斷指再植術(shù)后改良治療對再植成活率和血管危象發(fā)生率的探討

于學(xué)慧，張海洋

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 寧城）

0 引言

斷指再植術(shù)是指對完全或不完全斷離的指體重新接回原位，并使其恢復(fù)一定功能作用的手術(shù)治療方式，此手術(shù)治療方式主要針對斷指患者，但由于其指體已受到損傷，因此在指體接回后也易有血液循環(huán)方面的阻礙，降低患者指體的再植成活率[1]。利用斷指再植術(shù)后改良治療方式，對斷指患者進(jìn)行治療，能幫助患者有效改善術(shù)后指體的血液循環(huán)問題，提升再植成活率，降低血管危象發(fā)生率，幫助患者恢復(fù)較為正常的指體功能[2]。本研究旨在分析斷指再植術(shù)后改良治療對再植成活率和血管危象發(fā)生率的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月收治的100例斷指再植術(shù)患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，女23例，男27例，年齡18～51歲，平均（31.25±5.56）歲；對照組患者50例，女24 例，男26 例，年齡范圍19～53 歲，平均（30.98±5.49）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組病情、年齡等基礎(chǔ)資料應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)斷指診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為斷指患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者；（2）患者有免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患者均接受常規(guī)治療方式，其具體治療方式如下。術(shù)后對患者給予3～5 d 的抗生素治療，以防止患者有感染現(xiàn)象，同時需幫助患者禁煙、禁咖啡及可樂等易使中樞神經(jīng)興奮的飲料，且術(shù)后患者需臥床靜養(yǎng)7 d。

觀察組：觀察組的患者均接受術(shù)后改良治療方式，其具體治療方式如下。術(shù)后需叮囑患者患肢處需制動，且在術(shù)后3 d 時對患者指體的血液流動情況進(jìn)行密切的觀察，同時需注意其患肢處的血液循環(huán)情況是否有因體位的變化而變化。待患者患肢處的血液循環(huán)穩(wěn)定后，即術(shù)后第5 d，可幫助患者下床活動。同樣需在術(shù)后3～5 d 給予患者一定的抗生素治療，且還需對患者的心理、飲食方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，以幫助患者保持良好的治療心態(tài)，改善促進(jìn)患者的血液循環(huán)狀態(tài)，提升患者的治療效果。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組患者治療情況，即包括對患者住院時間、住院舒適度進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，其中住院時間是從患者入院到正式出院的天數(shù)，住院舒適度則是根據(jù)舒適狀況量表，對患者住院期間的生理、心理、精神以及社會文化、環(huán)境這四方面進(jìn)行評分，共計120 分，分?jǐn)?shù)越高患者的舒適度越高，即患者在住院期間有良好的生理、心理狀態(tài)，且精神、住院環(huán)境等都保持良好。

（2）統(tǒng)計分析兩組患者經(jīng)治療后再植成活率、血管危象發(fā)生率，其中血管危象包括靜脈危象、動脈危象，靜脈危象是指患者再植指體呈紫色，且切開指端有暗紫色液體流出，然后再是正常血液的流出。動脈危象是指患者再植指體蒼白，且切開指端后無正常血液流出。而再植成活率即指經(jīng)手術(shù)治療后，再植指體恢復(fù)基本的功能作用的人數(shù)。

（3）統(tǒng)計分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，即統(tǒng)計經(jīng)治療后出現(xiàn)感染、嘔吐、便秘等癥狀的人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況的對比

在本研究中對兩組患者治療情況進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組患者治療情況更佳。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組治療情況對比（）

表1 觀察組和對照組治療情況對比（）

2.2 兩組患者經(jīng)治療后再植成活率、血管危象發(fā)生率的對比

在本研究中對兩組患者經(jīng)治療后再植成活率、血管危象發(fā)生率進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組患者再植成活率更高，血管危象發(fā)生率更低。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組再植成活率、血管危象發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對比

在本研究中對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率進(jìn)行對比分析，與對照組相比明顯可得，觀察組并發(fā)癥發(fā)生機率更低。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表3 所示。

表3 觀察組和對照組并發(fā)癥發(fā)生幾率對比[n(%)]

3 討論

斷指再植術(shù)已是一種較為成熟的手術(shù)治療方式，但由于斷指患者的指體已受到較為嚴(yán)重的損傷，即指體處于完全或不完全斷離狀態(tài)，雖用斷指再植術(shù)能幫助患者重新連接指間的動脈、靜脈、神經(jīng)，但人工幫忙重新銜接的動脈、靜脈、神經(jīng)在術(shù)后恢復(fù)時，患肢處的指體易因之前的創(chuàng)傷而出現(xiàn)高凝狀態(tài)，或是有出血傾向，這都會對患者患肢處的血液循環(huán)恢復(fù)造成影響，因此斷指再植術(shù)患者術(shù)后易有血液循環(huán)危象的發(fā)生[4]。

現(xiàn)利用斷指再植術(shù)后改良治療方式，除在常規(guī)治療中，于術(shù)后3～5 d 給予患者抗生素治療外，斷指再植術(shù)后改良治療方式還使患者在術(shù)后第5 d 時就適當(dāng)下床運動，避免患者因長期臥床而有下肢靜脈血栓等病癥的發(fā)作，通過適當(dāng)運動，幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，提升血流速度，幫助患者再植的指體恢復(fù)較正常的血液循環(huán)狀態(tài)[5-6]。同時還會對患者的心理、飲食方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者能保持良好的治療心態(tài)，通過合理的飲食規(guī)劃，提升患者的治療效果。在高欣[7]的研究中，接受斷指再植術(shù)后改良治療方式的患者，其再植成活率更高，血管危象發(fā)生率更低，并發(fā)癥發(fā)生幾率也更低，即此治療方式能使患者的再植指體恢復(fù)較正常的功能作用，有更好的治療效果，同本研究結(jié)果相符。在趙建武[8]的研究中，接受斷指再植術(shù)后改良治療方式的患者，其治療情況更好，同本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對斷指再植術(shù)患者實施斷指再植術(shù)后改良治療方式，能有效提升患者的再植成活率，降低血管危象發(fā)生率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)作機率，保障患者的治療效果。