟病，由于冠狀動脈因沉積物變得狹窄為心臟供血發(fā)生異常，出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀[1-2]。根據(jù)流行病學(xué)研究表明，近年來冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢且變得越來越年輕化，多發(fā)生于40 歲以上年齡群且男性患者多于女性患者。由于大多數(shù)老年患者缺乏對CHD 的正確認(rèn)識，沒有注意到CHD發(fā)病的前驅(qū)癥狀，使患者在發(fā)病后情況危急不易被察覺，導(dǎo)致CHD 死亡率大大升高，患病后的患者的生活和心理同樣受到病痛的折磨，因此臨床上通常會選用有效的護理方式對CHD 患者進行護理干預(yù)，幫助患者病情恢復(fù)[3-4]。本文就責(zé)任制護理對CHD 患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響做以下分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年3月收治的116 例CHD 患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為58 例；在觀察組中男30 例，女28 例。年齡40～75 歲，平均（64.75±3.25）歲；在對照組中男32 例，女26 例。年齡41～75 歲，平均（65.13±3.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護理干預(yù)的冠心病患者；②患者符合冠心病判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤、甲狀腺疾病患者；②護理過程中由于精神疾病無法配合患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理，其中包括：對患者的各項指標(biāo)進行監(jiān)測，圍繞患者的病情制定出有效方案，督促患者遵醫(yī)囑用藥，對患者進行有效護理。

1.2.2 觀察組

觀察組實施責(zé)任制護理，其中包括：①建立責(zé)任護理組：根據(jù)科室安排，由院內(nèi)醫(yī)護人員組成專門責(zé)任護理小組，各小組從6 名成員內(nèi)選出組長，由組長負(fù)責(zé)進行其余醫(yī)護人員的工作安排，將責(zé)任落實到個人；明確各醫(yī)護人員的工作職責(zé)，對患者進行24 h 病情觀察；組長負(fù)責(zé)高危患者的護理工作，其余醫(yī)護人員各負(fù)責(zé)5 位輕微患者；醫(yī)護人員要熟悉掌握CHD 的知識與護理技能，樹立“以患者為中心”的護理理念，為患者提供更加全面的護理服務(wù)。②疾病護理：醫(yī)護人員要對患者的病情進行全面觀察，根據(jù)患者實際情況制定出有效的治療方案；詢問患者護理期間是否有不舒服的感覺；告知患者及家屬如何正確看待疾病，改變對疾病的錯誤認(rèn)識，提高患者自我保護能力；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑進行用藥，告知患者正確用藥的劑量和用藥方式；告知家屬若患者在護理過程中若患者出現(xiàn)不適情況，及時通知醫(yī)護人員進行處理。③心理護理：大多數(shù)CHD 患者心理會因病情出現(xiàn)焦躁的情緒，影響護理效果，醫(yī)護人員應(yīng)針對患者的心理情況，采取有效的干預(yù)措施，耐心詢問患者的需求和意愿，并給予患者解答；當(dāng)患者出現(xiàn)自卑心理時，要主動與患者進行溝通，告知患者此次護理期望達到的效果，給予患者更多的鼓勵；告知家屬在患者休息時，盡量保持病房內(nèi)安靜，保證患者有充足的睡眠，減少患者不安的情緒；當(dāng)患者因病情出現(xiàn)放棄治療的悲觀情緒時，醫(yī)護人員要及時安慰和鼓勵，給予患者治療的信心；告知家屬多陪伴患者，讓患者感受到溫暖。④出院護理：出院前，為患者創(chuàng)建資料檔案，包括家庭住址、聯(lián)系方式等；責(zé)任醫(yī)護人員定時與患者聯(lián)系，詢問患者的病情及身體功能恢復(fù)情況，督促患者按時來院進行復(fù)查。

1.3 效果判定

①對比兩組不良情緒評分。

②對比兩組康復(fù)情況評分，以100 分為滿分，分?jǐn)?shù)越高，康復(fù)情況越好。

③對比兩組不良事件發(fā)生率，其中包括非計劃性拔針、墜床、用藥錯誤。

④采用自制滿意調(diào)查表進行問卷調(diào)查，對比兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組不良情緒評分

觀察組不良情緒評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良情緒評分（,分）

表1 不良情緒評分（,分）

2.2 對比兩組康復(fù)情況評分

觀察組康復(fù)情況評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 康復(fù)情況評分（,分）

表2 康復(fù)情況評分（,分）

2.3 對比兩組不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 不良事件發(fā)生率[n(%)]

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 護理滿意度[n(%)]

3 討論

隨著生活壓力的增加，CHD 患病率呈逐年上升趨勢，臨床上對此類疾病還沒有徹底根除的辦法，所以治療過程較長，加上患者缺乏對疾病的正確認(rèn)識，患者面對疾病時通常以焦慮情緒面對，在治療時與醫(yī)護人員的配合程度也較低[5-6]。臨床研究表明，治療CHD 時對患者進行有效的護理措施能夠提高治療的效果，保障患者生命安全的同時也要對提高患者預(yù)后的生活質(zhì)量。責(zé)任制護理作為一種醫(yī)護人員負(fù)責(zé)程度高的護理模式，通過將責(zé)任細(xì)化到個人，加強對患者的病情監(jiān)督，提高了醫(yī)護人員的護理水平也給予了患者舒適的護理服務(wù)，促進患者身體康復(fù)[7-8]。

本次研究表明，觀察組不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），說明實施責(zé)任制護理，通過醫(yī)護人員對患者的心理情緒進行干預(yù)，減少了患者護理過程中的不良情緒；觀察組康復(fù)情況評分高于對照組（P＜0.05），說明實施責(zé)任制護理，醫(yī)護人員對患者進行細(xì)致入微的照顧，對患者病情進行實時觀察，促進了患者身體康復(fù)；觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明實施責(zé)任制護理，能夠?qū)⑨t(yī)護人員的責(zé)任細(xì)化，護理時更加細(xì)致，提高護理質(zhì)量水平，減少患者不良事件發(fā)生；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），說明實施責(zé)任制護理能夠讓患者感受到舒適的服務(wù)，對醫(yī)護人員的工作更加支持，維護了良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，責(zé)任制護理提高了CHD 患者的護理質(zhì)量，提高了醫(yī)護人員護理水平，促進患者病情恢復(fù)，值得臨床推廣。