急性乙醇中毒患者急診內科治療的臨床分析

程瑩，賈春虹，許廣杰

（吉林市化工醫院，吉林 吉林）

0 引言

急性乙醇中毒是急診內科常見的一種病癥，在臨床上急性乙醇中毒可以分為興奮期、共濟失調期、昏迷期三種階段，主要表現為情緒不穩定、頭痛等癥狀[1]。患者出現乙醇中毒后中樞神經系統將會最先產生興奮作用，隨著病程進展變為抑制作用，導致患者出現惡心、嘔吐甚至昏迷、呼吸抑制等情況，對患者的消化系統、呼吸系統、神經系統都會造成嚴重的負面影響，若不及時的治療，將會進一步引起多器官發生功能性障礙，對患者的生命安全造成威脅，因此需要在短時間內緩解患者癥狀，保證較高的治療效率[2]。臨床上對于急性乙醇中毒的藥物治療方法多有研究，本文以我院收治的急性乙醇患者為例對急性乙醇中毒患者的急診內科治療進行系統性的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年1 月我院收治的190 例急性乙醇中毒患者為研究對象，其中男性155 例，女性35 例，年齡20～70 歲，平均（37.34±4.12）歲，所有患者均符合急性乙醇中毒的醫學診斷，其中昏迷期患者105 例，共濟失調期患者54 例，興奮期患者31 例，所有患者均對本研究知情并自愿參與本研究，我院倫理會同意本研究。

1.2 方法

急性乙醇中毒治療主要包括呼吸治療、洗胃、催吐、促醒等常規治療及藥物治療、并發癥預防處理、安全防護等方法。

呼吸治療：根據患者的具體情況，及時的對患者進行呼吸治療，醫護人員迅速調整患者體位讓患者保持側臥位，及時的清理呼吸道中存在的嘔吐物和分泌物，讓患者保持呼吸順暢，同時應該根據患者的實際情況為患者使用喉罩、面罩、口咽管等輔助通氣設備幫助患者維持呼吸正常。洗胃和催吐治療：用手指按壓患者舌板，刺激舌根或者咽后壁，若情況不理想，進一步采用溫鹽水催吐。促醒：采用戊四氮、回蘇林、苯甲酸鈉咖啡因等中樞興奮劑進行促醒治療，對于存在呼吸衰竭的患者，需及時采用肌肉注射 山梗菜堿、尼可剎米等治療。藥物治療：昏迷患者：靜脈滴注0.8～1.2 mg 納洛酮（可用20 mL 醒腦靜代替）、250 mL 5% 葡萄糖溶液；急性出血胃炎患者：靜脈滴注0.9% 氧化鈉溶液以及40 mg 奧美拉唑，若患者出血較為嚴重，應同時口服凝血酶溶液；病情較嚴重患者：在昏迷患者的治療基礎上加注12 U 胰島素、200 mg 維生素B6。并發癥預防治療：在為患者進行常規治療和藥物治療時應該密切的關注患者的血壓、心率、血氧飽和度等，根據患者的情況及時的為患者補充水電解質、脫水、護胃等治療措施。安全防護處理：醫護人員加強巡視，對患者進行保護性約束。

1.3 觀察指標

對患者進行呼吸、催吐、洗胃、藥物等治療后，觀察患者的治療情況，觀察患者治療前后的各項肝功能指標的改善情況，肝功能指標主要觀察ALT（丙氨酸轉氨酶）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、TBIL（總膽紅素）這三項。同時觀察患者治療后的療效，療效分為顯效、有效、無效，顯效為患者用藥1 h 后血壓、心率等基本體征恢復正常，意識開始清醒。有效是指患者用藥1～3 h 后各項基本體征恢復正常，意識開始清醒；無效是指患者用藥3 h 后情況無明顯變化，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0 軟件對數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后肝功能各項指標改善情況觀察

觀察患者治療前后的各項肝功能指標改善情況，治療后患者 ALT、TBIL、AST 各項治療均較治療前有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 患者治療前后肝功能各項指標改善情況觀察（）

表1 患者治療前后肝功能各項指標改善情況觀察（）

2.2 患者治療療效觀察

經過呼吸、催吐、洗胃、藥物等治療后，顯效患者120 例，有效患者62 例，無效患者8 例，治療總有效率為96%，8 例無效患者在持續治療幾個小時后，均在8 h 內全部意識清醒，在1～3 d 內均治愈出院。患者平均治愈時間（4.23±2.21）h，平均治愈催醒時間（1.63±2.42）h。觀察患者的不良反應發生情況，1 例患者出現嗜睡情況，1 例患者出現躁動情況，其余患者在隨訪15 d 后均未發現任何的不良反應及并發癥狀，不良反應率為1%。

3 討論

急性乙醇中毒即酒醉，是急診內科常見的急診病癥，是患者一次性飲酒過量，導致機體內部乙醇含量過多，超出正常的肝臟水平，進而導致其中樞神經系統出現反常的抑制或者興奮的狀態，近年來，急性乙醇中毒患者的數量正在上升，研究有效的治療方法具有重要的意義。急性乙醇中毒多是由于患者在短時間內大量飲酒導致，當患者體內的乙醇含量過高時，患者常表現為體溫下降、皮膚濕冷等癥狀，嚴重的將會出現心跳加快甚至昏迷、呼吸衰竭[3]。

乙醇屬于效用較強的中樞神經系統抑制劑，具有脂溶性，一旦攝入過量就會迅速的滲透到患者的腦中神經細胞膜，并對神經細胞膜上的某些酶產生作用，引起先興奮、后抑制的作用，導致患者機體出現循環系統功能障礙、代謝異常，重癥患者將會出現昏睡的情況，隨著病情的進展，患者會進行深昏睡，直至臟器衰竭而亡[4]。在臨床上常用的治療急性乙醇藥物為納洛酮，納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，是重要的β-內啡肽受體阻滯劑，此外，納洛酮還能有效的逆轉患者呼吸抑制的情況，改善患者腦部水腫[5]。而醒腦劑屬于中成藥劑，同樣是乙醇中毒治療常采用的藥劑，主要成份為梔子、冰片、麝香等，可有效清熱解毒，醒神開腦。此外，對患者進行藥物治療時還需要對患者進行其他常規的針對性治療[6-7]。

綜上所述，急性乙醇中毒會對患者的生命安全造成威脅，需要及時的進行有效的針對性治療，對患者進行針對性的呼吸、催吐、促醒、藥物、并發癥等治療，療效突出，能有效的改善患者的癥狀，幫助患者盡快恢復意識，不良反應率低，臨床價值高。