舒適型干預措施對股骨頸骨折術后患者骨折愈合及并發癥的影響

陳程

（江蘇省宜興市官林醫院，江蘇 宜興）

0 引言

股骨頸骨折多因骨質疏松，患者骨質量下降所致，其常見的臨床癥狀為下肢縮短、外旋畸形等，易對患者正常的生活狀態造成嚴重影響，因此患者需采取積極的治療手段，以恢復較正常的活動方式，一般情況下，通過手術治療即可將骨折處的骨骼恢復至原處，但患者術后骨骼的愈合情況較差，易有并發癥的發作[1-3]。本研究旨在分析探討對股骨頸骨折術后患者實施舒適型護理后對其骨折愈合及并發癥的影響，現將此次研究結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月至2020 年6 月，收治的50 例股骨頸骨折術后患者作為研究對象，并分為觀察組25 例，女9 例，男16 例，年齡70～80 歲，平均（75.04±4.11）歲和對照組25例，女8 例，男17 例，年齡71～80 歲，平均（75.07±4.08）歲。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經由醫學倫理委員會同意。對兩組性別、年齡等基礎資料通過應用統計學對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

1.2.1 方法

對照組的患者均接受常規護理方式，即密切關注患者術后的生命體征，適當的對患者進行吸氧治療，保持其血氧飽和度，適當地幫助患者翻身，避免患者的肌肉長期處于僵硬狀態。觀察組的患者均接受舒適型護理方式，其護理方法具體如下。

心理護理：術后患者易有對手術效果及恢復效果的擔憂，且術后較長時間段內患者的活動會受到限制，進而易致患者有焦慮等不良情緒的產生，則護理人員需通過良好的溝通交流，定期向患者反饋其康復狀況等方式，幫助患者緩解不良情緒狀態，使患者保持積極向上的心態去接受術后治療、護理。

環境護理：護理人員需幫助患者保持清潔衛生的康復環境，適當地打開窗戶，保持病房內空氣的流通，定期對病房進行清潔、消毒，以減少感染幾率。

體位護理：護理人員需幫助患者保持較舒適的體位，如術后去枕平躺，以避免患者出現嘔吐現象，術后6 h，可用軟枕抬高其骨折處，以緩解肌肉張力，使其處于較舒適且較好的恢復狀態。

疼痛護理：術后患者易有較明顯的疼痛感，護理人員需根據患者具體的疼痛情況，對其實施用藥、分散注意力等方式，以減輕其疼痛感，提升患者的依從性。

用藥護理：術后可用甘露醇[ 回音必集團（江西）東亞制藥有限公司，國藥準字H36020157]，靜脈滴注，每次1～2 g/kg，1 次/d，經氯化鈉注射液稀釋至250 mL。骨肽（哈爾濱三聯藥業有限公司，國藥準字H20051237），靜脈滴注，1 次/d，90 mg/次。曲肽（吉林步長制藥有限公司，國藥準字H22026578），靜脈滴注，1 次/d，2 mL/次。頭孢替安（海南全星制藥有限公司，國藥準字H20113469），靜脈滴注，1 次/d，1 g/次。

康復護理：護理人員需根據患者的恢復狀況，為其調整、改善康復訓練計劃，如在術后可讓患者進行簡單的肌力收縮訓練、關節活動訓練、負重及行走訓練，以避免患者肢體長期處于僵硬狀態，使患者能恢復較正常的活動狀態。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者術前及經護理后的Harris 評分，即利用Harris 評分標準，對患者術前、經護理后1 個月、經護理后3 個月、經護理后6 個月這幾個時間段進行評分、評估，以判斷患者術后經兩種護理方式后，對其骨折愈合情況的影響。

（2）統計分析兩組患者并發癥發作幾率，即統計經護理后兩組患者出現異位骨化、靜脈血栓、感染等癥狀的人數。以判斷兩種護理方式對患者術后并發癥發作情況的影響。

1.2.3 統計學方法

運用統計學（SPSS 22.0 軟件）進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前及經護理后的Harris 評分對比

詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組術前及經護理后的Harris 評分對比（,分）

表1 觀察組和對照組術前及經護理后的Harris 評分對比（,分）

2.2 兩組患者并發癥發作幾率的對比

詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組并發癥發作幾率對比[n(%)]

3 討論

股骨頸骨折一般因骨質疏松，患者骨質量下降所致，骨折后易致患者有下肢縮短、外旋畸形等臨床癥狀，對患者正常的活動方式造成嚴重影響，一般情況下，利用手術治療方式，可幫助患者將易位的骨骼恢復至原位，使其能恢復較正常的活動方式[4-5]。

但手術治療后，患者易有骨折處骨骼愈合不良好、并發癥發作等狀況的發生，易降低患者的依從性，對患者的治療效果造成嚴重影響。因此可在股骨頸骨折術后，對患者實施舒適型護理方式，以幫助患者保持較好的恢復狀態，減少并發癥的發作幾率，提升患者整體的治療效果，使患者能盡快恢復較正常的活動方式[6]。而在舒適型護理過程中，主要從心理、環境、體位、疼痛、用藥、康復這幾方面對患者實施全面的護理工作，其中心理護理主要通過同患者間的溝通交流，定期向患者反饋康復情況等方式，幫助患者緩解不良情緒狀態，提升患者對后期康復護理的依從性[7-8]。環境護理則需護理人員定期對患者的病房進行通風、清潔、消毒，使患者有較舒適的康復環境。體位護理需護理人員適當地幫助患者調整體位，以緩解其肌肉張力，使其能保持較好的恢復狀態。疼痛護理則可通過鎮痛藥、轉移注意力等方式，幫助患者緩解疼痛，提升依從性，避免因疼痛而影響其治療效果。用藥護理，本研究主要選用甘露醇、骨肽、曲肽、頭孢替安這幾種藥物，其中甘露醇有利尿的作用，可有效降低顱內壓、眼內壓，幫助患者保持較好的恢復狀態；骨肽有促進骨折處骨骼愈合的作用，使患者術后有較好的愈合效果；曲肽對血小板聚集有較好的抑制作用，可預防血栓的形成，降低其術后靜脈血栓等并發癥的發作幾率；頭孢替安對術后感染有較好的治療效果，可有效預防、治療患者的術后感染現象。康復護理則可通過肌力收縮訓練、關節活動訓練、負重及行走訓練等早期康復訓練，幫助患者恢復較正常的活動狀態。在本研究中，通過常規護理同舒適型護理方式間對比可知，接受舒適型護理的患者，其經護理后的Harris 評分更高，并發癥發作幾率更低，即患者術后有較好的恢復狀態，其骨折處骨骼愈合良好，能在較短時間內恢復正常的活動狀態。

綜上所述，對股骨頸骨折術后患者實施舒適型護理方式，能有效提升患者骨折處骨骼的愈合效果，減少并發癥發作幾率，提升其整體的治療效果。