抗β2 糖蛋白1 抗體與系統性紅斑狼瘡臨床表現的相關性

李成霞，劉淑芳，包金鴿，鄒麗麗

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟）

0 引言

臨床上系統性紅斑狼瘡是較為常見的一種疾病，可累及患者的多個重要臟器、多系統，屬于自身免疫性疾病中的一種[1]。導致該疾病發生的具體發病機制為，患者的自身免疫細胞受到刺激出現異常，會造成自身抗體的大量產生，而這些抗體又會與其機體中的抗原相結合，對細胞造成較大的損傷，而導致多個系統受損，造成系統性紅斑狼瘡的形成。臨床上系統性紅斑狼瘡的表現較為復雜，具有較高的發病率，有數據顯示，系統性紅斑狼瘡的發病率在（30.13～70.41）/10萬，臨床上女性的發病率明顯比男性高，尤其多發于年齡段在20～40 歲的育齡期女性中[2]。大多數患者的發病早期具有較強的隱匿性，無典型的癥狀表現，因而患者可能會忽略病情[3]。而若未采取有效的措施對病情進行及時干預，可能導致患者的多個系統、器官受損。該疾病發生后會對患者造成較大的危害，不僅會嚴重影響患者的美觀，給患者造成自卑等負面情緒，同時還會引起患者的關節疼痛，嚴重降低患者的生存質量，而病情的進展還會危及肺部、腎臟、心臟等重要臟器的健康，因此患者在患病后應當采取有效的治療措施干預[4]。在臨床的檢驗中，通常會檢驗抗β2糖蛋白1 抗體以及心磷脂抗體等異常情況。本研究就SLE 患者的臨床表現與抗β2糖蛋白1 抗體與抗心磷脂抗體的相關性進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年6 月至2019 年12 月收治的651例SLE 患者進行分析，作為觀察組，選取同期于我院進行體檢的健康者651 例作為對照組。其中觀察組中，女342 例，男性309 例，年齡為19～69 歲，平均（43.14±11.72）歲；對照組中，女性341 例，男性310 例，年齡為18～70 歲，平均（43.21±11.82）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

檢測抗β2糖蛋白1 抗體以及抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗體，應用酶聯免疫吸附法分析法檢測患者的各項指標。

1.3 觀察標準

IgG 的檢測值陽性以超過20 U/mL 為陽性判斷標準，以水平超過15 U/m 為判斷IgM 指標陽性的標準，以檢測值超過15 U/m 代表IgA 指標陽性。判斷抗β2糖蛋白1 抗體應用酶聯免疫吸附法進行，按照其中的實際說明書開展操作，以檢測值超過20 U/mL 代表抗β2糖蛋白1 抗體陽性。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料用（）表達，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組檢測陽性率

觀察組的抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1 抗體陽性檢出率明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組檢測陽性率[n(%)]

2.2 抗β2 糖蛋白1 抗體以及抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗體與SLEDAI 評分關系

通過檢測抗β2糖蛋白1 抗體以及抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗體值，并分析其與SLEDAI 評分，發現呈現正相關關系，見表2。

表2 與SLEDAI 評分關系

2.3 與SLE 并發癥關系

IgM 與患者的腎臟病變、血栓及白細胞減少、血小板的減少等病變密切相關，IgA 的檢測陽性與血栓形成、血小板的減少以及腎臟病變有關，IgG 的檢測陽性與患者臨床形成血栓、腎臟病變、習慣性流產、白細胞減少以及血小板減少有關。抗β2糖蛋白1 抗體的陽性與患者臨床上血小板減少、腎臟病變、白細胞減少、習慣性流產、形成血栓、溶血性貧血有關，見表3。

3 討論

在臨床上，炎癥反應與血管異常為系統性紅斑狼瘡的主要病理改變，該疾病能發生于患病者的機體任何器官中[5]。當免疫復合物的沉積與抗體沉積于中小血管中，對其造成侵襲作用，就會導致管壁出現炎癥及壞死，而血栓的繼發又會造成管腔變窄，造成局部功能發生障礙，局部組織缺血[6]。抗心磷脂抗體屬于異質性抗體中的一種，其中包括了3 種抗體類型，分別為IgG、IgA、IgM 型，是存在于內皮細胞膜以及血小板細胞膜上的抗體，是帶負電荷的心磷脂，屬于抗原自身抗體，臨床上將抗β2糖蛋白1 抗體又稱為載脂蛋白H，是一種存在于血漿中，由肝細胞產生的單鏈糖蛋白，屬于短工重復序列超家族成員[7]。該蛋白最早被Schultzer 發現。隨著臨床上對該疾病研究的逐漸加深，發現抗磷脂抗體的主要抗原為β2糖蛋白，該蛋白與其抗體結合，對于抗磷脂綜合征起著十分重要的作用[8]。當患者體內存在抗磷脂抗體時，β2糖蛋白1 會對抗磷脂抗體產生介導作用，相結合至磷脂膜或者是細胞膜上，造成患者機體中細胞粘附分子表達的增加，導致凋亡細胞的清除受到促進作用，推動抗磷脂抗體綜合征的病情進展。在SLE 中，狼瘡性腎炎是較為嚴重及常見的并發癥，也是導致患者最易發生繼發性抗磷脂抗體綜合征的自身免疫性疾病中。

本次研究結果顯示，在觀察組中抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗體的檢測陽性率與對照組差異明顯（P＜0.05）；通過分析發現抗IgG、IgA、IgM 型心磷脂抗體與SLEDAI 評分呈正相關的關系。IgM 與患者的腎臟病變、血栓及白細胞減少、血小板的減少等病變密切相關，IgA 的檢測陽性與血栓形成、血小板的減少以及腎臟病變有關，IgG 的檢測陽性與患者臨床形成血栓、腎臟病變、習慣性流產、白細胞減少以及血小板減少有關。抗β2糖蛋白1 抗體的陽性與患者臨床上血小板減少、腎臟病變、白細胞減少、習慣性流產、形成血栓、溶血性貧血有關。

綜上所述，在SLE 的診斷及病情評估中，抗β2糖蛋白1抗體與抗心磷脂抗體的測定具有較高的價值，可將檢測結果用于患者病情的評估，為臨床治療提供重要依據。

表3 觀察與并發癥關系[n(%)]